当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态 > 理论研究
编号:10563717
年老视觉模糊未必是白内障
http://www.100md.com 《联合晚报》
     过了55岁之后,如果视觉模糊,那未必是一般人所认为的“白内障”,很可能是老年性黄斑退化症造成的。

    陈笃生医院眼科部主任林卓汉医生说,在一些西方先进国家,老年性黄斑退化症已成了导致双目失明的最大导因,在新加坡,因疾病而瞎眼的,糖尿病目前仍是主要的致盲疾病,但因老年性黄斑退化症造成瞎眼的病例,近年来有逐年接近糖尿病的趋势,说不定有一天会超越糖尿病,成为导致眼盲的最大病症。

    林医生也是眼科学院综合项目总管,他说,根据10年前的一项研究统计,新加坡65岁及以上的年长者,约3%患有老年性黄斑退化症。 他说,很多人都不知道,上了年纪视力衰退,极有可能是这个病症所造成的,如果把它当着白内障而延迟治疗,后果堪虞。

    黄斑退化症造成视力衰退,主要是因为新生血管,也就是多余的微血管长到视网膜下的色素层下方,或色素层与葡萄膜之间的“布鲁赫膜”,或是色素层与视网膜之间的地方,如果血管出现流血或液体(主要是血浆)渗出的现象,视网膜“摄取影像”的功能就受到影响。

    林医生说,视网膜就好像相机里的软片,必须正常才能发挥功能,受到侵扰就发挥不出原有的功能,变成视觉模糊。原本是笔直的物体会被看成是弯曲的,如门窗的铁花、厨房瓷砖墙壁砖与砖之间呈直线的缝,明明是直的,可是眼中所见却是弯的,那就极可能是老年性黄斑退化症在作怪。 这种症状很多时候先出现在一只眼睛,不过,如果一眼罹症,另一眼也会随之而来,且每年“进展”5%,这是西方医学的研究结论。

    老年性黄斑退化症3疗法

    造成眼力出问题的既然是新生血管,要解决问题就得把这些多余的血管消除掉。

    林医生说,老年性黄斑退化症分干性和湿性两种,干性一般上没有好的治疗法,只能防止恶化;湿性10%可用直接激光手术,90%需用光缘激光治疗。 直接激光手术是使用特别激光直接照射在新生血管的部位,把新生血管烧毁;光缘激光治疗是先在手掌背部注射一种叫Verteporfin的药物,通过静脉使药物达到新生血管里,不过,这些药物无法单独发挥功用,需靠激光来激发药物产生作用,使新生血管萎缩。 直接激光手术,本地医院已经使用了5到10年,光缘激光治疗法只用了两三年。

    另一种更先进的疗法,是陈笃生医院在2001年底才开始使用的黄斑区移位手术。 他说,黄斑区是人体视线最重要的地区,所谓黄斑区移位,就是先把黄斑区移开,再用激光将新生血管销毁,这样做是为免激光殃及黄斑区。

    除了上面所谈的3种疗法,还有葡萄膜或色素层热疗法,就是利用高温使新生血管萎缩。, 百拇医药