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徐 平 喻 昭 张晓鸣 汪京峡 喻 楠
夏 莉 施惠娟 葛新红 王建军
伊曲康唑已广泛用于临床，我们于1998年5月～1998年10月采用该药共治疗50例足癣，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：50例中，角化型24例，其它型26例。所有病例均在治疗前经临床及真菌学镜检确诊，近半月未接受外用抗真菌药或类固醇制剂，1月内未接受过系统性类固醇药物，2月内未用系统性抗真菌药，并排除有免疫功能低下、糖尿病及其它伴有肝肾疾患，年龄在15～70岁的患者为入选标准。男24例，女26例；病程短者2周，最长20年，平均2.26年。
1.2 治疗方法：根据足癣类型不同选择不同的治疗方法，对角化型足癣的病人将随机对等地分配到伊曲康唑200mg、Bid×7天与200mg、qd×14天，对其它型足癣采用伊曲康唑200mg，qd×7天。
1.3观察方法：在用药前及第2周、第4周(角化型足癣需观察到第8周)进行观察，每次复诊时作详细记录。临床症状包括角化、脱屑、疼痛、皲裂、浸渍、糜烂、红斑、水疱、瘙痒等，按0＝无、1＝轻、2＝中、3＝重，予以评分记录。在试验开始及第4周(角化型足癣需观察到第8周)分别作真菌学检查，根据临床症状改善情况，结合真菌学检查判断疗效，按公式(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。判断标准：痊愈，临床症状和皮损完全消退，真菌学检查阴性；显效，临床症状显著减轻，皮损消退>60%，真菌学检查阴性；好转，临床症状减轻，皮损消退20%～60%，真菌学检查阴性或阳性；无效，临床症状无减轻，皮损消退<20%，真菌学检查阴性。
2 结果(见附表)
附表 伊曲康唑1周和2周疗法治疗足癣的疗效观察
观察时间 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%)
角化型(n=24)
一周冲击治疗组
2周 2(16.67) 3(25.00) 6(50.00) 1(8.33)
4周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0
8周 9(75.00) 1(8.33) 2(16.67) 0
二周常规治疗组
2周 2(16.67) 2(16.67) 5(41.67) 3(25.00)
4周 7(58.33) 3(25.00) 2(16.67) 0
8周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0
其它型(n=26)
一周常规治疗组
2周 8(30.77) 8(30.77) 9(34.62) 1(3.85)
4周 22(84.62) 2(7.69) 2(7.69) 0
不良反应：观察病例中有3例(6%)发生不良反应，其中2例表现为头晕、恶心；1例出现轻度头痛。因反应较轻，未停止治疗，3天后症状自行缓解。
3 讨论
伊曲康唑为口服高效广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等均有很强的抗菌活性。本药具有高度亲脂性，亲角质性的特点〔1〕，它能迅速牢固地与角质细胞结合而进入皮肤，药物在角质层内的存留可持续1～4周甚至更长，能发挥很好的药物后效应〔2，3〕。我们用该药治疗50例足癣患者，分别在用药后2周、4周、8周各随访一次，其临床治愈率明显呈逐渐增高，不良反应发生率为6%，主要为头晕、恶心、头痛等。我们的资料表明，对角化型足癣在总剂量不变的情况下，采用1周冲击疗法与2周常规疗法，总有效率均为83.33%，经统计学处理无显著差异。对其它型足癣1周常规治疗，总有效率为92.31%，其疗效明显高于角化型组。该药具有疗效好、疗程短、副作用少、使用方便等优点，值得在临床上推广使用。
作者单位： 宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
4 参考文献
1 Warnock Dw.New pharmacological concepts in antinycotic.J Europ Acad Dermatol venereol，1993，2(suppl):519
2 薛筑云，孙蔚凌，余美玲，等.伊曲康唑治疗浅部真菌病疗效观察.临床皮肤科杂志，1998，27(3)：182
3 孙建方，杜麟，刘维达，等.伊曲康唑治疗74例浅部真菌病临床疗效观察.临床皮肤科杂志，1998：27(3)；183
责编：杨自革
(收稿：1998—11—18 修回：1998—12—19)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999
夏 莉 施惠娟 葛新红 王建军
伊曲康唑已广泛用于临床，我们于1998年5月～1998年10月采用该药共治疗50例足癣，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：50例中，角化型24例，其它型26例。所有病例均在治疗前经临床及真菌学镜检确诊，近半月未接受外用抗真菌药或类固醇制剂，1月内未接受过系统性类固醇药物，2月内未用系统性抗真菌药，并排除有免疫功能低下、糖尿病及其它伴有肝肾疾患，年龄在15～70岁的患者为入选标准。男24例，女26例；病程短者2周，最长20年，平均2.26年。
1.2 治疗方法：根据足癣类型不同选择不同的治疗方法，对角化型足癣的病人将随机对等地分配到伊曲康唑200mg、Bid×7天与200mg、qd×14天，对其它型足癣采用伊曲康唑200mg，qd×7天。
1.3观察方法：在用药前及第2周、第4周(角化型足癣需观察到第8周)进行观察，每次复诊时作详细记录。临床症状包括角化、脱屑、疼痛、皲裂、浸渍、糜烂、红斑、水疱、瘙痒等，按0＝无、1＝轻、2＝中、3＝重，予以评分记录。在试验开始及第4周(角化型足癣需观察到第8周)分别作真菌学检查，根据临床症状改善情况，结合真菌学检查判断疗效，按公式(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。判断标准：痊愈，临床症状和皮损完全消退，真菌学检查阴性；显效，临床症状显著减轻，皮损消退>60%，真菌学检查阴性；好转，临床症状减轻，皮损消退20%～60%，真菌学检查阴性或阳性；无效，临床症状无减轻，皮损消退<20%，真菌学检查阴性。
2 结果(见附表)
附表 伊曲康唑1周和2周疗法治疗足癣的疗效观察
观察时间 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%)
角化型(n=24)
一周冲击治疗组
2周 2(16.67) 3(25.00) 6(50.00) 1(8.33)
4周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0
8周 9(75.00) 1(8.33) 2(16.67) 0
二周常规治疗组
2周 2(16.67) 2(16.67) 5(41.67) 3(25.00)
4周 7(58.33) 3(25.00) 2(16.67) 0
8周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0
其它型(n=26)
一周常规治疗组
2周 8(30.77) 8(30.77) 9(34.62) 1(3.85)
4周 22(84.62) 2(7.69) 2(7.69) 0
不良反应：观察病例中有3例(6%)发生不良反应，其中2例表现为头晕、恶心；1例出现轻度头痛。因反应较轻，未停止治疗，3天后症状自行缓解。
3 讨论
伊曲康唑为口服高效广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等均有很强的抗菌活性。本药具有高度亲脂性，亲角质性的特点〔1〕，它能迅速牢固地与角质细胞结合而进入皮肤，药物在角质层内的存留可持续1～4周甚至更长，能发挥很好的药物后效应〔2，3〕。我们用该药治疗50例足癣患者，分别在用药后2周、4周、8周各随访一次，其临床治愈率明显呈逐渐增高，不良反应发生率为6%，主要为头晕、恶心、头痛等。我们的资料表明，对角化型足癣在总剂量不变的情况下，采用1周冲击疗法与2周常规疗法，总有效率均为83.33%，经统计学处理无显著差异。对其它型足癣1周常规治疗，总有效率为92.31%，其疗效明显高于角化型组。该药具有疗效好、疗程短、副作用少、使用方便等优点，值得在临床上推广使用。
作者单位： 宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
4 参考文献
1 Warnock Dw.New pharmacological concepts in antinycotic.J Europ Acad Dermatol venereol，1993，2(suppl):519
2 薛筑云，孙蔚凌，余美玲，等.伊曲康唑治疗浅部真菌病疗效观察.临床皮肤科杂志，1998，27(3)：182
3 孙建方，杜麟，刘维达，等.伊曲康唑治疗74例浅部真菌病临床疗效观察.临床皮肤科杂志，1998：27(3)；183
责编：杨自革
(收稿：1998—11—18 修回：1998—12—19)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999