摘要 酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势,在组织病理学上,主要表现为脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化。酒精性肝病的诊断首先要确定是否是酒精性肝病,然后确定酒精性肝病在临床病理属于哪个阶段,最后应与其他肝病相鉴别。酒精性肝病临床表现变异甚大,从无症状性肝肿大到门脉高压和肝衰竭等。酒精性肝病的治疗主要是针对:(1) 减轻酒精性肝病的严重度;(2)阻止或逆转肝纤维化;(3)改善已存在的继发性营养不良;(4)对酒精性肝硬化进行治疗。基本治疗为戒酒和改善营养状态。皮质类固醇、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰高糖素、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能、降低死亡率、减少肝硬化发生等有一定疗效。酒精性肝病预后差异较大,通常认为酒精性脂肪肝为良性病变,但如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒,连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤,包括肝纤维化和肝硬化。

    长期的过度饮酒,通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生而导致酒精性肝病(Alcoholic liver disease),包括酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver)、酒精性肝炎(Alcoholic hepatitis)、肝纤维化(Alcoholic fibrosis)和肝硬化(Alcoholic cirrhosis)。在欧美国家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。据估计1993年美国约有1530万人酗酒,酒精性肝病有200多万人,每年有2万6千人死于肝硬化,至少40%或许达90%的患者有酗酒史。在我国,随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见。由于国内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒携带者的数量更多,可能掩盖了实际上是酒精性病因的肝病 ......