http://www.100md.com
对术后复发和失去手术时机的癌症患者来说，化疗成为首选治疗措施。但是，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会极大地杀伤正常组织。所以，应用化疗的主要障碍是它对人体正常组织的毒性作用及其所诱发的耐药突变。而目前的肿瘤治疗，无论手术、放疗，还是化疗，其打击的不仅仅是肿瘤，同时还打击机体的免疫能力和机体正常组织和细胞。肿瘤虽然得到暂时的控制，但衰弱的机体免疫力已经难以抑制肿瘤的再度复发和生长，同时功能被抑制的机体正常的细胞组织和器官又倾向于向肿瘤转化，这就是手术和放、化疗后，局部复发和远处转移的机理所在。
由此可知，要想提高对局部肿瘤的控制，减少治疗后肿瘤的复发和转移，就要改进常规的化疗模式，增加肿瘤局部的药物浓度和持续时间，同时保护正常组织免受治疗副作用的影响，这将成为临床化疗的突破口。为此，我提出了利用肿瘤本身作为抗癌药物载体的“缓释库治疗”新方法。现介绍如下：
适应证和禁忌证目前我们掌握的适应证是：A、失去手术时机的晚期实体肿瘤患者。B、患者虽然处于早期，但是因为其他疾病不能进行手术治疗的患者。C、患者虽然适于手术，但是因创伤性太大拒绝手术治疗的。D、术后复发的患者。禁忌证：凝血机制障碍，感染活动期。
操作技术治疗前检查血尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间、甲胎蛋白，行心电图、CT、B超等常规检查。术前让病人充分了解缓释库治疗可能出现的并发症。患者术前经CT或B超定位后，选定穿刺点及进针路径，常规消毒皮肤，用利多卡因局麻。在B超、CT或内镜导引下，将带芯穿刺针自皮肤或内镜活检孔穿刺入癌灶中心，将抗癌缓释液(Ara-C)通过注射器自穿刺针匀速缓慢注入癌灶内，使药物在肿瘤内达到良好分布状态。注射剂量为2ml×肿瘤直径(cm)。肺部癌灶治疗的同时，静点氨茶碱或喘定及地塞米松，持续低流量吸氧，并于治疗前口服止咳药。治疗在严格无菌状态下进行。
术后并发症及处理经我们临床应用证明，缓释库治疗恶性肿瘤并发症轻微，病人耐受性好，无严重或致命并发症。并发症主要有：A、肿瘤部位的局部疼痛。B、发热，多见于术后第2天。C、小部分肺癌患者出现咳嗽，肝癌患者可有短暂的转氨酶升高。D、极少数肺癌患者可有气胸，极少数食管癌患者治疗后可有穿孔出现。以上症状经对
症处理后均能很快缓解。
术中、术后的影像学监测和处理CT和B超是最常用的引导穿刺的仪器。首次缓释库治疗1周后行影像学检查，观察患者治疗效果。如果患者术后肿瘤液化区域小于肿瘤体积的50%，1周内可再次行缓释库治疗。所有患者末次缓释库治疗1月后行CT复查，观察患者肿瘤的液化程度及有无复发。如患者的肿瘤液化在80%以上，可每3个月复查一次。如检查中发现肿瘤坏死区域小于50%，患者应及时再次行缓释库治疗。
优缺点优点：方法简单。如果肿瘤复发或是转移，可以重复应用缓释库治疗。与无水酒精注射相比，缓释库治疗适应证更广泛。药物浓度高，作用时间长，可最大限度地杀死肿瘤细胞。缺点：缓释库治疗的疗效和术者的操作技巧有关，正确的穿刺部位需要相当的技巧。如不能彻底杀灭肿瘤的边缘细胞，复发的几率升高。
疗效评价根据WHO的实体瘤疗效评价标准和日本热疗学会提出的按CT图像上肿瘤内低密度区域比例判定疗效的建议标准对缓释库疗效进行评价发现，部分患者经缓释库治疗后，肿瘤虽未见缩小，但已液
化，病情得到很好的控制，可以长期带瘤生存。
缓释库治疗癌症的成功运用仅仅是开始，它显示了较好的疗效，但仍有待在日后的临床肿瘤治疗中不断改进和完善。
由此可知，要想提高对局部肿瘤的控制，减少治疗后肿瘤的复发和转移，就要改进常规的化疗模式，增加肿瘤局部的药物浓度和持续时间，同时保护正常组织免受治疗副作用的影响，这将成为临床化疗的突破口。为此，我提出了利用肿瘤本身作为抗癌药物载体的“缓释库治疗”新方法。现介绍如下：
适应证和禁忌证目前我们掌握的适应证是：A、失去手术时机的晚期实体肿瘤患者。B、患者虽然处于早期，但是因为其他疾病不能进行手术治疗的患者。C、患者虽然适于手术，但是因创伤性太大拒绝手术治疗的。D、术后复发的患者。禁忌证：凝血机制障碍，感染活动期。
操作技术治疗前检查血尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间、甲胎蛋白，行心电图、CT、B超等常规检查。术前让病人充分了解缓释库治疗可能出现的并发症。患者术前经CT或B超定位后，选定穿刺点及进针路径，常规消毒皮肤，用利多卡因局麻。在B超、CT或内镜导引下，将带芯穿刺针自皮肤或内镜活检孔穿刺入癌灶中心，将抗癌缓释液(Ara-C)通过注射器自穿刺针匀速缓慢注入癌灶内，使药物在肿瘤内达到良好分布状态。注射剂量为2ml×肿瘤直径(cm)。肺部癌灶治疗的同时，静点氨茶碱或喘定及地塞米松，持续低流量吸氧，并于治疗前口服止咳药。治疗在严格无菌状态下进行。
术后并发症及处理经我们临床应用证明，缓释库治疗恶性肿瘤并发症轻微，病人耐受性好，无严重或致命并发症。并发症主要有：A、肿瘤部位的局部疼痛。B、发热，多见于术后第2天。C、小部分肺癌患者出现咳嗽，肝癌患者可有短暂的转氨酶升高。D、极少数肺癌患者可有气胸，极少数食管癌患者治疗后可有穿孔出现。以上症状经对
症处理后均能很快缓解。
术中、术后的影像学监测和处理CT和B超是最常用的引导穿刺的仪器。首次缓释库治疗1周后行影像学检查，观察患者治疗效果。如果患者术后肿瘤液化区域小于肿瘤体积的50%，1周内可再次行缓释库治疗。所有患者末次缓释库治疗1月后行CT复查，观察患者肿瘤的液化程度及有无复发。如患者的肿瘤液化在80%以上，可每3个月复查一次。如检查中发现肿瘤坏死区域小于50%，患者应及时再次行缓释库治疗。
优缺点优点：方法简单。如果肿瘤复发或是转移，可以重复应用缓释库治疗。与无水酒精注射相比，缓释库治疗适应证更广泛。药物浓度高，作用时间长，可最大限度地杀死肿瘤细胞。缺点：缓释库治疗的疗效和术者的操作技巧有关，正确的穿刺部位需要相当的技巧。如不能彻底杀灭肿瘤的边缘细胞，复发的几率升高。
疗效评价根据WHO的实体瘤疗效评价标准和日本热疗学会提出的按CT图像上肿瘤内低密度区域比例判定疗效的建议标准对缓释库疗效进行评价发现，部分患者经缓释库治疗后，肿瘤虽未见缩小，但已液
化，病情得到很好的控制，可以长期带瘤生存。
缓释库治疗癌症的成功运用仅仅是开始，它显示了较好的疗效，但仍有待在日后的临床肿瘤治疗中不断改进和完善。