宁夏贺兰县5岁以下儿童死亡调查分析
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马廷贵 贺 琪 陈艳芳
为了解宁夏贺兰县5岁以下儿童的死亡水平和主要死因，我们于1997年4～7月对贺兰县1994～1996年的5岁以下儿童进行了死亡回顾调查，现将结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 调查对象：均为1994年1月1日～1996年12月31日死亡的5岁以下儿童，其父母均为当地常住居民。
1.2 调查方法：因当地缺乏完整的死亡登记报告制度，调查采用以家访为主的方法，结合询问乡村防保医生、村社干部及邻居，对死者的死因、死亡时间、年龄等逐一进行核对，并填写死亡回顾调查卡。
1.3 资料分析：根据调查结果计算城乡不同年龄、性别、民族儿童死亡率，主要死因和主要分类死因，采用χ2检验法进行卫生统计学处理，死亡率的标化采用全国第四次人口普查的年龄、性别构成。
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2 结果
2.1 一般情况：宁夏贺兰县1994～1996年期中总人口171253人其中城镇22523人，农村148730人。3年累计活产数7221人，1～4岁儿童34667人；5岁以下儿童3年累计死亡461例(城镇23例，农村418例)，新生儿死亡151例，婴儿死亡340例。
2.2 死亡率：宁夏贺兰县1994～1996年新生儿、婴儿、5岁以下儿童年均死亡率分别为20.91‰、47.08‰、63.84‰。城镇新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为15.33‰、20.81‰、24.10‰；农村分别为21.72‰、50.89‰、66.11‰；农村为城镇的1.4～2.7倍，见表1。
表1 宁夏贺兰县城乡儿童年龄别平均死亡率(‰)
地区 新生儿死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
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调查率 校正率 调查率 校正率 调查率 校正率
城镇 15.33 12.49 20.81 16.96 24.10 19.64
农村 21.72 17.70 50.89 41.55 69.44 56.59
全县 20.91 17.04 47.08 38.37 63.84 52.03
χ2=26.12 P<0.01
2.3 儿童死亡的年龄构成：年龄越小儿童死亡所占的比例越高。新生儿死亡占婴儿死亡的44.4%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.8%。新生儿死亡的72.8%在生后1周内，尤其生后24小时内死亡的占46.8%。
2.4 不同民族儿童死亡率：回族5岁以下儿童死亡率为63.42‰，调整死亡率为51.69‰；汉族5岁以下儿童死亡率为63.96‰，调整死亡率为52.13‰。回、汉族5岁以下儿童死亡率无差别(P>0.05)，见表2。
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表2 宁夏贺兰县5岁以下不同民族儿童平均死亡率(‰)
民族 男 女 合计
调查率 校正率 调查率 校正率 调查率 校正率
回族 59.96 48.54 67.16 54.73 63.42 51.69
汉族 60.64 49.42 67.41 54.94 63.96 52.13
χ2=0.007 P>0.05
2.5 主要死因和主要分类死因：5岁以下儿童的前6位死因为肺炎、出生窒息、早产、腹泻、意外窒息和先天性心脏病。肺炎是本地区儿童的首要死因，占全部死因的27.55%；前3位死因占全部死因的54.2%，前6位死因占全部死因的72.02%，见表3。
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表3 5岁以下儿童主要死因死亡率及构成
序位 死因 死亡率(1/10万) 构成(%)
1 肺炎 1758.76 27.55
2 出生窒息 997.09 15.62
3 早产 706.27 11.06
4 腹泻 526.24 8.24
5 意外窒息 346.21 5.42
6 先心病 263.12 4.12
5岁以下儿童的前6位分类死因为新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外、消化系统疾病、先天异常及传染病。新生儿疾病占分类死因死亡的首位，为29.5%；其次是呼吸系统疾病和意外死亡，分别占27.12%和13.88%。前3位分类死因死亡占5岁以下儿童分类死因死亡的70.5%。同全国1991年5岁以下儿童死亡抽样调查资料相比，我县5岁以下儿童主要死因死亡率及构成相当于全国农村水平。
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5岁以下儿童3年累计死亡461例，经市级以上医疗保健机构作出死因推断的占4.6%，县级医疗保健机构的占59.4%，乡级以下医疗机构的占36%。
表4 5岁以下儿童主要分类死因死亡率及构成
序位 死因 死亡率(1/10万) 构成(%)
1 新生儿病 1883.39 29.50
2 呼吸系病 1731.06 27.12
3 意外 886.30 13.88
4 消化系病 609.33 9.55
5 先天异常 567.79 8.89
6 传染病 318.52 4.99
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3 讨论
婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区的社会经济、文化教育、居民健康和卫生保健事业发展的重要标志。1986年以前联合国儿童基金会每年发布的“世界儿童状况”均以婴儿死亡率为首要指标。近年来UNICEF、WHO等更加重视5岁以下儿童死亡率，认为是衡量一个国家或地区儿童状况的单一最重要的指标，是衡量“整个社会发展的最佳单一指标”。1987年以后UNICEF公布的“世界儿童状况”均以5岁以下儿童死亡率为首要指标。
宁夏贺兰县1994～1996年5岁以下儿童死亡调查资料表明：本地区新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为20.91‰、47.08‰、63.84‰，男性死亡率为60.37‰，女性死亡率为79.38‰，男女性儿童死亡率无差别(χ2=1.52，P>0.05)。
城镇新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为15.33‰、20.81‰、24.10‰，农村分别为21.72‰、50.89‰、66.11‰，农村儿童死亡率分别是城镇儿童的1.4、2.4和2.7倍，城、乡儿童死亡率间有非常显著差别(χ2=26.12，P<0.01)。和全国5岁以下儿童死亡抽样调查资料相比，我县城镇5岁以下儿童死亡率相当于全国中、小城市儿童死亡水平，农村5岁以下儿童死亡率相当于全国抽样调查Ⅱ类县死亡水平〔1〕。因此，降低我县5岁以下儿童死亡率战略重点是农村。
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回、汉族5岁以下儿童死亡率分别为63.42‰和63.96‰，回、汉族5岁以下儿童死亡率间无差别(χ2=0.007，P>0.05)。进一步说明党的民族政策得到落实，少数民族地区的卫生保健事业取得了成绩，落后面貌得到改善。
5岁以下儿童的前3位分类死因为新生儿疾病、呼吸系疾病、意外事故，占5岁以下儿童死亡的70.5%，减少我县儿童死亡主要应抓此3类疾病。新生儿疾病包括出生窒息、早产、颅内出血及先天畸形等，是分类死因的首位，其占婴儿死亡的40%，新生儿死亡的90.06%。资料表明，新生儿破伤风死亡率显著下降，今后需从整群医学高度去研究新生儿疾病的防治措施，呼吸系统疾病是5岁以下儿童的第2位死因，儿童呼吸系疾病的主要死亡原因是肺炎，占婴儿死亡的36.8%。意外死亡是儿童死亡的第3位分类死因，约占1～4岁儿童死亡的1/3，应引起儿科、儿童保健工作人员的足够重视。
作者单位：马廷贵 贺 琪 陈艳芳(宁夏贺兰县卫生防疫站 750200)
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参考文献
1 全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查.中华儿科杂志，1994，32(3)：149
2 马廷贵，陈艳芳.贺兰县1994～1996年7岁以下儿童死亡调查分析.宁夏医学院学报，1998，20(2)；80
责编：马兴忠
(收稿：1998—06—09 修回：1998—08—13)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5, http://www.100md.com
为了解宁夏贺兰县5岁以下儿童的死亡水平和主要死因，我们于1997年4～7月对贺兰县1994～1996年的5岁以下儿童进行了死亡回顾调查，现将结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 调查对象：均为1994年1月1日～1996年12月31日死亡的5岁以下儿童，其父母均为当地常住居民。
1.2 调查方法：因当地缺乏完整的死亡登记报告制度，调查采用以家访为主的方法，结合询问乡村防保医生、村社干部及邻居，对死者的死因、死亡时间、年龄等逐一进行核对，并填写死亡回顾调查卡。
1.3 资料分析：根据调查结果计算城乡不同年龄、性别、民族儿童死亡率，主要死因和主要分类死因，采用χ2检验法进行卫生统计学处理，死亡率的标化采用全国第四次人口普查的年龄、性别构成。
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2 结果
2.1 一般情况：宁夏贺兰县1994～1996年期中总人口171253人其中城镇22523人，农村148730人。3年累计活产数7221人，1～4岁儿童34667人；5岁以下儿童3年累计死亡461例(城镇23例，农村418例)，新生儿死亡151例，婴儿死亡340例。
2.2 死亡率：宁夏贺兰县1994～1996年新生儿、婴儿、5岁以下儿童年均死亡率分别为20.91‰、47.08‰、63.84‰。城镇新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为15.33‰、20.81‰、24.10‰；农村分别为21.72‰、50.89‰、66.11‰；农村为城镇的1.4～2.7倍，见表1。
表1 宁夏贺兰县城乡儿童年龄别平均死亡率(‰)
地区 新生儿死亡率 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
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调查率 校正率 调查率 校正率 调查率 校正率
城镇 15.33 12.49 20.81 16.96 24.10 19.64
农村 21.72 17.70 50.89 41.55 69.44 56.59
全县 20.91 17.04 47.08 38.37 63.84 52.03
χ2=26.12 P<0.01
2.3 儿童死亡的年龄构成：年龄越小儿童死亡所占的比例越高。新生儿死亡占婴儿死亡的44.4%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.8%。新生儿死亡的72.8%在生后1周内，尤其生后24小时内死亡的占46.8%。
2.4 不同民族儿童死亡率：回族5岁以下儿童死亡率为63.42‰，调整死亡率为51.69‰；汉族5岁以下儿童死亡率为63.96‰，调整死亡率为52.13‰。回、汉族5岁以下儿童死亡率无差别(P>0.05)，见表2。
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表2 宁夏贺兰县5岁以下不同民族儿童平均死亡率(‰)
民族 男 女 合计
调查率 校正率 调查率 校正率 调查率 校正率
回族 59.96 48.54 67.16 54.73 63.42 51.69
汉族 60.64 49.42 67.41 54.94 63.96 52.13
χ2=0.007 P>0.05
2.5 主要死因和主要分类死因：5岁以下儿童的前6位死因为肺炎、出生窒息、早产、腹泻、意外窒息和先天性心脏病。肺炎是本地区儿童的首要死因，占全部死因的27.55%；前3位死因占全部死因的54.2%，前6位死因占全部死因的72.02%，见表3。
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表3 5岁以下儿童主要死因死亡率及构成
序位 死因 死亡率(1/10万) 构成(%)
1 肺炎 1758.76 27.55
2 出生窒息 997.09 15.62
3 早产 706.27 11.06
4 腹泻 526.24 8.24
5 意外窒息 346.21 5.42
6 先心病 263.12 4.12
5岁以下儿童的前6位分类死因为新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外、消化系统疾病、先天异常及传染病。新生儿疾病占分类死因死亡的首位，为29.5%；其次是呼吸系统疾病和意外死亡，分别占27.12%和13.88%。前3位分类死因死亡占5岁以下儿童分类死因死亡的70.5%。同全国1991年5岁以下儿童死亡抽样调查资料相比，我县5岁以下儿童主要死因死亡率及构成相当于全国农村水平。
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5岁以下儿童3年累计死亡461例，经市级以上医疗保健机构作出死因推断的占4.6%，县级医疗保健机构的占59.4%，乡级以下医疗机构的占36%。
表4 5岁以下儿童主要分类死因死亡率及构成
序位 死因 死亡率(1/10万) 构成(%)
1 新生儿病 1883.39 29.50
2 呼吸系病 1731.06 27.12
3 意外 886.30 13.88
4 消化系病 609.33 9.55
5 先天异常 567.79 8.89
6 传染病 318.52 4.99
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3 讨论
婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区的社会经济、文化教育、居民健康和卫生保健事业发展的重要标志。1986年以前联合国儿童基金会每年发布的“世界儿童状况”均以婴儿死亡率为首要指标。近年来UNICEF、WHO等更加重视5岁以下儿童死亡率，认为是衡量一个国家或地区儿童状况的单一最重要的指标，是衡量“整个社会发展的最佳单一指标”。1987年以后UNICEF公布的“世界儿童状况”均以5岁以下儿童死亡率为首要指标。
宁夏贺兰县1994～1996年5岁以下儿童死亡调查资料表明：本地区新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为20.91‰、47.08‰、63.84‰，男性死亡率为60.37‰，女性死亡率为79.38‰，男女性儿童死亡率无差别(χ2=1.52，P>0.05)。
城镇新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为15.33‰、20.81‰、24.10‰，农村分别为21.72‰、50.89‰、66.11‰，农村儿童死亡率分别是城镇儿童的1.4、2.4和2.7倍，城、乡儿童死亡率间有非常显著差别(χ2=26.12，P<0.01)。和全国5岁以下儿童死亡抽样调查资料相比，我县城镇5岁以下儿童死亡率相当于全国中、小城市儿童死亡水平，农村5岁以下儿童死亡率相当于全国抽样调查Ⅱ类县死亡水平〔1〕。因此，降低我县5岁以下儿童死亡率战略重点是农村。
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回、汉族5岁以下儿童死亡率分别为63.42‰和63.96‰，回、汉族5岁以下儿童死亡率间无差别(χ2=0.007，P>0.05)。进一步说明党的民族政策得到落实，少数民族地区的卫生保健事业取得了成绩，落后面貌得到改善。
5岁以下儿童的前3位分类死因为新生儿疾病、呼吸系疾病、意外事故，占5岁以下儿童死亡的70.5%，减少我县儿童死亡主要应抓此3类疾病。新生儿疾病包括出生窒息、早产、颅内出血及先天畸形等，是分类死因的首位，其占婴儿死亡的40%，新生儿死亡的90.06%。资料表明，新生儿破伤风死亡率显著下降，今后需从整群医学高度去研究新生儿疾病的防治措施，呼吸系统疾病是5岁以下儿童的第2位死因，儿童呼吸系疾病的主要死亡原因是肺炎，占婴儿死亡的36.8%。意外死亡是儿童死亡的第3位分类死因，约占1～4岁儿童死亡的1/3，应引起儿科、儿童保健工作人员的足够重视。
作者单位：马廷贵 贺 琪 陈艳芳(宁夏贺兰县卫生防疫站 750200)
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参考文献
1 全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查.中华儿科杂志，1994，32(3)：149
2 马廷贵，陈艳芳.贺兰县1994～1996年7岁以下儿童死亡调查分析.宁夏医学院学报，1998，20(2)；80
责编：马兴忠
(收稿：1998—06—09 修回：1998—08—13)
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