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张 建 徐永居
我们用低分子右旋糖酐(简称低右)治疗急性水肿型胰腺炎30例，并与以传统治疗为主的对照组30例进行比较，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将患者随机分为两组各30例。治疗组男19例，女11例，年龄21～69岁，平均41岁。对照组男14例，女16例，年龄25～62岁，平均46岁。两组患者均有不同程度的左上腹或中上腹疼痛、恶心、呕吐及发热等症状。治疗组血清淀粉酶500～1950苏氏单位，平均846苏氏单位，尿淀粉酶800～2300苏氏单位，平均1115苏氏单位。对照组血淀粉酶550～1870苏氏单位，平均710苏氏单位，尿淀粉酶890～2100苏氏单位，平均1310苏氏单位。两组病人入院时均查肝功能、肾功能、血钙、血糖、外周血象、B超等，从临床及检验结果证实，两组病人均为急性水肿型胰腺炎，并排除其它可能引起血、尿淀粉酶升高的疾病如肝炎、急性腮腺炎等。
1.2 治疗方法：在一般治疗(禁食、禁饮、休息、补充热卡、维持水电解质及酸碱平衡)基础上，用低右500ml静滴，每日1次，疗程7～10天。
1.3 对照组：一般治疗与治疗组同，并静滴H2受体阻滞剂(雷尼替丁)、抗生素、肌注654-2。两组病人在治疗过程中每天测血尿淀粉酶，观察腹痛缓解与消失时间。
2 结果
治疗组全部病例3～7天内治愈，平均治愈时间5.1天。对照组4.5～14天内治愈，平均治愈时间9.5天。经统计处理，两组有极显著性差异(P<0.01)。
腹痛缓解时间：治疗组最短为用药4小时缓解，多数病人6～10小时缓解，平均11小时。对照组最短为7小时，最长72小时，平均30小时，两组比较有显著性差异(P<0.01)。
腹痛消失时间：治疗组最短为1天，最长4天，平均3.1天；对照组最短为3.5天，最长9天，平均6.4天。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。
血淀粉酶恢复正常时间：治疗组明显优于对照组，且与腹痛消失时间呈正相关。治疗组24小时内恢复正常(<200苏氏单位)有11例(21.1%)，而对照组只有4例(11.4%)。治疗组在1～3天内恢复正常者31例(90.1%)，只有4例5天降到正常。对照组3天内恢复正常16例(45.2%)，最长9天降到正常。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
有报道〔1〕低右对水肿型胰腺炎有止痛作用。本文结果显示，低右不仅有止痛效果，而且能够促进胰腺炎的早期恢复，缩短病程。本文30例急性水肿型胰腺炎早期应用低右，治愈率高，腹痛缓解、消失时间与对照组相比，均有极显著性差异(P<0.01)。而且疗程缩短，血尿淀粉酶恢复正常速度快，与治疗组比较也有显著差异(P<0.05)。全部病例在使用低右过程中未发现毒副作用。
大量实验证明，胰腺血循环障碍可诱发急性胰腺炎和促使水肿型胰腺炎发展成出血坏死型〔2〕。因此，维持正常的胰腺血供是治疗胰腺炎的关键，低右能改善胰腺微循环，增加血氧供给，加速炎性等有害物质清除，减轻胰腺组织水肿，促进胰腺炎恢复。本品药源丰富，价格便宜，疗效显著，副作用小，特别对基层医院有推广使用价值。
作者单位：张 建(江苏扬州广陵医院 225001)
徐永居(江苏扬州大学医学院附属医院 225001)
参考文献
1 徐光成.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993.450
2 沈骥.急性胰腺炎发病机理的研究进展.中华消化杂志，1991，11(3)：172～173
(收稿：1998—10—21) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第2期 Vol.21 No.2 1999
我们用低分子右旋糖酐(简称低右)治疗急性水肿型胰腺炎30例，并与以传统治疗为主的对照组30例进行比较，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将患者随机分为两组各30例。治疗组男19例，女11例，年龄21～69岁，平均41岁。对照组男14例，女16例，年龄25～62岁，平均46岁。两组患者均有不同程度的左上腹或中上腹疼痛、恶心、呕吐及发热等症状。治疗组血清淀粉酶500～1950苏氏单位，平均846苏氏单位，尿淀粉酶800～2300苏氏单位，平均1115苏氏单位。对照组血淀粉酶550～1870苏氏单位，平均710苏氏单位，尿淀粉酶890～2100苏氏单位，平均1310苏氏单位。两组病人入院时均查肝功能、肾功能、血钙、血糖、外周血象、B超等，从临床及检验结果证实，两组病人均为急性水肿型胰腺炎，并排除其它可能引起血、尿淀粉酶升高的疾病如肝炎、急性腮腺炎等。
1.2 治疗方法：在一般治疗(禁食、禁饮、休息、补充热卡、维持水电解质及酸碱平衡)基础上，用低右500ml静滴，每日1次，疗程7～10天。
1.3 对照组：一般治疗与治疗组同，并静滴H2受体阻滞剂(雷尼替丁)、抗生素、肌注654-2。两组病人在治疗过程中每天测血尿淀粉酶，观察腹痛缓解与消失时间。
2 结果
治疗组全部病例3～7天内治愈，平均治愈时间5.1天。对照组4.5～14天内治愈，平均治愈时间9.5天。经统计处理，两组有极显著性差异(P<0.01)。
腹痛缓解时间：治疗组最短为用药4小时缓解，多数病人6～10小时缓解，平均11小时。对照组最短为7小时，最长72小时，平均30小时，两组比较有显著性差异(P<0.01)。
腹痛消失时间：治疗组最短为1天，最长4天，平均3.1天；对照组最短为3.5天，最长9天，平均6.4天。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。
血淀粉酶恢复正常时间：治疗组明显优于对照组，且与腹痛消失时间呈正相关。治疗组24小时内恢复正常(<200苏氏单位)有11例(21.1%)，而对照组只有4例(11.4%)。治疗组在1～3天内恢复正常者31例(90.1%)，只有4例5天降到正常。对照组3天内恢复正常16例(45.2%)，最长9天降到正常。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
有报道〔1〕低右对水肿型胰腺炎有止痛作用。本文结果显示，低右不仅有止痛效果，而且能够促进胰腺炎的早期恢复，缩短病程。本文30例急性水肿型胰腺炎早期应用低右，治愈率高，腹痛缓解、消失时间与对照组相比，均有极显著性差异(P<0.01)。而且疗程缩短，血尿淀粉酶恢复正常速度快，与治疗组比较也有显著差异(P<0.05)。全部病例在使用低右过程中未发现毒副作用。
大量实验证明，胰腺血循环障碍可诱发急性胰腺炎和促使水肿型胰腺炎发展成出血坏死型〔2〕。因此，维持正常的胰腺血供是治疗胰腺炎的关键，低右能改善胰腺微循环，增加血氧供给，加速炎性等有害物质清除，减轻胰腺组织水肿，促进胰腺炎恢复。本品药源丰富，价格便宜，疗效显著，副作用小，特别对基层医院有推广使用价值。
作者单位：张 建(江苏扬州广陵医院 225001)
徐永居(江苏扬州大学医学院附属医院 225001)
参考文献
1 徐光成.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993.450
2 沈骥.急性胰腺炎发病机理的研究进展.中华消化杂志，1991，11(3)：172～173
(收稿：1998—10—21) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第2期 Vol.21 No.2 1999