[摘要] 目的 总结1993年3月至2003年12月对33例主动脉夹层动脉瘤病人的外科治疗经验。

    方法 采用Cabrol手术10例，Bentall手术8例，升主动脉夹层缝闭加主动脉瓣成形1例，升主动脉腹主动脉搭桥转流手术8例，升主动脉双侧髂总动脉搭桥转流1例，降主动脉夹层动脉瘤切除加人造血管替换1例，双侧腋动脉股动脉搭桥转流4例。结果 31例生存，2例围手术期死亡，死亡率为6%。结论 当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时，采用Cabrol手术有其优点：采用1根8mm直径的Gore—Tex管与左、右冠状动脉开口进行连接吻合，吻合口没有张力且对合严密，避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。对手术切除夹层动脉瘤有困难，病人情况特别危重的高危险病人，采用大动脉转流手术，特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术，手术创伤小、安全，效果好，手术适应证宽，应用前景广阔。

    [关键词] 主动脉夹层动脉瘤；Cabrol手术；双侧腋动脉股动脉转流手术；升主动脉腹主动脉转流手术

    1993年3月至2003年12月我科对33例主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗，现总结报道如下。

    临床资料

    本文33例主动脉夹层动脉瘤病人，男30例，女3例，年龄33~66岁。所有病人均有高血压病史，起病时的突出症状32例为胸痛和背部撕裂样疼痛，1例为上腹部撕裂样疼痛伴绞痛，大汗淋漓，部分病人有瞬时的虚脱状态。33例病人均分别经CT和MRI检查，4例夹层分离累及主动脉的全长，为DeBakeyⅠ型，17例夹层位于升主动脉为DeBakeyⅡ型，12例夹层位于降主动脉为DeBakeyⅢ型。33例病人中有2例合并有心肌梗死，其中1例同时合并有肝脏、胰腺和脾脏多个脏器大片状缺血性坏死，1例合并有主动脉缩窄，所有病人入院后均进行扩管药和降压药联合用药控制血压，同时进行强心利尿和一般支持疗法。32例病人于病情稳定，度过急性期后进行手术，1例合并心肌梗死和多个内脏缺血性坏死的病人，历经75天抢救治疗，病情未见好转，在危重情况下于发病后第76天进行急诊手术。

    方法与结果

    Cabrol手术10例，其中DeBakeyⅡ型8例，DeBakeyⅠ型2例。采用带瓣管道进行升主动脉置换和主动脉瓣置换，用8mm直径的Gore—Tex管与左、右冠状动脉开口进行端端吻合，其后Gore—Tex管的中段与带瓣管道进行侧侧吻合，升主动脉远端切断面采用褥式带垫片将内、外层加压缝合，消灭夹层后与带瓣管道的远端进行吻合。其中7例手术经过顺利 ......