SARS治疗标准方案的发展
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SARS是新出现的一种冠状病毒变种引起的传染性疾病，由于各医疗机构治疗方案差异明显，且多是经验性的，所以目前仍没有统一的疗效指标；经我们持续的研究，提出了治疗SARS的标准治疗规范及它的试行方案。
2003年3月12日，我们试行了一个治疗标准，包括广普抗病毒及免疫调节药物的组合治疗。在排除已知的病原体前使用女生素。严重的病毒感染可能是由于细胞溶解或免疫病理损伤导致宿主细胞损伤。早期阶段，病毒繁殖会伴有细胞溶解，因此，抗病毒治疗可能更重要。晚期阶段，随着适应性免疫反应增强，病毒的清除会伴有严重的炎症损害，特别是在高病毒负荷的情况下。皮质类固醇之类的免疫调节剂可以减轻组织的损伤。我们选用了抗DNA和RNA病毒的病毒唑作为抗病毒药物，并选用甲强龙作免疫调节。
根据我们治疗前11例及示指病例的经验，修改了甲强龙的服用和停用剂量和时间表。示指病例死亡的结果表明，组合治疗太晚很可能效果不好。对于体重过大的病人，即使每12小时30mg的甲强龙静脉注射，病情仍然会加重。把用药调整到日均1mg/kg体重，会使患者在1—2日内发热减轻，胸片改善，但大多数患者随后发热更高， 因此，我们把初始的甲强龙剂量调1日均3mg/kg，但几例重症患者病情持续恶化，并需脉冲输入甲强龙。最后，由于在2-3天内逐渐减少甲强龙剂量减少，使得SARS在部分病人中反跳所以每个剂量持续应用5天。2003年3月8日，我们确定了最终的治疗标准。
成人SARS患者标准治疗规范(疑似病例)：
抗生素治疗：
1.静脉注射或口服左氟沙星1次/日，500mg/次
2.对不满18岁的青少年、孕妇或癌症患者，则口服克拉(红)霉素2次/日，500mg/次，加coamoxiclav复方阿莫西林克拉维酸(阿莫西林和克拉维酸)3次/日，375mg/次。
下述情况下，加病毒唑和甲强龙治疗：
1.大范围或两侧胸片异常
2.或连续2天持续性胸片异常或高热
3.或临床表现、胸片和实验结果显示病情加重
4.或室内条件下氧泡和度<95%
21天标准皮质类固治疗法：
1.静脉注射甲强龙5天，每8小时一次，每次1mg/kg体重(日均3mg/kg)
2.然后，静脉注射甲强龙5天，每12小时一次，每次1mg/kg体重(日均2mg/kg)
3.然后，口服脱氢皮质醇5天，一日两次，每次0.5mg/kg体重(日均1mg/kg)
4.然后，口服脱氢皮质醇3天，每天0.5mg/kg
5.然后，口服脱氢皮质醇3天，每天0.25mg/kg
6.停药
10—14天病毒唑疗法：
1.至少连续3天(或直到病情稳定)静脉注射病毒唑40 mg/8h(日均1200mg)
2.然后，口服病毒唑，一日两次，每次1200mg(日均24mg)
脉冲输入甲强龙：
如果，临床表现、胸片或氧饱和度(至少其中两项)恶化，及淋巴细胞持续减少时，采用脉中输入甲强龙：静脉注射甲强龙2天，一日两次，每次500mg，然后恢复正常的皮质类固醇的剂量。
供氧
如果供氧0.6L/min条件下，血氧饱和度, http://www.100md.com
2003年3月12日，我们试行了一个治疗标准，包括广普抗病毒及免疫调节药物的组合治疗。在排除已知的病原体前使用女生素。严重的病毒感染可能是由于细胞溶解或免疫病理损伤导致宿主细胞损伤。早期阶段，病毒繁殖会伴有细胞溶解，因此，抗病毒治疗可能更重要。晚期阶段，随着适应性免疫反应增强，病毒的清除会伴有严重的炎症损害，特别是在高病毒负荷的情况下。皮质类固醇之类的免疫调节剂可以减轻组织的损伤。我们选用了抗DNA和RNA病毒的病毒唑作为抗病毒药物，并选用甲强龙作免疫调节。
根据我们治疗前11例及示指病例的经验，修改了甲强龙的服用和停用剂量和时间表。示指病例死亡的结果表明，组合治疗太晚很可能效果不好。对于体重过大的病人，即使每12小时30mg的甲强龙静脉注射，病情仍然会加重。把用药调整到日均1mg/kg体重，会使患者在1—2日内发热减轻，胸片改善，但大多数患者随后发热更高， 因此，我们把初始的甲强龙剂量调1日均3mg/kg，但几例重症患者病情持续恶化，并需脉冲输入甲强龙。最后，由于在2-3天内逐渐减少甲强龙剂量减少，使得SARS在部分病人中反跳所以每个剂量持续应用5天。2003年3月8日，我们确定了最终的治疗标准。
成人SARS患者标准治疗规范(疑似病例)：
抗生素治疗：
1.静脉注射或口服左氟沙星1次/日，500mg/次
2.对不满18岁的青少年、孕妇或癌症患者，则口服克拉(红)霉素2次/日，500mg/次，加coamoxiclav复方阿莫西林克拉维酸(阿莫西林和克拉维酸)3次/日，375mg/次。
下述情况下，加病毒唑和甲强龙治疗：
1.大范围或两侧胸片异常
2.或连续2天持续性胸片异常或高热
3.或临床表现、胸片和实验结果显示病情加重
4.或室内条件下氧泡和度<95%
21天标准皮质类固治疗法：
1.静脉注射甲强龙5天，每8小时一次，每次1mg/kg体重(日均3mg/kg)
2.然后，静脉注射甲强龙5天，每12小时一次，每次1mg/kg体重(日均2mg/kg)
3.然后，口服脱氢皮质醇5天，一日两次，每次0.5mg/kg体重(日均1mg/kg)
4.然后，口服脱氢皮质醇3天，每天0.5mg/kg
5.然后，口服脱氢皮质醇3天，每天0.25mg/kg
6.停药
10—14天病毒唑疗法：
1.至少连续3天(或直到病情稳定)静脉注射病毒唑40 mg/8h(日均1200mg)
2.然后，口服病毒唑，一日两次，每次1200mg(日均24mg)
脉冲输入甲强龙：
如果，临床表现、胸片或氧饱和度(至少其中两项)恶化，及淋巴细胞持续减少时，采用脉中输入甲强龙：静脉注射甲强龙2天，一日两次，每次500mg，然后恢复正常的皮质类固醇的剂量。
供氧
如果供氧0.6L/min条件下，血氧饱和度, http://www.100md.com