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中国医学论坛报
本报讯 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院Cokombek等报告，虽然克罗恩病(CD)患者对英利昔单抗(infkiximab治疗在总体上耐受性良好，但严重不良反应仍有发生，医师应对此警惕；老年患者，尤其在合并其他疾病时，应慎用英利昔单抗。(Gastroenterokogy 2004，126∶19)
该项回顾性人群定群研究共纳入在梅奥医院接受英利昔单抗治疗的CD患者500例，其中男性219例。中位随访期为17个月。
结果显示，患者对英利昔单抗有良好的耐受性，43例(8.6%)患者发生严重不良反应，其中30例(6%)与英利昔单抗有关。
急性输液反应：有19例(3.8%)，其中9例因此而停止英利昔单抗治疗，2例出现严重的心肺症状而需要肾上腺素治疗；19例患者中有17例同时应用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂。
血清病样反应：有14例(2.8%)，其中5例符合严重不良反应的标准，1例因严重迟发变态反应而发生成人呼吸窘迫综合征，并接受机械通气治疗，开胸肺活检显示嗜酸细胞性肺炎。
药物性狼疮：有3例发生药物性狼疮。
与英利昔单抗有关的感染：有41例(8.2%)，其中15例为严重感染，包括2例致死性脓毒症、8例肺炎(其中致死性肺炎2例，合并念珠菌性食管炎1例)、1例严重病毒性胃肠炎、2例腹腔脓肿、1例手臂蜂窝织炎和1例组织胞浆菌病。虽然只有3例患者发生不严重的水痘-带状疱疹病毒感染，但这提示很可能存在机会性感染。而且，严重感染与性别、年龄以及是否合并使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂等不相关。
可能与英利昔单抗有关的恶性肿瘤：有3例，其中肺癌2例，非霍奇金淋巴瘤1例。
可能与英利昔单抗有关的死亡：有5例(1%)，其中3例为老年患者且合并其他严重疾病，1例有腹腔脓肿。对于严重感染者，禁忌使用英利昔单抗治疗，因此该患者不应接受英利昔单抗治疗。
该项回顾性人群定群研究共纳入在梅奥医院接受英利昔单抗治疗的CD患者500例，其中男性219例。中位随访期为17个月。
结果显示，患者对英利昔单抗有良好的耐受性，43例(8.6%)患者发生严重不良反应，其中30例(6%)与英利昔单抗有关。
急性输液反应：有19例(3.8%)，其中9例因此而停止英利昔单抗治疗，2例出现严重的心肺症状而需要肾上腺素治疗；19例患者中有17例同时应用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂。
血清病样反应：有14例(2.8%)，其中5例符合严重不良反应的标准，1例因严重迟发变态反应而发生成人呼吸窘迫综合征，并接受机械通气治疗，开胸肺活检显示嗜酸细胞性肺炎。
药物性狼疮：有3例发生药物性狼疮。
与英利昔单抗有关的感染：有41例(8.2%)，其中15例为严重感染，包括2例致死性脓毒症、8例肺炎(其中致死性肺炎2例，合并念珠菌性食管炎1例)、1例严重病毒性胃肠炎、2例腹腔脓肿、1例手臂蜂窝织炎和1例组织胞浆菌病。虽然只有3例患者发生不严重的水痘-带状疱疹病毒感染，但这提示很可能存在机会性感染。而且，严重感染与性别、年龄以及是否合并使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂等不相关。
可能与英利昔单抗有关的恶性肿瘤：有3例，其中肺癌2例，非霍奇金淋巴瘤1例。
可能与英利昔单抗有关的死亡：有5例(1%)，其中3例为老年患者且合并其他严重疾病，1例有腹腔脓肿。对于严重感染者，禁忌使用英利昔单抗治疗，因此该患者不应接受英利昔单抗治疗。