专家答疑
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上海心血管病专科学会青年学组(SYCC)
1.为什么ST段下降致MI死亡率大于ST段抬高者。是否由于不能溶栓治疗有关。
答：非ST段抬高的急性心肌梗死多表现为非Q波心梗，与ST段抬高的急性心肌梗死相比，梗死相关动脉完全闭塞的发生率较低，但多支病变和陈旧性心肌梗死发生率较ST段抬高的急性心肌梗死多见。高血压、糖尿病、外周血管病、心力衰竭在非ST段抬高的急性心肌梗死更多见。在住院病死率和远期预后方面二者差异并无显著性。
2.前壁心梗+右室心梗，并有血压下降0.24秒和中度左心功能不全使用b受体阻滞剂后，其降低再梗死率和死亡率的有益作用超过了它的副作用发生危险性。但必须强调的是，对这些病人使用b受体阻滞剂必须仔细监测，以确保不发生副作用。在无绝对禁忌的情况下，不应限制b-受体阻滞剂的使用。II型糖尿病为b-受体阻滞剂使用的相对禁忌症。糖尿病合并心梗患者，在急性期应使用b-受体阻滞剂，对于糖尿病合并心梗患者的二级预防，b-受体阻滞剂的使用则需具体分析，在血糖控制良好的情况下，仍可使用b-受体阻滞剂。, http://www.100md.com
答：非ST段抬高的急性心肌梗死多表现为非Q波心梗，与ST段抬高的急性心肌梗死相比，梗死相关动脉完全闭塞的发生率较低，但多支病变和陈旧性心肌梗死发生率较ST段抬高的急性心肌梗死多见。高血压、糖尿病、外周血管病、心力衰竭在非ST段抬高的急性心肌梗死更多见。在住院病死率和远期预后方面二者差异并无显著性。
2.前壁心梗+右室心梗，并有血压下降0.24秒和中度左心功能不全使用b受体阻滞剂后，其降低再梗死率和死亡率的有益作用超过了它的副作用发生危险性。但必须强调的是，对这些病人使用b受体阻滞剂必须仔细监测，以确保不发生副作用。在无绝对禁忌的情况下，不应限制b-受体阻滞剂的使用。II型糖尿病为b-受体阻滞剂使用的相对禁忌症。糖尿病合并心梗患者，在急性期应使用b-受体阻滞剂，对于糖尿病合并心梗患者的二级预防，b-受体阻滞剂的使用则需具体分析，在血糖控制良好的情况下，仍可使用b-受体阻滞剂。, http://www.100md.com