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编号:10563435
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     王 膺

    近年来我们共收治少年自发性气胸20例,现就其临床特点报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:男14例,女6例,男女之比为2.3:1;年龄10~16岁;瘦长体型12例,典型扁平胸4例;原发病中有肺结核3例,金黄色葡萄球菌肺炎1例;发病时有明显诱因11例,占55%。

    1.2 临床表现:发热8例,胸闷胸痛4例,咳嗽6例,咯血2例;右侧气胸14例,左侧4例,双侧2例,左:右为1:3.5。其中闭合性气胸13例,占65%;张力性气胸2例,占10%;开放性气胸5例,占25%。X线检查患侧肺萎缩陷30%4例,50%5例,70%8例,90%2例,95%1例。

    1.3 并发症与复发率:20例中并发纤维素性胸膜炎5例,皮下气肿2例,自发性血气胸1例。复发1次3例,复发2次2例,总复发率25%。

    1.4 治疗与预后:全部病例经卧床休息,吸氧、止咳、预防及控制感染。注射器反复抽气治愈15例,经上述治疗无效,行胸腔闭式引流治愈4例,1例血气胸经胸腔镜切除结扎肺大泡后3天内肺复张。

    2 讨论

    少年自发性气胸起病较急,是临床常见急诊之一,必须及时诊断及紧急处理,大多无肺部原发病而突然发生,临床上称特发性气胸〔1〕。本组20例少年自发性气胸有以下临床特点:(1)以男性少年为主,男女之比为2.3:1,低于国内成人组4:1〔2〕、青少年组5.4:1〔3〕的文献报道。大多数患者体质较弱,平素常有上呼吸道感染病史,体型为瘦长及或扁平胸,胸部发育不良患儿,可影响肺部的正常发育易导致自发性气胸;右侧气胸明显多于左侧,右左之比为3.5:1,可能与左右气管支气管和肺的生理解剖位置不同有关。(2)大多发病时有明显诱因,本组有明显诱因者11例,占总数的55%,而青年人气胸多在休息时发生,有诱因者仅占9%〔4〕。(3)原发病少及并发症轻,而老年自发性气胸大多有慢性阻塞性肺病(COPD)或肺结核。并发症轻也是少年自发性气胸的特点,本组病例中并发纤维素性胸膜炎5例,均为反应性胸膜炎,皮下气肿2例,无需处理而自行吸收,(4)成人自发性气胸有报道认为抽气3次未愈者应采用胸腔闭式引流〔5〕,若并发血胸宜早行手术治疗,可能肺大泡破裂损及血管。

    作者单位:浙江省临海市第一医院 317000

    3 参考文献

    1 朱雨青,等.实用内科杂志,1992,12(10):532

    2 陈佩莲.临床荟萃,1994,9(21):969

    3 娄兆标,等.临床荟萃,1994,9(14):106

    4 彭卫生,等主编.新编结核病学.北京:中国医药科技出版社,1994.376

    5 顾宋仁,等.新医学,1992,3(4):183

    责编:马兴忠

    (收稿:1997—12—16)

    宁夏医学杂志

    NINGXIA MEDICAL JOURNAL

    1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999