http://www.100md.com
王 萍 王跃武
糖尿病近年来在中老年患者中已成为多发病之一。笔者在临床治疗中应用蝮蛇抗栓酶注射液配合清热生津、益气养阴、活血化瘀及它法互施治疗Ⅱ型糖尿病58例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组58例，男36例，女22例；年龄21～30岁2例，31～40岁8例，41～50岁29例，51～60岁14例，61岁以上的5例，病程最短的3个月，最长的25年。合并高血压18例，冠心病6例，血脂、胆固醇增高24例。眼底动脉硬化23例。58例患者空腹血糖8.4～26.6mmol/L，尿糖++～++++，全部病例均未发生糖尿病酮症酸中毒及昏迷。
1.2 诊断标准：根据世界卫生组织制定的统一标准〔1〕，凡符合以下条件者，可诊断为糠尿病：①有糖尿病症状，病人均有不同程度的多饮、多食、多尿、消瘦乏力等；②血糖，空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或1天中任何时间血糖≥11.1mmol/L。
1.3 治疗方法：对各期入院患者均予蝮蛇抗栓酶注射液0.75单位加入0.9%的生理盐水250ml静滴，每日1次，12天为1疗程，中间休息1周，再施第二疗程。中药在辩证治疗的基础上，配合辨病治疗，对早期以多饮、多食、口干渴为主要表现的燥热津伤者，用清热生津兼活血化瘀，以生石膏、知母、党参、沙参、桑白皮、天花粉、黄连、丹参、丹皮为主加减变化〔2〕。对中期以气阴两伤为主，口干、多食，并伴有小便频数，疲乏力无，腰膝酸软，则活血化瘀、养阴益气，投以丹参、当归、坤草、人参、黄芪、熟地、杞子、山芋肉、金樱子为主加减。对晚期往往出现阴阳两虚“三多”症不明显，合并症多而严重的，治以活血化瘀养阴益肾为主，以上方加肉桂、玄参、杜仲、肉苁蓉。在治疗中患者血糖下降重用元参，尿糖不降重用黄芪配山药。
在治疗期间常规检查出、凝血时间，血小板计数；嘱病人多食蔬菜，主食适控，对一直未用西药降糖药者，坚持不用，对一直靠西药降糖药维持者逐渐减量乃至停用。
1.4 疗效判定：(1)显效，治疗后症状消失，空腹血糖降至正常，或空腹血糖较疗前下降50%以上；(2)好转，治疗后症状基本消失或明显减轻，空腹血糖降到8.3mmol/L以下，或空腹血糖下降30%以上；(3)无效，未达到好转标准。
2 结果
58例中，显效22例，占37.9%；好转34例，占58.6%；总有效率为96.5%。无效2例，占3.4%。
3 典型病案
患者，男，67岁。1997年6月入院，自诉有糖尿病史20余年，合并高血压、冠心病、脑动脉硬化症，四肢麻木胀痛。入院前长期口服D860、降糖灵各9片/d，消渴丸45粒/d，血糖30mmol/L～16mmol/L，尿糖。来诊时形体消瘦，不思饮食，小便频数，腰膝酸软，疲乏无力，气短胸闷，四肢麻木胀痛，下肢浮肿，皮肤瘙痒，时有心 前区隐痛，舌质暗，苔薄白，脉细无力，证属阴阳俱虚，兼有气血瘀滞、脉络痹阻。治疗以蝮蛇抗栓酶注射液0.75单位加入0.9%生理盐水250ml静滴(按常规治疗)。中药以人参10g，黄芪40g，熟地15g，山芋肉20g，山药30g，云苓10g，杞子15g，白术15g，肉桂12g，杜仲15g，丹参15g，水煎服。3个疗程后降糖灵减至6片/d，消渴丸20粒/d，尿糖+，血糖8.3mmol/L，至今随访复查多次病情稳定。
4 讨论
糖尿病在祖国医学中属“消渴”的范畴，其病因病机不外饮食不节，情志失调，房劳伤肾，失天禀赋不足，或过服温燥药物等，而致阴津亏损，燥热内生，阴阳失衡。故临床治疗多以清热生津、益气养阴为基本治则，加用蝮蛇抗栓酶注射液，扩张血管改善微循环以降低血浆中纤维蛋白原、血脂、血液粘度、血小板凝聚功能，以期活血化瘀，可以在提高疗效的同时预防合并症，尤其对病程较长，兼有合并症者效果更佳。
作者单位：王 萍 王跃武(宁夏吴忠市中医医院 751100)
参考文献
1 张学庸，张宁仔.新编内科治疗手册.北京：金盾出版社，1997.675～679
2 方药中，邓铁涛，等.实用中医内科学.上海：上海科技出版社，1986.475～485
(收稿：1998—06—19 修回：1998—08—13)责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999
糖尿病近年来在中老年患者中已成为多发病之一。笔者在临床治疗中应用蝮蛇抗栓酶注射液配合清热生津、益气养阴、活血化瘀及它法互施治疗Ⅱ型糖尿病58例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组58例，男36例，女22例；年龄21～30岁2例，31～40岁8例，41～50岁29例，51～60岁14例，61岁以上的5例，病程最短的3个月，最长的25年。合并高血压18例，冠心病6例，血脂、胆固醇增高24例。眼底动脉硬化23例。58例患者空腹血糖8.4～26.6mmol/L，尿糖++～++++，全部病例均未发生糖尿病酮症酸中毒及昏迷。
1.2 诊断标准：根据世界卫生组织制定的统一标准〔1〕，凡符合以下条件者，可诊断为糠尿病：①有糖尿病症状，病人均有不同程度的多饮、多食、多尿、消瘦乏力等；②血糖，空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或1天中任何时间血糖≥11.1mmol/L。
1.3 治疗方法：对各期入院患者均予蝮蛇抗栓酶注射液0.75单位加入0.9%的生理盐水250ml静滴，每日1次，12天为1疗程，中间休息1周，再施第二疗程。中药在辩证治疗的基础上，配合辨病治疗，对早期以多饮、多食、口干渴为主要表现的燥热津伤者，用清热生津兼活血化瘀，以生石膏、知母、党参、沙参、桑白皮、天花粉、黄连、丹参、丹皮为主加减变化〔2〕。对中期以气阴两伤为主，口干、多食，并伴有小便频数，疲乏力无，腰膝酸软，则活血化瘀、养阴益气，投以丹参、当归、坤草、人参、黄芪、熟地、杞子、山芋肉、金樱子为主加减。对晚期往往出现阴阳两虚“三多”症不明显，合并症多而严重的，治以活血化瘀养阴益肾为主，以上方加肉桂、玄参、杜仲、肉苁蓉。在治疗中患者血糖下降重用元参，尿糖不降重用黄芪配山药。
在治疗期间常规检查出、凝血时间，血小板计数；嘱病人多食蔬菜，主食适控，对一直未用西药降糖药者，坚持不用，对一直靠西药降糖药维持者逐渐减量乃至停用。
1.4 疗效判定：(1)显效，治疗后症状消失，空腹血糖降至正常，或空腹血糖较疗前下降50%以上；(2)好转，治疗后症状基本消失或明显减轻，空腹血糖降到8.3mmol/L以下，或空腹血糖下降30%以上；(3)无效，未达到好转标准。
2 结果
58例中，显效22例，占37.9%；好转34例，占58.6%；总有效率为96.5%。无效2例，占3.4%。
3 典型病案
患者，男，67岁。1997年6月入院，自诉有糖尿病史20余年，合并高血压、冠心病、脑动脉硬化症，四肢麻木胀痛。入院前长期口服D860、降糖灵各9片/d，消渴丸45粒/d，血糖30mmol/L～16mmol/L，尿糖。来诊时形体消瘦，不思饮食，小便频数，腰膝酸软，疲乏无力，气短胸闷，四肢麻木胀痛，下肢浮肿，皮肤瘙痒，时有心 前区隐痛，舌质暗，苔薄白，脉细无力，证属阴阳俱虚，兼有气血瘀滞、脉络痹阻。治疗以蝮蛇抗栓酶注射液0.75单位加入0.9%生理盐水250ml静滴(按常规治疗)。中药以人参10g，黄芪40g，熟地15g，山芋肉20g，山药30g，云苓10g，杞子15g，白术15g，肉桂12g，杜仲15g，丹参15g，水煎服。3个疗程后降糖灵减至6片/d，消渴丸20粒/d，尿糖+，血糖8.3mmol/L，至今随访复查多次病情稳定。
4 讨论
糖尿病在祖国医学中属“消渴”的范畴，其病因病机不外饮食不节，情志失调，房劳伤肾，失天禀赋不足，或过服温燥药物等，而致阴津亏损，燥热内生，阴阳失衡。故临床治疗多以清热生津、益气养阴为基本治则，加用蝮蛇抗栓酶注射液，扩张血管改善微循环以降低血浆中纤维蛋白原、血脂、血液粘度、血小板凝聚功能，以期活血化瘀，可以在提高疗效的同时预防合并症，尤其对病程较长，兼有合并症者效果更佳。
作者单位：王 萍 王跃武(宁夏吴忠市中医医院 751100)
参考文献
1 张学庸，张宁仔.新编内科治疗手册.北京：金盾出版社，1997.675～679
2 方药中，邓铁涛，等.实用中医内科学.上海：上海科技出版社，1986.475～485
(收稿：1998—06—19 修回：1998—08—13)责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999