吴忠地区农村已婚妇女患宫颈糜烂相关因素的分析
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张惠霞 施金莲
宫颈糜烂是生育年龄妇女常见疾病，由于宫颈糜烂面覆盖的柱状上皮抵抗力低，易被病原体侵入而发生炎症。定期检查，早期预防并积极治疗中重度宫颈糜烂能够预防子宫颈癌的发生。
1 资料与方法
1.1 资料：为了落实“九十年代妇女发展纲要规划”，我所于1998年第一季度对农村部分乡已婚妇女进行了妇女病普查，共检查1250人，查出宫颈糜烂843例，占受检者的67.4%。
1.2 方法：本所组织医师以上的妇保人员，通过对受检者详细询问病史、常规妇科检查、宫颈刮片、巴氏染色、B超检查，并将结果登记于统一的“妇女病普查登记表”内，登记表全部回收进行统计分析。
2 结果
受检查人数1250人，查出患宫颈糜烂843例，占受检者的67.4%。其中I°宫颈糜烂481例，占宫颈糜烂总数57.6%；∏°宫颈糜烂289例，占34.3%；Ⅲ°宫颈糜烂73例，占8.7%。
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2.1 宫颈糜烂与民族的关系：由于我市属于少数民族地区，回族和汉族之间的风俗习惯不同，患宫颈糜烂亦不同。回族受检人数为695例，患宫颈糜烂数425例，患病率为61.0%；汉族受检人数为555例，患宫颈糜烂数为419例，患病率为75.5%。结果表明，汉族妇女患宫颈糜烂明显高于回族妇女(P<0.01)，有非常显著性差异(见表1)。
表1宫颈糜烂与民族的关系
民族 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
汉族 555 419 75.5
回族 695 424 61.0
合计 1250 843 67.4
2.2 宫颈糜烂与年龄的关系：宫颈糜烂26～35岁患病率最高，40岁以后逐渐下降，46～50岁患病率最低，有显著性差异(P<0.05)，见表2。
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表2 宫颈糜烂与年龄的关系
年龄组(岁) 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
26～30 292 205 70.2
31～35 281 204 72.6
36～40 194 131 67.5
41～45 192 127 66.1
46～50 100 50 50.0
合计 1250 843 67.4
2.3 宫颈糜烂与避孕方法的关系：受检查者避孕方法分未采取避孕措施组、绝育组、上环组、口服避孕药组、其它组(包括安全期避孕及外用)，共5组。结果表明：上环组及口服避孕药组的妇女患宫颈糜烂率明显高于其它组妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表3。
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表3 宫颈糜烂与避孕方法的关系
避孕方法 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
无措施 143 79 55.2
女扎 361 235 65.1
上环
有尾丝环 262 191 72.9
无尾丝环 196 131 66.8
避孕药 219 153 69.9
其它 69 44 63.8
合 计 1250 843 67.4
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2.4 宫颈糜烂与孕产次的关系：共分未孕组、二胎以内组、多胎多产组。结果表明；多胎多产妇女患宫颈糜烂明显高于二胎以内的妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表4。
表4 宫颈糜烂与孕产次的关系
孕产次 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
未孕 128 66 51.6
二胎以内 468 292 62.4
多胎多产 654 485 74.2
合计 1250 843 67.4
2.5 宫颈糜烂与合并其它妇科疾病的关系：受检者共分无妇科疾病组、外阴炎组、慢性盆腔炎组、阴道炎组、良性肿瘤组、其它组。结果表明，合并慢性盆腔炎组、阴道炎组的妇女患宫颈糜烂明显高于其它组的妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表5。
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表5 宫颈糜烂与妇科疾病的关系
合并妇科病 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
未合并其它 448 289 64.5
外阴炎 52 15 28.8
慢性盆腔炎 219 154 70.3
阴道炎 438 328 74.9
良性肿瘤 31 17 54.8
其它 64 40 62.5
合计 1250 843 67.4
2.6 宫颈糜烂与妇女的月经初潮年龄、月经周期、月经量、结婚年龄均无显者性差异(P>0.05)。
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3 讨论
3.1 由于回族和汉族的风俗习惯不同，回族有着良好的沐浴习惯，家家都有相当于淋浴器的设备，勤洗澡、换衣，夫妻同房、遇事外出、月经干净后都要淋浴清洗外阴。而汉族缺乏这方面的习惯，妇女月经干净后也很少清洗外阴，所以回汉族宫颈糜烂的患病率不同。注意个人卫生是预防宫颈糜烂的关键。
3.2 宫颈糜烂发生在生育年龄的妇女，这主要是由于生育期妇女体内激素水平高，另外生育期妇女历经月经、性生活、分娩、手术等对宫颈的刺激，使宫颈充血，宫颈腺体分泌增加，宫颈的鳞状上皮较厚，对炎症的抵抗力强，而宫颈管内膜的柱状上皮层薄，抵抗力弱，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱壁多，病原体潜藏此处，感染不易清除而发生炎症。炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，为单纯性糜烂；后由腺上皮过度增生，伴间质增生，为颗粒型糜烂，如间质增生显著为乳头型糜烂。因此妇女体内激素水平是影响宫颈糜烂发生的重要因素之一〔1～3〕。
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3.3 近年来，许多妇女宫腔放置带有尾丝的“T”或“V”型环，由于尾丝长期对宫颈刺激，使宫口表面磷状上皮细胞脱落，颈管上皮细胞增生或下移，而使宫颈糜烂，长期口服避孕药致宫颈糜烂可能是影响妇女体内激素水平所致〔2〕。
3.4 多胎多产对宫颈损伤机会高，细菌感染比计划内生育高，故实行计划生育也是减少宫颈糜烂的措施。
3.5 患有慢性盆腔炎、阴道炎妇女平素炎性白带较多，宫颈长期受慢性炎症的刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈表面的磷状细胞脱落，颈管上皮细胞增生，使宫颈糜烂。
鉴于以上因素，我们要广泛宣传计划生育、娩婚晚育、养成良好的卫生习惯，采取最佳有效的避孕措施，以及早期预防妇科疾病的发生，都是预防宫颈糜烂的关键。在农村广泛普及妇女保健卫生知识，提高妇女自身保健能力，是妇幼保健工作的责任。
作者单位：宁夏吴忠市妇幼保健所 751100
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4 参考文献
1 郑怀美主编.妇产科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1987.257～254
2 高玉环，等.双鸭山市1512例已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查.中国医学文库.成都：四川科技出版社，1997.361
3 李桂秋.辽宁省北镇县677例宫颈糜烂普查资料分析.实用妇科与产科杂志，1988，4(1)：55
责编：杨自革
(收稿：1998—08—07 修回：1998—09—09)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999, http://www.100md.com
宫颈糜烂是生育年龄妇女常见疾病，由于宫颈糜烂面覆盖的柱状上皮抵抗力低，易被病原体侵入而发生炎症。定期检查，早期预防并积极治疗中重度宫颈糜烂能够预防子宫颈癌的发生。
1 资料与方法
1.1 资料：为了落实“九十年代妇女发展纲要规划”，我所于1998年第一季度对农村部分乡已婚妇女进行了妇女病普查，共检查1250人，查出宫颈糜烂843例，占受检者的67.4%。
1.2 方法：本所组织医师以上的妇保人员，通过对受检者详细询问病史、常规妇科检查、宫颈刮片、巴氏染色、B超检查，并将结果登记于统一的“妇女病普查登记表”内，登记表全部回收进行统计分析。
2 结果
受检查人数1250人，查出患宫颈糜烂843例，占受检者的67.4%。其中I°宫颈糜烂481例，占宫颈糜烂总数57.6%；∏°宫颈糜烂289例，占34.3%；Ⅲ°宫颈糜烂73例，占8.7%。
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2.1 宫颈糜烂与民族的关系：由于我市属于少数民族地区，回族和汉族之间的风俗习惯不同，患宫颈糜烂亦不同。回族受检人数为695例，患宫颈糜烂数425例，患病率为61.0%；汉族受检人数为555例，患宫颈糜烂数为419例，患病率为75.5%。结果表明，汉族妇女患宫颈糜烂明显高于回族妇女(P<0.01)，有非常显著性差异(见表1)。
表1宫颈糜烂与民族的关系
民族 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
汉族 555 419 75.5
回族 695 424 61.0
合计 1250 843 67.4
2.2 宫颈糜烂与年龄的关系：宫颈糜烂26～35岁患病率最高，40岁以后逐渐下降，46～50岁患病率最低，有显著性差异(P<0.05)，见表2。
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表2 宫颈糜烂与年龄的关系
年龄组(岁) 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
26～30 292 205 70.2
31～35 281 204 72.6
36～40 194 131 67.5
41～45 192 127 66.1
46～50 100 50 50.0
合计 1250 843 67.4
2.3 宫颈糜烂与避孕方法的关系：受检查者避孕方法分未采取避孕措施组、绝育组、上环组、口服避孕药组、其它组(包括安全期避孕及外用)，共5组。结果表明：上环组及口服避孕药组的妇女患宫颈糜烂率明显高于其它组妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表3。
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表3 宫颈糜烂与避孕方法的关系
避孕方法 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
无措施 143 79 55.2
女扎 361 235 65.1
上环
有尾丝环 262 191 72.9
无尾丝环 196 131 66.8
避孕药 219 153 69.9
其它 69 44 63.8
合 计 1250 843 67.4
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2.4 宫颈糜烂与孕产次的关系：共分未孕组、二胎以内组、多胎多产组。结果表明；多胎多产妇女患宫颈糜烂明显高于二胎以内的妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表4。
表4 宫颈糜烂与孕产次的关系
孕产次 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
未孕 128 66 51.6
二胎以内 468 292 62.4
多胎多产 654 485 74.2
合计 1250 843 67.4
2.5 宫颈糜烂与合并其它妇科疾病的关系：受检者共分无妇科疾病组、外阴炎组、慢性盆腔炎组、阴道炎组、良性肿瘤组、其它组。结果表明，合并慢性盆腔炎组、阴道炎组的妇女患宫颈糜烂明显高于其它组的妇女，有非常显著性差异(P<0.01)，见表5。
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表5 宫颈糜烂与妇科疾病的关系
合并妇科病 受检人数 宫颈糜烂数 患病率(%)
未合并其它 448 289 64.5
外阴炎 52 15 28.8
慢性盆腔炎 219 154 70.3
阴道炎 438 328 74.9
良性肿瘤 31 17 54.8
其它 64 40 62.5
合计 1250 843 67.4
2.6 宫颈糜烂与妇女的月经初潮年龄、月经周期、月经量、结婚年龄均无显者性差异(P>0.05)。
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3 讨论
3.1 由于回族和汉族的风俗习惯不同，回族有着良好的沐浴习惯，家家都有相当于淋浴器的设备，勤洗澡、换衣，夫妻同房、遇事外出、月经干净后都要淋浴清洗外阴。而汉族缺乏这方面的习惯，妇女月经干净后也很少清洗外阴，所以回汉族宫颈糜烂的患病率不同。注意个人卫生是预防宫颈糜烂的关键。
3.2 宫颈糜烂发生在生育年龄的妇女，这主要是由于生育期妇女体内激素水平高，另外生育期妇女历经月经、性生活、分娩、手术等对宫颈的刺激，使宫颈充血，宫颈腺体分泌增加，宫颈的鳞状上皮较厚，对炎症的抵抗力强，而宫颈管内膜的柱状上皮层薄，抵抗力弱，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱壁多，病原体潜藏此处，感染不易清除而发生炎症。炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，为单纯性糜烂；后由腺上皮过度增生，伴间质增生，为颗粒型糜烂，如间质增生显著为乳头型糜烂。因此妇女体内激素水平是影响宫颈糜烂发生的重要因素之一〔1～3〕。
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3.3 近年来，许多妇女宫腔放置带有尾丝的“T”或“V”型环，由于尾丝长期对宫颈刺激，使宫口表面磷状上皮细胞脱落，颈管上皮细胞增生或下移，而使宫颈糜烂，长期口服避孕药致宫颈糜烂可能是影响妇女体内激素水平所致〔2〕。
3.4 多胎多产对宫颈损伤机会高，细菌感染比计划内生育高，故实行计划生育也是减少宫颈糜烂的措施。
3.5 患有慢性盆腔炎、阴道炎妇女平素炎性白带较多，宫颈长期受慢性炎症的刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈表面的磷状细胞脱落，颈管上皮细胞增生，使宫颈糜烂。
鉴于以上因素，我们要广泛宣传计划生育、娩婚晚育、养成良好的卫生习惯，采取最佳有效的避孕措施，以及早期预防妇科疾病的发生，都是预防宫颈糜烂的关键。在农村广泛普及妇女保健卫生知识，提高妇女自身保健能力，是妇幼保健工作的责任。
作者单位：宁夏吴忠市妇幼保健所 751100
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4 参考文献
1 郑怀美主编.妇产科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1987.257～254
2 高玉环，等.双鸭山市1512例已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查.中国医学文库.成都：四川科技出版社，1997.361
3 李桂秋.辽宁省北镇县677例宫颈糜烂普查资料分析.实用妇科与产科杂志，1988，4(1)：55
责编：杨自革
(收稿：1998—08—07 修回：1998—09—09)
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