自制加圈双曲舌簧在垫舌簧矫治器中的应用
http://www.100md.com
张 佐 王正生 王丽萍
垫舌簧矫治器应用于矫正牙齿的反取得了较好的疗效，是临床上常用的方法之一〔1～2〕。但我们在临床应用中发现，常规的双曲舌簧有力量过大，衰减过快，并易于折断，且复诊间隔时间较短等缺点。笔者对其进行改良并用于临床，取得了效果，现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：本组病例76例，男性34例，女性42例；年龄4岁～13岁。均为乳牙、替牙、早期恒牙，反包括前牙反及个别牙反。将骨性反及预后不良病例，排除在本治疗方法之外，以14周为治疗期限，俞期视为治疗方法失败，更换其它矫治方法。
1.2 加圈双曲舌簧的材料、结构与制作：用直径为0.5mm的弹性钢丝弯制，与传统的双曲舌簧结构基本相似，在双曲舌簧的两个“U”型弯处，变更为两个弯制的螺圈，此圈大大地强化了机械能的储存作用，其结构如附图。螺图④、⑤的螺数为1～2个直径为1.5～2.0mm，其结构相同、方向相反，使得①、③处于同一个水平面上。否则①、②、③则形成了阶梯状，而不利于在装置带圈双曲舌簧时使①、③形成的平面垂直于被矫正牙齿的牙体长轴，其它操作可参照常规双曲舌簧之要求〔3〕。
, 百拇医药
1.3 使用方法：应用范围同常规的双曲舌簧在工作模型上将要矫正牙齿的舌(腭)侧面刮去约1mm，使得初次戴入因挤压而直接产生矫正力。初次复诊为两周后，以观察弹簧矫正力的大小及其适应程度，从第二次复诊开始，间隔时间为一个月。
2 结果
2.1 两种双曲舌簧反解除时间的比较(见表1)
表1 两种双曲舌簧矫治器反解除时间成功率的比较
时间 常规矫治器(31例) 改良矫治器(45例)
成功例数 % 成功例数 %
2周 1 3.23 12 26.67
6周 4 12.90 25 55.56
, http://www.100md.com
10周 13 41.94 5 11.11
14周 9 29.32 2 4.44
合计 27 87.10 44 97.78
2.2 两种双曲舌簧矫治失败原因及折断情况的比较(见表1～2)
表2 矫治失败原因的比较
原因 常规矫治器(31例) 改良矫治器(45例)
失败例数 % 失败例数 %
舌簧反
复损坏 3 9.68 0 0
病例选
, http://www.100md.com
择不当 1 3.23 1 2.22
合计 4 12.91 1 2.22
注：均发生于替牙期男性患者
表3 两种双曲舌簧折断情况的比较
时期 常规矫治器(128个) 改良矫治器(184个)
折断数 % 折断数 %
乳牙 11 8.59 1 0.54
替牙 20 15.63 2 1.09
恒牙 19 10.16 1 0.54
合计 44 34.38 4 2.17
, 百拇医药
3 讨论
弹簧是可摘矫正器发挥其矫治力的部分，其可以改变力的方向及作用机制，并起到力的弹性储存的作用，根据弹簧力学公式：(F表示弹簧力量，d表示斜度，r表示弹簧丝的半径，I表示钢丝长度)在所使用的钢丝品质不变的前提下，与其直径的四次方成正比，而与其长度的三次方成反比。也就是说，当弹簧的工度减少一倍，所产生的力就增大8倍，而当所用弹簧的直径增加一倍，所产生的力将增大16倍。由于口腔内可利用的空间是有限的，为了增加弹簧的有效长度，提高其可调性，常弯制带圈的弹簧。有的学者将一个“U”型曲和一个带圈的垂直曲相比较〔5〕，带圈垂直曲的有效线性较前增大一倍，刚度则减小一半〔6〕。综上所述结合临床体会，带圈双曲舌簧有以下优点：①带圈双曲舌簧可以将较多机械能储存起来，并持久而缓慢的释放，更接近于“温和而持久”的这一矫治力的要求，延长了复诊的间隔时间，并相对地缩短了疗程。②带圈双曲舌簧产生的力量与相同材料弯制的常规双曲舌簧的力量更和缓，不易于诊断，折断个数大大减少。③带圈双曲舌簧比普通比曲舌簧占有的空间较小，减少了双舌的刺激性，使病人更易于接受矫治。
, http://www.100md.com
作者单位：张 佐 王丽萍 宁夏银川市第一医院口腔科 750001
王正生 宁夏西北轴承厂职工医院 750021
4 参考文献
1 林珠，段银钟，丁寅主编.口腔正畸治疗学.西安：世界图书出版公司，1997.148，401
2 刘鸿翎.垫舌簧矫治器矫治反.口腔正畸学杂志，1994，1(3)：133
3 黄金芳主编.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1988.110
4 林久祥主编.现代口腔正畸学.第二版.北京：中国医药科技出版社，1996.129
5 付民魁主编.口腔正畸.方丝弓、细丝弓矫治技术.北京：人民卫生出版社，1990.25
责编：马兴忠
(收稿：1998—11—25 修回：1999—01—07)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999, 百拇医药
垫舌簧矫治器应用于矫正牙齿的反取得了较好的疗效，是临床上常用的方法之一〔1～2〕。但我们在临床应用中发现，常规的双曲舌簧有力量过大，衰减过快，并易于折断，且复诊间隔时间较短等缺点。笔者对其进行改良并用于临床，取得了效果，现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：本组病例76例，男性34例，女性42例；年龄4岁～13岁。均为乳牙、替牙、早期恒牙，反包括前牙反及个别牙反。将骨性反及预后不良病例，排除在本治疗方法之外，以14周为治疗期限，俞期视为治疗方法失败，更换其它矫治方法。
1.2 加圈双曲舌簧的材料、结构与制作：用直径为0.5mm的弹性钢丝弯制，与传统的双曲舌簧结构基本相似，在双曲舌簧的两个“U”型弯处，变更为两个弯制的螺圈，此圈大大地强化了机械能的储存作用，其结构如附图。螺图④、⑤的螺数为1～2个直径为1.5～2.0mm，其结构相同、方向相反，使得①、③处于同一个水平面上。否则①、②、③则形成了阶梯状，而不利于在装置带圈双曲舌簧时使①、③形成的平面垂直于被矫正牙齿的牙体长轴，其它操作可参照常规双曲舌簧之要求〔3〕。
, 百拇医药
1.3 使用方法：应用范围同常规的双曲舌簧在工作模型上将要矫正牙齿的舌(腭)侧面刮去约1mm，使得初次戴入因挤压而直接产生矫正力。初次复诊为两周后，以观察弹簧矫正力的大小及其适应程度，从第二次复诊开始，间隔时间为一个月。
2 结果
2.1 两种双曲舌簧反解除时间的比较(见表1)
表1 两种双曲舌簧矫治器反解除时间成功率的比较
时间 常规矫治器(31例) 改良矫治器(45例)
成功例数 % 成功例数 %
2周 1 3.23 12 26.67
6周 4 12.90 25 55.56
, http://www.100md.com
10周 13 41.94 5 11.11
14周 9 29.32 2 4.44
合计 27 87.10 44 97.78
2.2 两种双曲舌簧矫治失败原因及折断情况的比较(见表1～2)
表2 矫治失败原因的比较
原因 常规矫治器(31例) 改良矫治器(45例)
失败例数 % 失败例数 %
舌簧反
复损坏 3 9.68 0 0
病例选
, http://www.100md.com
择不当 1 3.23 1 2.22
合计 4 12.91 1 2.22
注：均发生于替牙期男性患者
表3 两种双曲舌簧折断情况的比较
时期 常规矫治器(128个) 改良矫治器(184个)
折断数 % 折断数 %
乳牙 11 8.59 1 0.54
替牙 20 15.63 2 1.09
恒牙 19 10.16 1 0.54
合计 44 34.38 4 2.17
, 百拇医药
3 讨论
弹簧是可摘矫正器发挥其矫治力的部分，其可以改变力的方向及作用机制，并起到力的弹性储存的作用，根据弹簧力学公式：(F表示弹簧力量，d表示斜度，r表示弹簧丝的半径，I表示钢丝长度)在所使用的钢丝品质不变的前提下，与其直径的四次方成正比，而与其长度的三次方成反比。也就是说，当弹簧的工度减少一倍，所产生的力就增大8倍，而当所用弹簧的直径增加一倍，所产生的力将增大16倍。由于口腔内可利用的空间是有限的，为了增加弹簧的有效长度，提高其可调性，常弯制带圈的弹簧。有的学者将一个“U”型曲和一个带圈的垂直曲相比较〔5〕，带圈垂直曲的有效线性较前增大一倍，刚度则减小一半〔6〕。综上所述结合临床体会，带圈双曲舌簧有以下优点：①带圈双曲舌簧可以将较多机械能储存起来，并持久而缓慢的释放，更接近于“温和而持久”的这一矫治力的要求，延长了复诊的间隔时间，并相对地缩短了疗程。②带圈双曲舌簧产生的力量与相同材料弯制的常规双曲舌簧的力量更和缓，不易于诊断，折断个数大大减少。③带圈双曲舌簧比普通比曲舌簧占有的空间较小，减少了双舌的刺激性，使病人更易于接受矫治。
, http://www.100md.com
作者单位：张 佐 王丽萍 宁夏银川市第一医院口腔科 750001
王正生 宁夏西北轴承厂职工医院 750021
4 参考文献
1 林珠，段银钟，丁寅主编.口腔正畸治疗学.西安：世界图书出版公司，1997.148，401
2 刘鸿翎.垫舌簧矫治器矫治反.口腔正畸学杂志，1994，1(3)：133
3 黄金芳主编.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1988.110
4 林久祥主编.现代口腔正畸学.第二版.北京：中国医药科技出版社，1996.129
5 付民魁主编.口腔正畸.方丝弓、细丝弓矫治技术.北京：人民卫生出版社，1990.25
责编：马兴忠
(收稿：1998—11—25 修回：1999—01—07)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999, 百拇医药