31例住院精神病人死因分析
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吴煜健 杜 勇 宋 红
我院自1987年1月～1997年底共收治各类精神病人3082例，其中院内死亡31例，占1.01%，现就其死因进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：性别与年龄：31例死亡患者中男性22例女性9例；20岁～3例，占总住院人数的0.11%(3/3082)；31岁～4例，占0.13%(4/3082)；41岁～13例，占0.42%(13/3082)；51岁～8例，占0.26%(8/3082)；60岁以上3例，占0.11%(3/3082)。
1.2 死亡与精神疾病的分类：按(CCMD—Ⅱ—R诊断标准分类。31例死亡患者中，精神分裂症27例，占87.1%；脑外伤伴发精神障碍1例，占3.2%；精神发育迟滞2例，占6.5%；药物依赖1例，占3.25%。
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1.3 死亡原因
1.3.1 躯体疾病26例(83.87%)；呼吸系统疾病7例(22.58%)，其中肺炎、老慢支并发症3例，肺结核恶病质3例，肺心病1例；消化系统疾病或合并症6例(19.35%)。其中肠硬阻并发症3例，菌痢2例，肝性脑病1例；急性心肌硬塞4例(12.90%)；恶性肿瘤5例(16.13%)，其中肺癌2例，消化道恶性肿瘤2例，卵巢肿瘤1例；脑部疾病2例(6.45%)，其中脑栓塞并发症1例，脑结核1例；骨折后感染致败血症1例(3.23%)；糖尿病衰竭1例(3.23%)。
1.3.2 猝死3例(9.68%)，癫痫窒息2例，呼吸道异物窒息1例。
1.3.3 自杀：2例(6.45%)均系自缢死亡。女性1例，为精神分裂症；男性1例，为鸦片类物质所致精神障碍。
1.4 死亡原因与病程及年龄的关系见表1、2
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表1 死亡原因与病程 (年)
死亡原因 ～5 ～10 ～15 >15 合计
躯体疾病 9 8 8 1 26
猝死 1 1 1 — 3
自杀 2 — — — 2
合计 12 9 9 1 31
表2 死亡原因与年龄 (岁)
死亡原因 20～ 30～ 40～ 50～ 60以上 合计
躯体疾病 1 3 12 7 3 26
猝死 — 1 1 1 — 3
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自杀 2 — — — 2
合计 3 4 13 8 3 31
2 讨论
2.1 本院10年间院内死亡病人数占总住院病人的1.01%，较国内高氏、伍氏报告住院精神疾病人死亡占总住院病人0.37%～0.9%〔1〕略高，可能与我院收治慢性衰退型精神病人及我院医疗设备简陋有关。
2.2 本文调查发现男性死亡略多于女性，但无显著性差异χ2＝0.101(P>0.05)；年龄区间40岁以上占总住院病人的0.79%，其中躯体疾病引起的死亡22人，占总死亡人数的70.97%(22/31)，说明40岁以上的精神病人中死亡原因多以躯体疾病为主。国内高氏等〔1〕报导等精神病人死亡中以躯体疾病为主占79.3%，本文调查与之相近。引起精神病人合并躯体疾病死亡的主要原因，本作者认为与精神病人长期住院活动减小所致的精神衰退，及病人痛觉阈直上升加之缺乏主诉，致躯体症状常被掩盖等因素有关。
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2.3 自杀是死亡不可忽视的原因，本组占6.45%自杀的直接诱因，王氏报告从精神症状为主〔2〕，王瑞权报告以抑郁症为主〔3〕。本资料2例中，1例为精神分裂症发病期，另1例鸦片所致精神障碍。
总之，住院精神病人死亡原因多与躯体疾病和社会心理因素有关，减少住院精神病人死亡的关键是加强工作人员的综合素质培养。加大对精神疾病的宣传，使病人，家属及社会重视精神疾病，以减少病人的死亡率。
作者单位：宁夏社会福利院 750011
3 参考文献
1 高元旭，等.663例住院精神病人死亡原因的调查.上海精神医学，1985，4：163
2 王鹏，等.精神病患者自杀行为的调查.临床精神医学杂志，1995，5(2)：90
3 王瑞权.抑郁症的自杀症状的临床分析.临床精神医学杂志，1995，5(4)：236
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—01 修回：1999—02—12)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999, 百拇医药
我院自1987年1月～1997年底共收治各类精神病人3082例，其中院内死亡31例，占1.01%，现就其死因进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：性别与年龄：31例死亡患者中男性22例女性9例；20岁～3例，占总住院人数的0.11%(3/3082)；31岁～4例，占0.13%(4/3082)；41岁～13例，占0.42%(13/3082)；51岁～8例，占0.26%(8/3082)；60岁以上3例，占0.11%(3/3082)。
1.2 死亡与精神疾病的分类：按(CCMD—Ⅱ—R诊断标准分类。31例死亡患者中，精神分裂症27例，占87.1%；脑外伤伴发精神障碍1例，占3.2%；精神发育迟滞2例，占6.5%；药物依赖1例，占3.25%。
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1.3 死亡原因
1.3.1 躯体疾病26例(83.87%)；呼吸系统疾病7例(22.58%)，其中肺炎、老慢支并发症3例，肺结核恶病质3例，肺心病1例；消化系统疾病或合并症6例(19.35%)。其中肠硬阻并发症3例，菌痢2例，肝性脑病1例；急性心肌硬塞4例(12.90%)；恶性肿瘤5例(16.13%)，其中肺癌2例，消化道恶性肿瘤2例，卵巢肿瘤1例；脑部疾病2例(6.45%)，其中脑栓塞并发症1例，脑结核1例；骨折后感染致败血症1例(3.23%)；糖尿病衰竭1例(3.23%)。
1.3.2 猝死3例(9.68%)，癫痫窒息2例，呼吸道异物窒息1例。
1.3.3 自杀：2例(6.45%)均系自缢死亡。女性1例，为精神分裂症；男性1例，为鸦片类物质所致精神障碍。
1.4 死亡原因与病程及年龄的关系见表1、2
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表1 死亡原因与病程 (年)
死亡原因 ～5 ～10 ～15 >15 合计
躯体疾病 9 8 8 1 26
猝死 1 1 1 — 3
自杀 2 — — — 2
合计 12 9 9 1 31
表2 死亡原因与年龄 (岁)
死亡原因 20～ 30～ 40～ 50～ 60以上 合计
躯体疾病 1 3 12 7 3 26
猝死 — 1 1 1 — 3
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自杀 2 — — — 2
合计 3 4 13 8 3 31
2 讨论
2.1 本院10年间院内死亡病人数占总住院病人的1.01%，较国内高氏、伍氏报告住院精神疾病人死亡占总住院病人0.37%～0.9%〔1〕略高，可能与我院收治慢性衰退型精神病人及我院医疗设备简陋有关。
2.2 本文调查发现男性死亡略多于女性，但无显著性差异χ2＝0.101(P>0.05)；年龄区间40岁以上占总住院病人的0.79%，其中躯体疾病引起的死亡22人，占总死亡人数的70.97%(22/31)，说明40岁以上的精神病人中死亡原因多以躯体疾病为主。国内高氏等〔1〕报导等精神病人死亡中以躯体疾病为主占79.3%，本文调查与之相近。引起精神病人合并躯体疾病死亡的主要原因，本作者认为与精神病人长期住院活动减小所致的精神衰退，及病人痛觉阈直上升加之缺乏主诉，致躯体症状常被掩盖等因素有关。
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2.3 自杀是死亡不可忽视的原因，本组占6.45%自杀的直接诱因，王氏报告从精神症状为主〔2〕，王瑞权报告以抑郁症为主〔3〕。本资料2例中，1例为精神分裂症发病期，另1例鸦片所致精神障碍。
总之，住院精神病人死亡原因多与躯体疾病和社会心理因素有关，减少住院精神病人死亡的关键是加强工作人员的综合素质培养。加大对精神疾病的宣传，使病人，家属及社会重视精神疾病，以减少病人的死亡率。
作者单位：宁夏社会福利院 750011
3 参考文献
1 高元旭，等.663例住院精神病人死亡原因的调查.上海精神医学，1985，4：163
2 王鹏，等.精神病患者自杀行为的调查.临床精神医学杂志，1995，5(2)：90
3 王瑞权.抑郁症的自杀症状的临床分析.临床精神医学杂志，1995，5(4)：236
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—01 修回：1999—02—12)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999, 百拇医药