妊娠期黄疸(Jaundice in pregnancy)是妊娠期较为常见的疾病。80年代我国纪克宁报道的妊娠期黄疸发生率为0.066%，国外文献报道，妊娠黄疸的发生率为1∶429，且大多数为初产妇，病因以妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病有关，其中妊娠合并病毒性肝炎占首位，妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位。另外妊娠期急性脂肪肝、妊高征引起的HELLP综合征均可直接引起不同程度的肝细胞损害，导致妊娠期黄疸，起病急、病程短，严重危及母儿的安全。及时发现妊娠期黄疸的病因，做出正确诊断，是十分必要的。

    一、 病因 各种可引起妊娠期黄疸的疾病，分述如下：

    1 病毒性肝炎

    病毒性肝炎是妊娠妇女最常见的严重肝脏疾病，有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的，乙型肝炎和丁型肝炎可通过血液、唾液、精液等生活密切接触的途径传播，丙型肝炎主要通过血液传播，且乙型肝炎最常见，并以亚洲及非洲最流行。这些肝炎在急性期临床症状是相似的，先出现黄疸，1～2周后出现恶心、呕吐、头疼和不适，黄疸可随症状加重而发展。血清转氨酶的水平可有不同，峰值与疾病的严重程度无关，但黄疸加重时，峰值可达400～4000IU/L，血清胆红素的峰值为85～340μmol/L(5～20mg/dl)。妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，并且病情比非孕时重，妊娠期越晚感染，越容易发展为重症肝炎，病死率越高，特别是妊娠期戊型爆发性肝炎的病死率最高，可达63.4%～100%。妊娠期爆发性肝炎的特点是血浆凝血酶原活动度降低，组织学表现为肝组织大片坏死或融合性坏死，临床可表现为妊娠期黄疸骤然进行性加深、肝性脑病、昏迷、肾功能不全和出血倾向。甲型肝炎对胎儿的传染可能性很小，乙型肝炎可导致母婴垂直传播 ......