腹腔镜活体供肾肾移植
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肾脏移植是治疗终末期肾功能衰竭的最佳疗法。依据肾脏移植供体的来源可分为活体肾脏移植和尸体肾脏移植。
传统的活体供肾切除术为开放术式。
1953年，法国的外科医生施行首例临床亲属供肾肾移植。供受者为母子，移植肾存活23天。1954年美国人在同卵孪生兄弟间施行活体供肾肾移植获得长期存活，受者移植后8年死于心肌梗死。可以说，活体肾移植开创了临床肾脏移植的先河。近年来新型免疫抑制剂的开发和应用，大大提高了肾脏移植的长期存活率，良好的临床效果鼓舞越来越多的尿毒症病人要求肾脏移植。尸体供肾作为缓解供体来源不足的一种手段又重新受到重视。美国UNDS统计，1990年尸体与活体供器官的数字分别是4509例和2124例，1995年为5361例和3458例，到了1999年上升为5847例和4721例，活体供器官已占总移植例数的44.67%。据报道，2001年活体供肾的例数已超过尸体供肾移植。
活体供肾的优越性体现在多方面：①缩短受体的等待时间，使患者早日接受合理的治疗。②供肾热缺血和冷缺血时间均可缩短，减少移植肾功能延迟恢复的发生率。③特别是亲属供肾组织配型较好，人/肾长期存活率均高于尸体供肾移植。
传统的活体供肾肾切除术为开放术式，其优点一是术式简便，外科医生都较熟悉，二是可靠安全，出血和副损伤并发症发生率低且易于处理。其缺点是手术切口较长，通常为15～20cm，并须切断腹壁肌肉，术后切口疼痛，恢复时间较长，切口愈合后影响形体美观等。
活体供肾本身就存在一定的风险，上列因素又常使有意供肾而正在犹豫的供者望而却步。
20世纪80年代以来，“微创外科”的概念逐步形成，微创外科技术日趋成熟。1990年Claman及其同事首次应用腹腔镜肾切除术治疗肾脏肿瘤。1995年Ratner等首次报道腹腔镜活体供肾肾切取术，克服了开放式活体
供肾切除术为的缺点，并具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点，很快被越来越多的供者和外科医生所普遍接受，文献中有431例和193例的大样本临床病例报告。手辅助腹腔镜供肾切取术于1997年首次由Wolf等所倡导。其方法比经典术式稍有改进，腹部切口虽稍长1～2cm，但增加了手术者左手触诊与协助操作的能力，有利于产生三维立体感，从而降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术安全性与成功率。
腹腔镜活体供肾技术难度较大，在我国尚未普遍开展。我院于2001年11月6日施行首例手辅助腹腔镜活体供肾脏移植。供者为51岁的母亲，受者为其31岁患尿毒症的儿子。手术后母子恢复顺利，半年后复查各项功能全部正常。到2003年6月12日，我院已成功开展8例手辅助腹腔镜活体供肾肾脏移植术。, http://www.100md.com
传统的活体供肾切除术为开放术式。
1953年，法国的外科医生施行首例临床亲属供肾肾移植。供受者为母子，移植肾存活23天。1954年美国人在同卵孪生兄弟间施行活体供肾肾移植获得长期存活，受者移植后8年死于心肌梗死。可以说，活体肾移植开创了临床肾脏移植的先河。近年来新型免疫抑制剂的开发和应用，大大提高了肾脏移植的长期存活率，良好的临床效果鼓舞越来越多的尿毒症病人要求肾脏移植。尸体供肾作为缓解供体来源不足的一种手段又重新受到重视。美国UNDS统计，1990年尸体与活体供器官的数字分别是4509例和2124例，1995年为5361例和3458例，到了1999年上升为5847例和4721例，活体供器官已占总移植例数的44.67%。据报道，2001年活体供肾的例数已超过尸体供肾移植。
活体供肾的优越性体现在多方面：①缩短受体的等待时间，使患者早日接受合理的治疗。②供肾热缺血和冷缺血时间均可缩短，减少移植肾功能延迟恢复的发生率。③特别是亲属供肾组织配型较好，人/肾长期存活率均高于尸体供肾移植。
传统的活体供肾肾切除术为开放术式，其优点一是术式简便，外科医生都较熟悉，二是可靠安全，出血和副损伤并发症发生率低且易于处理。其缺点是手术切口较长，通常为15～20cm，并须切断腹壁肌肉，术后切口疼痛，恢复时间较长，切口愈合后影响形体美观等。
活体供肾本身就存在一定的风险，上列因素又常使有意供肾而正在犹豫的供者望而却步。
20世纪80年代以来，“微创外科”的概念逐步形成，微创外科技术日趋成熟。1990年Claman及其同事首次应用腹腔镜肾切除术治疗肾脏肿瘤。1995年Ratner等首次报道腹腔镜活体供肾肾切取术，克服了开放式活体
供肾切除术为的缺点，并具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点，很快被越来越多的供者和外科医生所普遍接受，文献中有431例和193例的大样本临床病例报告。手辅助腹腔镜供肾切取术于1997年首次由Wolf等所倡导。其方法比经典术式稍有改进，腹部切口虽稍长1～2cm，但增加了手术者左手触诊与协助操作的能力，有利于产生三维立体感，从而降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术安全性与成功率。
腹腔镜活体供肾技术难度较大，在我国尚未普遍开展。我院于2001年11月6日施行首例手辅助腹腔镜活体供肾脏移植。供者为51岁的母亲，受者为其31岁患尿毒症的儿子。手术后母子恢复顺利，半年后复查各项功能全部正常。到2003年6月12日，我院已成功开展8例手辅助腹腔镜活体供肾肾脏移植术。, http://www.100md.com