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胡彦宏 侯安存 孙素婉 刘力戈
张忠浩 吴岚林 张玉稚 魏田力
我院儿科自1997年7月～11月用第三代头孢菌素先力腾(头孢布烯Ceftibuten)口服治疗小儿细菌性痢疾19例，并与吡哌酸口服治疗小儿细菌性痢疾24例比较，获得较好的疗效，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：全部病人均系在我科住院或门诊就诊的患儿，年龄最小者4个月，年龄最大者12岁，其具体临床情况见附表。
附表 两组病人治疗前症状及粪便检查结果的比较
组别 男
性 女
性 平均
年龄 发
热 呕
吐 里急
后重 脓血
便者 大便常规 大便
培养 大便培养菌种
Wbc≥15 Rbc≥1 福氏 宋氏
对照组(n=24) 13 11 4.99 14 15 13 12 23 24 24 1 2
治疗组(n=19) 9 10 5.09 13 12 10 10 17 18 14 3 0
由上表可见，两组病人治疗前无论在发热、胃肠道症状，还是在实验检查等方面数据均大致相似，具有可比性。
1.2 诊断标准：①肉眼可见脓血便。②大便常规：白细胞数大于或等于15个/HP，红细胞数大于或等于1/HP。③大便培养有痢疾杆菌。以上任意一项阳性即可。
1.3 治疗方法：治疗组用先力腾9mg/kg，分2次口服，对照组用吡哌酸15～30mg/kg，分3次口服，两组疗程均为6天。
1.4 疗效判断：①痊愈：临床症状消失，大便外观正常或常规检查正常。②好转：临床症状好转，但未达到痊愈标准。③无效：临床症状无好转或加重，大便中白细胞及红细胞数无变化或增多。
2 结果
治疗组19例中有2例因症状加重未能坚持一个疗程的治疗，改用其它药物治疗，判为无效；其余17例中有15例治愈，2例好转，治愈和好转病人占治疗组病人总数的89.41%。对照组有2例用吡哌酸治疗，因病情加重，未能完成一个疗程的治疗而停药，亦属无效；其余22例18例治愈，4例好转，治愈和好转病人数占对照组病人数91.17%。经统计学检验，两组病人的治愈好转率无显著性差异(P>0.05)，两组病人治疗中均未发现明显副作用。
3 讨论
3.1 由于痢疾杆菌对许多药物耐药率不断增加，近年来临床医生较多地选用喹诺酮类药物治疗细菌性痢疾，但该类药物可能对小儿软骨发育造成不利影响〔1〕，因此药典中明确规定，应慎用该类药物。当前临床实践中鲜有应用喹诺酮类药物造成小儿骨骼发育损害的报道，但无论从医学角度，还是从法规角度，均应积极探求治疗小儿细菌性痢疾的新型药物。
3.2 我们应用先灵葆雅公司生产的第三代头孢菌素先力腾治疗细菌性痢疾，与吡哌酸治疗组取得了相似的疗效，但由于病人数较少，应进一步开展前瞻性临床观察，指导合理用药。本文两组病人中共做大便培养38例，仅6例阳性，与往年不同，原因不明。
3.3 先力腾是一种新型口服头孢菌素，对于β-内酰胺酶稳定〔2〕，对常见的革兰氏阴性致病菌具有较高的抗菌活力，如沙门氏菌、志贺氏菌、埃希氏大肠杆菌等肠道致病菌。先力腾能与数种细菌生存所必需的青霉素结合蛋白牢固结合，杀灭敏感菌，先力腾对细菌质粒及染色体介导产生的β-内酰胺酶均稳定，它的生物学特性表明，该药适用于呼吸道、泌尿道和胃肠道感染的治疗。
3.4 使用先力腾口服，每日分1～2次，服用方便，口感好，疗效可靠，无明显副作用，是一种很有潜力的治疗小儿肠道感染的药物。
作者单位：北京友谊医院儿科 100050
《参考文献》
[1] 曹秀章.氟哌酸治疗小儿急性细菌性痢疾70例.临床儿科杂志，1992，10(5)：368
[2] Wise R，Andrews JM，Ashby JP，Thornber D Ceftibuten：a new orally cobsorbed eephalosporin.In vitro activitg against strains from the wnited kingdom.Diagn Mionbiol Infect Dis，1991，14：45～52
(收稿：1998—02—06) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999
张忠浩 吴岚林 张玉稚 魏田力
我院儿科自1997年7月～11月用第三代头孢菌素先力腾(头孢布烯Ceftibuten)口服治疗小儿细菌性痢疾19例，并与吡哌酸口服治疗小儿细菌性痢疾24例比较，获得较好的疗效，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：全部病人均系在我科住院或门诊就诊的患儿，年龄最小者4个月，年龄最大者12岁，其具体临床情况见附表。
附表 两组病人治疗前症状及粪便检查结果的比较
组别 男
性 女
性 平均
年龄 发
热 呕
吐 里急
后重 脓血
便者 大便常规 大便
培养 大便培养菌种
Wbc≥15 Rbc≥1 福氏 宋氏
对照组(n=24) 13 11 4.99 14 15 13 12 23 24 24 1 2
治疗组(n=19) 9 10 5.09 13 12 10 10 17 18 14 3 0
由上表可见，两组病人治疗前无论在发热、胃肠道症状，还是在实验检查等方面数据均大致相似，具有可比性。
1.2 诊断标准：①肉眼可见脓血便。②大便常规：白细胞数大于或等于15个/HP，红细胞数大于或等于1/HP。③大便培养有痢疾杆菌。以上任意一项阳性即可。
1.3 治疗方法：治疗组用先力腾9mg/kg，分2次口服，对照组用吡哌酸15～30mg/kg，分3次口服，两组疗程均为6天。
1.4 疗效判断：①痊愈：临床症状消失，大便外观正常或常规检查正常。②好转：临床症状好转，但未达到痊愈标准。③无效：临床症状无好转或加重，大便中白细胞及红细胞数无变化或增多。
2 结果
治疗组19例中有2例因症状加重未能坚持一个疗程的治疗，改用其它药物治疗，判为无效；其余17例中有15例治愈，2例好转，治愈和好转病人占治疗组病人总数的89.41%。对照组有2例用吡哌酸治疗，因病情加重，未能完成一个疗程的治疗而停药，亦属无效；其余22例18例治愈，4例好转，治愈和好转病人数占对照组病人数91.17%。经统计学检验，两组病人的治愈好转率无显著性差异(P>0.05)，两组病人治疗中均未发现明显副作用。
3 讨论
3.1 由于痢疾杆菌对许多药物耐药率不断增加，近年来临床医生较多地选用喹诺酮类药物治疗细菌性痢疾，但该类药物可能对小儿软骨发育造成不利影响〔1〕，因此药典中明确规定，应慎用该类药物。当前临床实践中鲜有应用喹诺酮类药物造成小儿骨骼发育损害的报道，但无论从医学角度，还是从法规角度，均应积极探求治疗小儿细菌性痢疾的新型药物。
3.2 我们应用先灵葆雅公司生产的第三代头孢菌素先力腾治疗细菌性痢疾，与吡哌酸治疗组取得了相似的疗效，但由于病人数较少，应进一步开展前瞻性临床观察，指导合理用药。本文两组病人中共做大便培养38例，仅6例阳性，与往年不同，原因不明。
3.3 先力腾是一种新型口服头孢菌素，对于β-内酰胺酶稳定〔2〕，对常见的革兰氏阴性致病菌具有较高的抗菌活力，如沙门氏菌、志贺氏菌、埃希氏大肠杆菌等肠道致病菌。先力腾能与数种细菌生存所必需的青霉素结合蛋白牢固结合，杀灭敏感菌，先力腾对细菌质粒及染色体介导产生的β-内酰胺酶均稳定，它的生物学特性表明，该药适用于呼吸道、泌尿道和胃肠道感染的治疗。
3.4 使用先力腾口服，每日分1～2次，服用方便，口感好，疗效可靠，无明显副作用，是一种很有潜力的治疗小儿肠道感染的药物。
作者单位：北京友谊医院儿科 100050
《参考文献》
[1] 曹秀章.氟哌酸治疗小儿急性细菌性痢疾70例.临床儿科杂志，1992，10(5)：368
[2] Wise R，Andrews JM，Ashby JP，Thornber D Ceftibuten：a new orally cobsorbed eephalosporin.In vitro activitg against strains from the wnited kingdom.Diagn Mionbiol Infect Dis，1991，14：45～52
(收稿：1998—02—06) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999