106例肝病患者TBA和ALT、AST含量测定分析
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余比亚 杨正林
摘要：目的：了解血清总胆汁酸(TBA)和丙氨酸转氨酶(ALT)、草酰乙酸转氨酶(AST)在各型肝病患者中增高程度的比例。方法：对106例肝脏病人分别用酶法测定TBA、ALT、AST的含量。结果：在急性黄疸性肝炎与急性重型肝炎中TBA、AST、ALT几乎是平行增高，而在急性无黄疸性肝炎、肝炎肝硬变、酒精性肝硬变、肝脏恶性肿瘤病例中TBA比ALT、AST增高倍数要明显得多。结论：当ALT、AST不能完全反应肝功能状况时，TBA测定是一项极其敏感而又特异性的试验。
关键词：血清总胆汁酸 丙氨酸转氨酶 草酰乙酸转氨酶 肝病
[中图分类号]R512.6；R446.1 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0204-02
, 百拇医药 Measusement and Analysis of TBA，ALT and AST with Liver Disease
YU Bi-ya，YANG Zheng-lin
近年来胆汁酸测定已普遍应用在临床，是判断各种肝脏病变的一项较为敏感的指标之一，它随病情的加重而明显升高〔1〕。本文对106例确诊为肝脏疾患病例的血清总胆汁酸(TBA)丙氨酸转氨酶(ALT)、草酰乙酸转氨酶(ALT)三项指标含量进行了分析。现报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 106例肝病患者是从1998年4月至1998年7月在我院的住院确诊病人，其中男性76例、女性30例。86例为病毒性肝炎，均为1995年第五次全国传染病寄生虫病学会议病毒性肝炎诊断标准，其中急性黄疸型肝炎19例；急性重型肝炎17例；急性无黄疸型肝炎30例；肝炎后肝硬变20例；肝脏恶性肿瘤15例；酒精性肝硬变5例。正常对照组为50名健康体检者。
, 百拇医药
1.1.2 试剂 TBA酶法比色测定试剂盒由澳斯帮生物工程有限公司提供；ALT(注册号：442620)和AST(注册号：442665)酶法试剂盒由美国Beckman公司提供。
1.1.3 仪器 美国BeckmanCX7△全自动生化分析仪。
1.2 方法 TBA、ALT、AST均由酶法比色测定，操作步骤严格按使用说明书进行。
1.3 统计处理 三项指标测定数据与正常对照组经t检验〔2〕(见表2)。
2 结果
实验结果为各种肝脏病变病人TBA均较正常人高(P<0.001)。其升高幅度依次为：急性黄疸性肝炎>急性无黄疸型肝炎>急性重型肝炎>肝炎后肝硬变>肝脏恶性肿瘤=酒精性肝硬变。结果见下表1：
, 百拇医药
表1.各型肝病TBA(umol/L)ALT(IU/L)、AST(IU/L)测定结果±S
疾病类型 例数 TBA 超出正常
高限倍数 ALT 超出正常
高限倍数 AST 超出正常
高限倍数
急性黄疸性肝炎 19 165.2±132.6
16.5
791.2±564.5
19.7
357.5±325.4
, 百拇医药 8.9
急性重性肝炎 17 98.8±98.3 9.9 492.6±465.19 12.31 403.7±431.26 10.0
急性无黄疸性肝炎 30 116.9±101.5 11.7 317.0±325.3 7.9 243.1±215.5 6.1
肝炎后肝硬变 20 58.1±36.0 5.8 72.9±120.2 1.8 90.4±81.47 2.2
肝脏恶性肿留 15 57.0
79.0 5.7 55.5±30.6 1.4 124.9±122.5 3.1
酒精性肝硬变 5 57.1±20.0 5.7 24.4±4.9 —
, 百拇医药
44.4±6.12 —
表2.三项指标测定数据与正常对照组经t检验±S
例数 TBA ALT AST
病例组 106 92.2±77.9 292.3±251.8 210.7±197.1
对照组 50 6.8±3.2 25.3±14.7 27.5±12.5
P值 P<0.001 P<0.001 P<0.001
(P<0.001)具有显著性差异
3 讨论
胆汁中的主要成份胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，并由肝脏分泌，随胆汁排入肠腔，99%胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用。这就是胆汁酸的肠—肝循环。本文对106例肝病患者三项指标(TBA、ALT、AST)进行分析，从表中可以看出，在急性黄疸性肝炎和急性无黄疸性肝炎中TBA平均值增高倍数(分别高于上限的16.5和9.9倍)和ALT(分别高于上限19.7倍和8.7倍)的增高倍数几乎是平行增加，与AST(分别高于上限8.9倍和10.0倍)比较，急性黄疸性肝炎TBA升高倍数要高出7.6倍，急性无黄疸性肝炎TBA与AST的升高倍数基本平行。在急性重型肝炎中TBA(平均值超出正常值高限11.7倍)增高倍数比ALT(平均值超出正常值高限7.9倍)、AST(平均值超出正常值上限6.1倍)的增高倍数要高出3.8～5.6倍。而在肝炎后肝硬变、酒精性肝硬变、肝脏恶性肿瘤的病例中，TBA平均值比ALT、AST升高则更为显著。可以看出肝脏病人当ALT、AST升高显著时，TBA必然随之显著升高，当肝脏病人ALT、AST升高不明显时，如肝炎后肝硬变、肝脏恶性肿瘤，甚至基本处于正常参考值范围如酒精性肝硬变，TBA平均值仍然高于正常参考值上限达5倍以上。由此可见，ALT、AST不能完全反应肝脏功能况时，TBA测定是对肝脏病人的一项极其敏感而又特异性的实验，应作为肝脏功能常规检查项目之一。
, 百拇医药
作者单位：四川省人民医院(成都 610072)
4 参考文献
1 刘晓萍，蔡伊梅：病毒性肝炎血清胆汁酸含量变化的临术分析。上海第二医科大学学报 1996；16(5)∶340～342。
2 倪宗瓒，主编：医学统计学。北京.人民卫生出版社 1994；12。
3 商宏龙，李玉成，等：血清总胆汁酸在病毒性肝炎患者上的应用及意义。中华肝脏病杂志 1996；4(2)∶93。
4 郭冬招：肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义。广州医学 1997；28(1)∶52。
(收稿日期：1998-09-05)
华西医学
WEST CHINA MEDICAL JOURNAL
1999年 第14卷 第2期 Vol.14 No.2 1999, 百拇医药
摘要：目的：了解血清总胆汁酸(TBA)和丙氨酸转氨酶(ALT)、草酰乙酸转氨酶(AST)在各型肝病患者中增高程度的比例。方法：对106例肝脏病人分别用酶法测定TBA、ALT、AST的含量。结果：在急性黄疸性肝炎与急性重型肝炎中TBA、AST、ALT几乎是平行增高，而在急性无黄疸性肝炎、肝炎肝硬变、酒精性肝硬变、肝脏恶性肿瘤病例中TBA比ALT、AST增高倍数要明显得多。结论：当ALT、AST不能完全反应肝功能状况时，TBA测定是一项极其敏感而又特异性的试验。
关键词：血清总胆汁酸 丙氨酸转氨酶 草酰乙酸转氨酶 肝病
[中图分类号]R512.6；R446.1 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0204-02
, 百拇医药 Measusement and Analysis of TBA，ALT and AST with Liver Disease
YU Bi-ya，YANG Zheng-lin
近年来胆汁酸测定已普遍应用在临床，是判断各种肝脏病变的一项较为敏感的指标之一，它随病情的加重而明显升高〔1〕。本文对106例确诊为肝脏疾患病例的血清总胆汁酸(TBA)丙氨酸转氨酶(ALT)、草酰乙酸转氨酶(ALT)三项指标含量进行了分析。现报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 106例肝病患者是从1998年4月至1998年7月在我院的住院确诊病人，其中男性76例、女性30例。86例为病毒性肝炎，均为1995年第五次全国传染病寄生虫病学会议病毒性肝炎诊断标准，其中急性黄疸型肝炎19例；急性重型肝炎17例；急性无黄疸型肝炎30例；肝炎后肝硬变20例；肝脏恶性肿瘤15例；酒精性肝硬变5例。正常对照组为50名健康体检者。
, 百拇医药
1.1.2 试剂 TBA酶法比色测定试剂盒由澳斯帮生物工程有限公司提供；ALT(注册号：442620)和AST(注册号：442665)酶法试剂盒由美国Beckman公司提供。
1.1.3 仪器 美国BeckmanCX7△全自动生化分析仪。
1.2 方法 TBA、ALT、AST均由酶法比色测定，操作步骤严格按使用说明书进行。
1.3 统计处理 三项指标测定数据与正常对照组经t检验〔2〕(见表2)。
2 结果
实验结果为各种肝脏病变病人TBA均较正常人高(P<0.001)。其升高幅度依次为：急性黄疸性肝炎>急性无黄疸型肝炎>急性重型肝炎>肝炎后肝硬变>肝脏恶性肿瘤=酒精性肝硬变。结果见下表1：
, 百拇医药
表1.各型肝病TBA(umol/L)ALT(IU/L)、AST(IU/L)测定结果±S
疾病类型 例数 TBA 超出正常
高限倍数 ALT 超出正常
高限倍数 AST 超出正常
高限倍数
急性黄疸性肝炎 19 165.2±132.6
16.5
791.2±564.5
19.7
357.5±325.4
, 百拇医药 8.9
急性重性肝炎 17 98.8±98.3 9.9 492.6±465.19 12.31 403.7±431.26 10.0
急性无黄疸性肝炎 30 116.9±101.5 11.7 317.0±325.3 7.9 243.1±215.5 6.1
肝炎后肝硬变 20 58.1±36.0 5.8 72.9±120.2 1.8 90.4±81.47 2.2
肝脏恶性肿留 15 57.0
79.0 5.7 55.5±30.6 1.4 124.9±122.5 3.1
酒精性肝硬变 5 57.1±20.0 5.7 24.4±4.9 —
, 百拇医药
44.4±6.12 —
表2.三项指标测定数据与正常对照组经t检验±S
例数 TBA ALT AST
病例组 106 92.2±77.9 292.3±251.8 210.7±197.1
对照组 50 6.8±3.2 25.3±14.7 27.5±12.5
P值 P<0.001 P<0.001 P<0.001
(P<0.001)具有显著性差异
3 讨论
胆汁中的主要成份胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，并由肝脏分泌，随胆汁排入肠腔，99%胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用。这就是胆汁酸的肠—肝循环。本文对106例肝病患者三项指标(TBA、ALT、AST)进行分析，从表中可以看出，在急性黄疸性肝炎和急性无黄疸性肝炎中TBA平均值增高倍数(分别高于上限的16.5和9.9倍)和ALT(分别高于上限19.7倍和8.7倍)的增高倍数几乎是平行增加，与AST(分别高于上限8.9倍和10.0倍)比较，急性黄疸性肝炎TBA升高倍数要高出7.6倍，急性无黄疸性肝炎TBA与AST的升高倍数基本平行。在急性重型肝炎中TBA(平均值超出正常值高限11.7倍)增高倍数比ALT(平均值超出正常值高限7.9倍)、AST(平均值超出正常值上限6.1倍)的增高倍数要高出3.8～5.6倍。而在肝炎后肝硬变、酒精性肝硬变、肝脏恶性肿瘤的病例中，TBA平均值比ALT、AST升高则更为显著。可以看出肝脏病人当ALT、AST升高显著时，TBA必然随之显著升高，当肝脏病人ALT、AST升高不明显时，如肝炎后肝硬变、肝脏恶性肿瘤，甚至基本处于正常参考值范围如酒精性肝硬变，TBA平均值仍然高于正常参考值上限达5倍以上。由此可见，ALT、AST不能完全反应肝脏功能况时，TBA测定是对肝脏病人的一项极其敏感而又特异性的实验，应作为肝脏功能常规检查项目之一。
, 百拇医药
作者单位：四川省人民医院(成都 610072)
4 参考文献
1 刘晓萍，蔡伊梅：病毒性肝炎血清胆汁酸含量变化的临术分析。上海第二医科大学学报 1996；16(5)∶340～342。
2 倪宗瓒，主编：医学统计学。北京.人民卫生出版社 1994；12。
3 商宏龙，李玉成，等：血清总胆汁酸在病毒性肝炎患者上的应用及意义。中华肝脏病杂志 1996；4(2)∶93。
4 郭冬招：肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义。广州医学 1997；28(1)∶52。
(收稿日期：1998-09-05)
华西医学
WEST CHINA MEDICAL JOURNAL
1999年 第14卷 第2期 Vol.14 No.2 1999, 百拇医药