由于抗抑郁药在临床应用中的疗效都相近，所以在选择药物时大多考虑它们的不良反应。其中沿用多年的三环类抗抑郁药(TCA)阿米替林和氯米帕明近年来临床应用已明显减少，但它的亚治疗剂量使用仍较普遍。

    ■三环类抗抑郁药

    这类药物的不良反应主要与其作用机理有关。由于该类药物抑制突触间隙对5-羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取，因而延长了这些神经递质的作用。此外，该类药物对毒蕈碱受体有拮抗作用，产生口干、便秘、浊视、尿不畅/潴留；作

    用于组胺受体和α1-肾上腺素能受体，则分别引起镇静作用和导致体位性低血压。近来又有研究证实，三环类抗抑郁药对心肌起奎尼丁样作用，能影响心脏传导，其潜在后果包括房室和心室内传导减慢和心室再极化减慢，表现为PR、QRS

    和QTc间隙延长和可能最终导致心律失常 ......