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李秀贤 陈秀红
运动障碍样消化不良是指反复出现饱涨、上腹疼痛、恶心、 嗳气样等消化不良症状，而没有溃疡或肿瘤病灶，并排除食管返流、肠寄生虫病、肝、胆、胰疾病，又不够诊断肠淤积综合症等患者。目前国内外治疗效果不理想。我们于1993年5月～1997年12月，应用西沙必利加健脾化食丹治疗136例，取得满意疗效，优于单用西沙必利治疗。
1 对象和方法
1.1 对象：两组共276例，均经X线胃肠钡餐检查有运动功能障碍者(胃肠排空缓慢，十二指肠返流)，同时行胃肠镜、B超、X线等检查排除糜烂、溃疡、癌肿、肝、胆、脾、胰等器质性病变，无全身疾病所致的胃肠功能障碍。临床表现有饱涨、隐痛、嗳气、恶心、食欲差、便秘等。部分病人有上腹部压痛或肠嗳气鸣音减弱，病程在6个月以上。其中男114例，女162例，年龄25～75岁，病程1～5年。分为两组，治疗组136例，对照组140例，两组年龄、性别、病程具有可比性。
1.2 治疗：治疗组，西沙必利5mg，每日3次，健脾化食丹(怀山药，鸡内金，东山楂，麦芽，神曲等)1丸每日3次，全疗程2周；对照组，单用西沙必利5mg，每日3次，全疗程2周。
2 结果
2.1 疗效评定标准：①治愈，临床症状，体征消失；②显效，临床症状，体征及发作次数明显减轻；③有效，临床症状，体征及发作次数较治疗前减轻或减少；④无效，临床症状、体征无改变。
2.2 疗效：两组疗效对比结果见附表。经统计学处理，治疗组与对照组的临床治愈率和总有效率均有显著差异(分别为χ2=15.62，P<0.01和χ2=26.80，P<0.01)，单用西沙必利治疗对运动障碍样消化不良作用欠佳，而配合健脾化食丹疗效显著提高。
附表 两组药物治疗效果的比较
组别 治愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%) 总有效(%)
西沙必利组 38(27.1) 26(18.6) 30(21.4) 46(32.9) 140(67.1)
西沙必利+
健脾化食丹组 82(60.3)* 38(27.9) 16(11.8) 0(0) 136(100)
*与单用西沙必利比较，有显著性差异(P<0.01)
3 讨论
运动障碍样消化不良是非溃疡性消化不良的一种类型〔2〕，胃肠运动失调，胃排空障碍是其发病原因之一。对症处理多使用胃肠动力调节药，如胃复安、吗丁啉、西沙必利等。胃复安长期大量使用可引起锥体外系反应及其它副作用，吗丁啉虽副作用较少，但只能促进和调整上消化道的动力，对小肠和结肠平滑肌的作用不显著，均有催乳素增加的副作用，难以长期使用。所以，单用吗丁啉治疗运动障碍样消化不良疗效不满意。西沙必利虽是全消化道动力药，它作用于胃肠道自主调节动力的“大脑”—肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱的释放，从而调节运动。副作用是少数人服后瞬时性腹部痉挛、肠鸣和稀便。我们根据中医原则加用健脾化食丹，它的作用是健脾胃、消食化滞，促进消化液分泌，增进食欲，用于消化不良、便秘等症。故使运动障碍样消化不良的症状、体征消除，取得满意疗效。
作者单位：李秀贤 陈秀红(兰州解放军473医院 730070)
参考文献
1 刘岚，张秀彬.吗丁啉加中药治疗运动障碍样消化不良的疗效.人民军医，1997，40(2)：94
2 褚云飞，曹全品.168例运动障碍样消化不良的分析.实用医学杂志，1994，10(1)：14
(收稿：1998—03—11) 责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999
运动障碍样消化不良是指反复出现饱涨、上腹疼痛、恶心、 嗳气样等消化不良症状，而没有溃疡或肿瘤病灶，并排除食管返流、肠寄生虫病、肝、胆、胰疾病，又不够诊断肠淤积综合症等患者。目前国内外治疗效果不理想。我们于1993年5月～1997年12月，应用西沙必利加健脾化食丹治疗136例，取得满意疗效，优于单用西沙必利治疗。
1 对象和方法
1.1 对象：两组共276例，均经X线胃肠钡餐检查有运动功能障碍者(胃肠排空缓慢，十二指肠返流)，同时行胃肠镜、B超、X线等检查排除糜烂、溃疡、癌肿、肝、胆、脾、胰等器质性病变，无全身疾病所致的胃肠功能障碍。临床表现有饱涨、隐痛、嗳气、恶心、食欲差、便秘等。部分病人有上腹部压痛或肠嗳气鸣音减弱，病程在6个月以上。其中男114例，女162例，年龄25～75岁，病程1～5年。分为两组，治疗组136例，对照组140例，两组年龄、性别、病程具有可比性。
1.2 治疗：治疗组，西沙必利5mg，每日3次，健脾化食丹(怀山药，鸡内金，东山楂，麦芽，神曲等)1丸每日3次，全疗程2周；对照组，单用西沙必利5mg，每日3次，全疗程2周。
2 结果
2.1 疗效评定标准：①治愈，临床症状，体征消失；②显效，临床症状，体征及发作次数明显减轻；③有效，临床症状，体征及发作次数较治疗前减轻或减少；④无效，临床症状、体征无改变。
2.2 疗效：两组疗效对比结果见附表。经统计学处理，治疗组与对照组的临床治愈率和总有效率均有显著差异(分别为χ2=15.62，P<0.01和χ2=26.80，P<0.01)，单用西沙必利治疗对运动障碍样消化不良作用欠佳，而配合健脾化食丹疗效显著提高。
附表 两组药物治疗效果的比较
组别 治愈(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%) 总有效(%)
西沙必利组 38(27.1) 26(18.6) 30(21.4) 46(32.9) 140(67.1)
西沙必利+
健脾化食丹组 82(60.3)* 38(27.9) 16(11.8) 0(0) 136(100)
*与单用西沙必利比较，有显著性差异(P<0.01)
3 讨论
运动障碍样消化不良是非溃疡性消化不良的一种类型〔2〕，胃肠运动失调，胃排空障碍是其发病原因之一。对症处理多使用胃肠动力调节药，如胃复安、吗丁啉、西沙必利等。胃复安长期大量使用可引起锥体外系反应及其它副作用，吗丁啉虽副作用较少，但只能促进和调整上消化道的动力，对小肠和结肠平滑肌的作用不显著，均有催乳素增加的副作用，难以长期使用。所以，单用吗丁啉治疗运动障碍样消化不良疗效不满意。西沙必利虽是全消化道动力药，它作用于胃肠道自主调节动力的“大脑”—肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱的释放，从而调节运动。副作用是少数人服后瞬时性腹部痉挛、肠鸣和稀便。我们根据中医原则加用健脾化食丹，它的作用是健脾胃、消食化滞，促进消化液分泌，增进食欲，用于消化不良、便秘等症。故使运动障碍样消化不良的症状、体征消除，取得满意疗效。
作者单位：李秀贤 陈秀红(兰州解放军473医院 730070)
参考文献
1 刘岚，张秀彬.吗丁啉加中药治疗运动障碍样消化不良的疗效.人民军医，1997，40(2)：94
2 褚云飞，曹全品.168例运动障碍样消化不良的分析.实用医学杂志，1994，10(1)：14
(收稿：1998—03—11) 责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999