从循证医学看阿司匹林对心血管疾病的一级预防作用
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中国医学论坛报
对已有1项或多项危险因素，但尚未罹患心血管疾病者，预防首次心血管事件的发生，称为一级预防。最近，美国哈佛大学的一项研究显示，高危因素的改善可使全球缺血性心脏病的发生率下降85%，卒中发病率下降75%。可见，一级预防是减少全球心血管疾病负担的关键。在药物预防的措施中，阿司匹林因其费用低、效果好而备受关注。
多项临床试验的荟萃分析表明，小剂量阿司匹林能使心血管突发事件的风险下降15%，心肌梗死及冠心病死亡危险下降23%。阿司匹林还可降低高血压患者心血管突发事件的发生率和总死亡率，降低糖尿病患者及高脂血症者发生心血管突发事件的危险性。基于以上大量的临床证据，很多国际组织如美国糖尿病协会、美国心脏学会、美国预防服务特别工作组和英国高血压学会等都推荐阿司匹林用于冠心病的一级预防。
小剂量阿司匹林是相对安全的剂量，可能的致命性不良反应为出血性卒中，因此在推荐阿司匹林用于一级预防时，应权衡其风险效益比。Lauer等人提出了一项权衡阿司匹林一级预防风险效益比的方案，建议若无阿司匹林禁忌，对冠心病风险≥1.5%/年的健康个体，应服用阿司匹林进行一级预防，若风险介于0.7～1.4%/年，如有强烈的用药倾向、高血压并伴靶器官损害或静息生活方式时，在控制血压同时亦应给予阿司匹林治疗。但若风险≤0.6%/年，出于安全性考虑，不建议服用阿司匹林。, http://www.100md.com
多项临床试验的荟萃分析表明，小剂量阿司匹林能使心血管突发事件的风险下降15%，心肌梗死及冠心病死亡危险下降23%。阿司匹林还可降低高血压患者心血管突发事件的发生率和总死亡率，降低糖尿病患者及高脂血症者发生心血管突发事件的危险性。基于以上大量的临床证据，很多国际组织如美国糖尿病协会、美国心脏学会、美国预防服务特别工作组和英国高血压学会等都推荐阿司匹林用于冠心病的一级预防。
小剂量阿司匹林是相对安全的剂量，可能的致命性不良反应为出血性卒中，因此在推荐阿司匹林用于一级预防时，应权衡其风险效益比。Lauer等人提出了一项权衡阿司匹林一级预防风险效益比的方案，建议若无阿司匹林禁忌，对冠心病风险≥1.5%/年的健康个体，应服用阿司匹林进行一级预防，若风险介于0.7～1.4%/年，如有强烈的用药倾向、高血压并伴靶器官损害或静息生活方式时，在控制血压同时亦应给予阿司匹林治疗。但若风险≤0.6%/年，出于安全性考虑，不建议服用阿司匹林。, http://www.100md.com