循证病案撰写模式(试用版)
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EBM
1. 提供病案:
a) 病例真实
b) 经过详细地询问病史和认真查体
c) 病案要求简短,突出主要的病史信息和重要的阳性和阴性体征,主要的实验室检查结果。
d) 除讨论循证诊断外,一般要给出详细临床诊断。
e) 如果讨论在治疗中的临床问题,理应交待前期采取的什么治疗。
f) 有些治疗证据可能涉及到肝、肾功能损害,因此在病史中,应交待病人的肝、肾功能如何。即在撰写中可以不断完善病史。
2.提出临床需要解决的问题:可以一至多个,分别标以1、2、3…、。问题要具体,每一个问题范围不要太广。
3.将临床转换成可以回答的问题:便于确定关键词,利于检索。
4.针对问题检索证据:
a) 提供检索资源
b) 关键词和检索策略
c) 数据库的时间范围
d) 检索结果(相关研究的数量)
5.列出各证据结果:临床意义和统计学意义
6.评价证据的真实性:针对不同的证据,按照国际临床流行病学的评价原则进行,可以列成表格。
7.讨论证据对病人的实用性和不适用性的原因,病人和家属的意愿,是否接受该证据,要反映医生和病人或家属的交流。
8.循证后的方案,与过去传统的方案有何不同,主管医生的收获是什么?
9.后效评价,经过循证方案治疗后,疗效如何,有何不良反应?病人和家属对治疗有何评价。
要求:
1. 凡第一次出现缩写词或英文名,必须先有全拼和简释。
2. 可以对多例相同病例同时循证。病案形式可以多样。
3. 中英文摘要
4. 没有高质量证据时,也包括检索低质量证据及其评价, 百拇医药
a) 病例真实
b) 经过详细地询问病史和认真查体
c) 病案要求简短,突出主要的病史信息和重要的阳性和阴性体征,主要的实验室检查结果。
d) 除讨论循证诊断外,一般要给出详细临床诊断。
e) 如果讨论在治疗中的临床问题,理应交待前期采取的什么治疗。
f) 有些治疗证据可能涉及到肝、肾功能损害,因此在病史中,应交待病人的肝、肾功能如何。即在撰写中可以不断完善病史。
2.提出临床需要解决的问题:可以一至多个,分别标以1、2、3…、。问题要具体,每一个问题范围不要太广。
3.将临床转换成可以回答的问题:便于确定关键词,利于检索。
4.针对问题检索证据:
a) 提供检索资源
b) 关键词和检索策略
c) 数据库的时间范围
d) 检索结果(相关研究的数量)
5.列出各证据结果:临床意义和统计学意义
6.评价证据的真实性:针对不同的证据,按照国际临床流行病学的评价原则进行,可以列成表格。
7.讨论证据对病人的实用性和不适用性的原因,病人和家属的意愿,是否接受该证据,要反映医生和病人或家属的交流。
8.循证后的方案,与过去传统的方案有何不同,主管医生的收获是什么?
9.后效评价,经过循证方案治疗后,疗效如何,有何不良反应?病人和家属对治疗有何评价。
要求:
1. 凡第一次出现缩写词或英文名,必须先有全拼和简释。
2. 可以对多例相同病例同时循证。病案形式可以多样。
3. 中英文摘要
4. 没有高质量证据时,也包括检索低质量证据及其评价, 百拇医药