小白糖浆治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察
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郑州市第一人民医院儿科
急性上呼吸道感染(acute upperrespiratorg infection,AURI)简称上感俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。可有发热、头疼、咽痛、身疼、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、烦澡、甚至高热惊厥。年长儿可伴有阵发性脐部疼痛等。体检可见咽部充血，扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛，肺部呼吸正常，肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。病程约3-5天，绝大多数约90%以上为病毒感染，主要有呼吸道合疱病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染5天可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌感染，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
1 临床资料
1.1 病例选择：随机选择2002年3月至2003年6月在本院门诊确诊为“感冒”的患儿160例，具有“感冒”的典型症状，符合“实用儿科学”有关“急性上呼吸道感染”的诊断标准。
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1.2.1 年龄2～14岁。
1.2.2 发病1天之内，未使用过药物。
1.2.3 临床诊断为急性上呼吸道感染者。可伴有发热、头痛、咽痛、身疼、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、腹泻等至少三项症状，其中发热和鼻塞为必备症状。
1.2.4 血常规检查WBC≤10.0×109/L,分类淋巴细胞百分比升高。
1.2.5 除外病例：
1.2.5.1 “急性化脓性扁桃体炎”“疱疹性咽峡炎”“急性中耳炎”、“咽结合膜热”者除外。
1.2.5.2 传染病早期者
1.2.5.3 有心、肺、肝、肾慢性疾患合并“感冒”者除外。
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1.2.6 服用本药期间，不得服用其他任何药物。
2 方法
2.1 将160例“感冒”患儿随机分为A、B、C三组。A组80人，其中男40人，女40人，比例1:1，年龄2～4岁30人，5～7岁20人，8～10岁20人，11～14岁10人；B组40人，其中男20人，女20人，比例1:1，年龄2～4岁15人，5～7岁10人，8～10岁10人，11～14岁5人；C组40人，其中男20人，女20人，比例1:1，年龄2～4岁15人，5～7岁10人，8～10岁10人，11～14岁5人。A、B、C三组从性别、年龄均有可比性、P值记分
体温
头疼、身疼、咽疼
鼻塞、流涕、喷嚏
咳嗽
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咽部查体
0
≤37.20
℃
无
无
无
正常
1
37.3～37.90℃
轻度不影响正常生活学习
轻度喷嚏<5次/日
间断
, 百拇医药
微红
2
38～38.50℃
轻重之间
轻重之间
轻度之间
中度红
3
≥38.60℃
影响学习或睡眠
重度张口呼吸影响睡眠喷嚏>10次1日
昼夜频咳影响生活睡眠
, 百拇医药 明显充血
可有滤泡
表2 各组病人用药前症状记分分布
用药分组
总记分
3-
6-
9-
12-
15-
18-
合计
平均分
, 百拇医药
A
例数%
9
11.25
42
52.5
15
18.75
5
6.25
5
6.25
4
, 百拇医药 5
80
7.76
B
例数%
6
15
24
60
5
12.5
3
7.5
2
, 百拇医药
5
40
6.83
C
例数%
5
12.5
25
62.5
6
15
2
5
2
, 百拇医药
5
40
6.83
3 结果：
3.1 疗效判断标准：采用临床症状记分法评定综合疗效(见表1)
3.1.1 体温降至正常且不再上升无鼻塞，临床症状记分为0。
3.1.1.2 显效：体温降至正常且不再上升，无鼻塞临床症状记分≤初诊日的三分之一。
3.1.3 好转：体温降至正常减轻鼻塞：临床症状记分≤初诊日的 或体温未完全降至正常(T≤37.50c)但临床症状记分≤初诊日的50%。
3.1.4 无效：未达到以上标准，体温下降不明显T〉37.50C，鼻塞无明显减轻。
, 百拇医药
3.2 疗效比较：表3各组疗效比较
用药
分组
综合疗效判断
痊愈
显效
好转
无效
合计
( % )
( % )
( % )
A
, 百拇医药
22
47
7
4
80
27.5
86.25
95
B
10
24
4
2
40
, http://www.100md.com
25
85
95
C
8
19
9
5
40
20
67.5
87.5
注：A组与B组比较疗效无明显差异P值〉0.05A组与C组比较疗效差异显著，P值〈0.01。
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3.3 副作用：
A组(服用小白糖浆)服药后感头昏2例(2.5%)，嗜睡1例(1.25%)，胃肠道不适3例(3.75%)，皮疹1例(1.25%)，副作用总发生率为8.75%B组(服用泰诺感冒糖浆)服药后感头晕3例，(7.5%)嗜睡6例(15%)胃肠道不适2例(5%)，皮疹(2.5%)。副作用总发生率为30%。C组(服用维C银翘片)服药后感头晕5例(12.5%)，嗜睡例(15%)，副作用总发生率为27.5%。
各组病人均做尿常规检查，均为发现异常。
4 结论
4.1 东盛盖天力制药厂生产的小白糖浆治疗小儿感冒疗效(3天)可与美国强生公司生产的泰诺感冒糖浆相媲美；
4.2 小白糖浆治疗小儿感冒疗效优于传统感冒药维C银翘片。
, 百拇医药
4.3 小白糖浆在治疗小儿感冒时退热最快，平均退热时间为1.60天，而泰诺感冒糖浆为1.62天，维C银翘片为1.82天；鼻塞、流涕、打喷嚏消失时间分别为：小白糖浆1.80天，泰诺感冒糖浆1.75天，维C银翘片为1.92天。咳嗽消失时间分别为：小白糖浆2.2天，泰诺感冒糖浆为2.1天，维C银翘片2.5天。
4.4 小白糖浆在治疗小儿感冒时副作用发生率最低。
5 讨论：
5.1 三种感冒药临床疗效及副作用存在明显差异，可能与它们组方的科学性有关。
5.1.1 三小白糖浆组成成分为：每10mL含对乙酰氨基酚160mg，伪麻黄碱15mg，氢溴酸右美沙酚5mg；
5.1.2 泰诺感冒糖浆组成成分为：每5mL含对乙酰氨 基酚160mg，伪麻黄碱15mg，氢溴酸右美沙酚5mg，马来酸氯苯那敏1mg；
, 百拇医药
5.1.3 维C银翘片组成成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C、金银花、连翘、荆芥、淡豆鼓、牛蒡子、枯梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草(每种成分含量均未注明)。
5.2 小白糖浆与泰诺感冒糖浆在退热方面疗效无明显差异，可能是它们的主要退热成分相同，均为对乙酰氨基酚，但小白糖浆的对乙酰氨基酚含量仅为泰诺感冒糖浆的二分之一 ，故其对胃肠道的刺激作用等副作用也相应大大减少，而维C银翘片的主要退热成分亦是对乙酰氨基酚，其退热效果较小白稍差，可能是其对乙酰氨基酚含量过小。
5.3 小白糖浆与泰诺感冒糖浆在治疗鼻塞、流涕、打喷嚏3方面疗效无差异，可能是它们中主要治疗 鼻塞、流涕、打喷嚏的药物均为盐酸伪麻黄碱；而维C银翘片内不含有盐酸伪麻黄碱，代之的是的荆芥薄荷油为主的中药成分，可能中药见效较慢，故而其治疗鼻塞、流涕、打喷嚏疗效较差。
5.4 在止咳方面，小白糖浆与泰诺感冒糖浆的成分相同，均为氢溴酸右美沙酚、故而疗效无明显差异，而维C银翘片止咳成分为桔梗、淡竹叶、甘草,其性较温和、化痰作用强，而急性呼吸道感染之咳嗽多为无痰干咳，故而其止咳疗效略逊。
5.5 小白糖浆副作用最少，考虑其原因为其三种成分的浓度均为泰诺感冒糖浆的二分之一 ，且不含有马来酸氯苯那敏，而马来酸氯苯那敏是导致头昏、嗜睡的主要原因。
总之，从疗效最好及毒副作用最低两个角度看，小白糖浆是治疗小儿急性上呼道感染的理想药物。, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择：随机选择2002年3月至2003年6月在本院门诊确诊为“感冒”的患儿160例，具有“感冒”的典型症状，符合“实用儿科学”有关“急性上呼吸道感染”的诊断标准。
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1.2.1 年龄2～14岁。
1.2.2 发病1天之内，未使用过药物。
1.2.3 临床诊断为急性上呼吸道感染者。可伴有发热、头痛、咽痛、身疼、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、腹泻等至少三项症状，其中发热和鼻塞为必备症状。
1.2.4 血常规检查WBC≤10.0×109/L,分类淋巴细胞百分比升高。
1.2.5 除外病例：
1.2.5.1 “急性化脓性扁桃体炎”“疱疹性咽峡炎”“急性中耳炎”、“咽结合膜热”者除外。
1.2.5.2 传染病早期者
1.2.5.3 有心、肺、肝、肾慢性疾患合并“感冒”者除外。
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1.2.6 服用本药期间，不得服用其他任何药物。
2 方法
2.1 将160例“感冒”患儿随机分为A、B、C三组。A组80人，其中男40人，女40人，比例1:1，年龄2～4岁30人，5～7岁20人，8～10岁20人，11～14岁10人；B组40人，其中男20人，女20人，比例1:1，年龄2～4岁15人，5～7岁10人，8～10岁10人，11～14岁5人；C组40人，其中男20人，女20人，比例1:1，年龄2～4岁15人，5～7岁10人，8～10岁10人，11～14岁5人。A、B、C三组从性别、年龄均有可比性、P值记分
体温
头疼、身疼、咽疼
鼻塞、流涕、喷嚏
咳嗽
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咽部查体
0
≤37.20
℃
无
无
无
正常
1
37.3～37.90℃
轻度不影响正常生活学习
轻度喷嚏<5次/日
间断
, 百拇医药
微红
2
38～38.50℃
轻重之间
轻重之间
轻度之间
中度红
3
≥38.60℃
影响学习或睡眠
重度张口呼吸影响睡眠喷嚏>10次1日
昼夜频咳影响生活睡眠
, 百拇医药 明显充血
可有滤泡
表2 各组病人用药前症状记分分布
用药分组
总记分
3-
6-
9-
12-
15-
18-
合计
平均分
, 百拇医药
A
例数%
9
11.25
42
52.5
15
18.75
5
6.25
5
6.25
4
, 百拇医药 5
80
7.76
B
例数%
6
15
24
60
5
12.5
3
7.5
2
, 百拇医药
5
40
6.83
C
例数%
5
12.5
25
62.5
6
15
2
5
2
, 百拇医药
5
40
6.83
3 结果：
3.1 疗效判断标准：采用临床症状记分法评定综合疗效(见表1)
3.1.1 体温降至正常且不再上升无鼻塞，临床症状记分为0。
3.1.1.2 显效：体温降至正常且不再上升，无鼻塞临床症状记分≤初诊日的三分之一。
3.1.3 好转：体温降至正常减轻鼻塞：临床症状记分≤初诊日的 或体温未完全降至正常(T≤37.50c)但临床症状记分≤初诊日的50%。
3.1.4 无效：未达到以上标准，体温下降不明显T〉37.50C，鼻塞无明显减轻。
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3.2 疗效比较：表3各组疗效比较
用药
分组
综合疗效判断
痊愈
显效
好转
无效
合计
( % )
( % )
( % )
A
, 百拇医药
22
47
7
4
80
27.5
86.25
95
B
10
24
4
2
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25
85
95
C
8
19
9
5
40
20
67.5
87.5
注：A组与B组比较疗效无明显差异P值〉0.05A组与C组比较疗效差异显著，P值〈0.01。
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3.3 副作用：
A组(服用小白糖浆)服药后感头昏2例(2.5%)，嗜睡1例(1.25%)，胃肠道不适3例(3.75%)，皮疹1例(1.25%)，副作用总发生率为8.75%B组(服用泰诺感冒糖浆)服药后感头晕3例，(7.5%)嗜睡6例(15%)胃肠道不适2例(5%)，皮疹(2.5%)。副作用总发生率为30%。C组(服用维C银翘片)服药后感头晕5例(12.5%)，嗜睡例(15%)，副作用总发生率为27.5%。
各组病人均做尿常规检查，均为发现异常。
4 结论
4.1 东盛盖天力制药厂生产的小白糖浆治疗小儿感冒疗效(3天)可与美国强生公司生产的泰诺感冒糖浆相媲美；
4.2 小白糖浆治疗小儿感冒疗效优于传统感冒药维C银翘片。
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4.3 小白糖浆在治疗小儿感冒时退热最快，平均退热时间为1.60天，而泰诺感冒糖浆为1.62天，维C银翘片为1.82天；鼻塞、流涕、打喷嚏消失时间分别为：小白糖浆1.80天，泰诺感冒糖浆1.75天，维C银翘片为1.92天。咳嗽消失时间分别为：小白糖浆2.2天，泰诺感冒糖浆为2.1天，维C银翘片2.5天。
4.4 小白糖浆在治疗小儿感冒时副作用发生率最低。
5 讨论：
5.1 三种感冒药临床疗效及副作用存在明显差异，可能与它们组方的科学性有关。
5.1.1 三小白糖浆组成成分为：每10mL含对乙酰氨基酚160mg，伪麻黄碱15mg，氢溴酸右美沙酚5mg；
5.1.2 泰诺感冒糖浆组成成分为：每5mL含对乙酰氨 基酚160mg，伪麻黄碱15mg，氢溴酸右美沙酚5mg，马来酸氯苯那敏1mg；
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5.1.3 维C银翘片组成成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C、金银花、连翘、荆芥、淡豆鼓、牛蒡子、枯梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草(每种成分含量均未注明)。
5.2 小白糖浆与泰诺感冒糖浆在退热方面疗效无明显差异，可能是它们的主要退热成分相同，均为对乙酰氨基酚，但小白糖浆的对乙酰氨基酚含量仅为泰诺感冒糖浆的二分之一 ，故其对胃肠道的刺激作用等副作用也相应大大减少，而维C银翘片的主要退热成分亦是对乙酰氨基酚，其退热效果较小白稍差，可能是其对乙酰氨基酚含量过小。
5.3 小白糖浆与泰诺感冒糖浆在治疗鼻塞、流涕、打喷嚏3方面疗效无差异，可能是它们中主要治疗 鼻塞、流涕、打喷嚏的药物均为盐酸伪麻黄碱；而维C银翘片内不含有盐酸伪麻黄碱，代之的是的荆芥薄荷油为主的中药成分，可能中药见效较慢，故而其治疗鼻塞、流涕、打喷嚏疗效较差。
5.4 在止咳方面，小白糖浆与泰诺感冒糖浆的成分相同，均为氢溴酸右美沙酚、故而疗效无明显差异，而维C银翘片止咳成分为桔梗、淡竹叶、甘草,其性较温和、化痰作用强，而急性呼吸道感染之咳嗽多为无痰干咳，故而其止咳疗效略逊。
5.5 小白糖浆副作用最少，考虑其原因为其三种成分的浓度均为泰诺感冒糖浆的二分之一 ，且不含有马来酸氯苯那敏，而马来酸氯苯那敏是导致头昏、嗜睡的主要原因。
总之，从疗效最好及毒副作用最低两个角度看，小白糖浆是治疗小儿急性上呼道感染的理想药物。, 百拇医药