这样用抗生素对不对
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健康报网
为了既治球菌，又治杆菌，将青霉素与氨苄青霉素合用，对吗？
不对。
青霉素钠(钾)为β内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对其高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。青霉素遇酸不稳定，口服无效。
氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强，对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同，对肠球菌及李司忒(又译为李司特)菌的作用则优于氨苄青霉素，对耐药葡萄球菌及其他能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用，对革兰氏阴性菌有效，但易产生耐药性。
这种合用的方法，理论上认为可以同时治疗球菌与杆菌的感染，但有报道认为可能导致青霉素脑病。因为青霉素、氨苄青霉素对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%～100%。
, 百拇医药
青霉素与先锋霉素合用，对吗？如果不对为什么？
不对。
先锋霉素类药物化学结构、理化特性、生化特性、作用原理及临床应用方面都和青霉素类极为相似。目前临床应用的第三代如头孢氨噻肟钠、头孢去甲噻肟、头孢哌酮钠、头孢三嗪等。它们的特点是抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，过敏反应率低，对肾脏基本无毒性，对胎儿的影响较小。
青霉素与先锋霉素合用，属同类抗生素联用，由于抗菌谱重叠，不能明显提高疗效，但是会导致抗药性产生。
先静点红霉素加阿奇霉素，再用红霉素来治支原体，对否？
不对。
阿奇霉素是红霉素结构经修饰后得到的一种大环内酯类广谱抗生素，比红霉素具有更广泛的抗菌谱，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、军团杆菌以及沙眼衣原体、肺炎支原体等均有良好的抗菌作用。红霉素与阿奇霉素的副作用主要以消化系统反应(如恶心、呕吐、上腹不适等)及皮疹为主。近年来已有报道阿奇霉素可致听力损伤、血小板减少。
, 百拇医药
红霉素和阿奇霉素应短期使用并且严格遵循推荐剂量。二者联合静点再继续使用红霉素，可能会对支原体感染有较强的治疗作用，但会累加胃肠反应、听力损伤等不良反应，因此不主张合用。
阿奇霉素与头孢噻吩合用，对否？
不对。
抗生素按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素类；静止期杀菌剂；如氨基甙类、多黏菌素类；速效抑菌剂；如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等；慢效抑菌剂：如磺胺类。
阿奇霉素是大环内酯类广谱抗生素，头孢噻吩属β内酰胺类抗生素。二者合用属繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合用，会产生拮抗作用。阿奇霉素会迅速抑制细菌蛋白质的生物合成，使之处于静止状态，不利于头孢噻吩发挥繁殖杀菌作用。
请大家务必注意：
在安全的前提下确保有效，是合理使用抗生素的基本原则。
联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。
在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治疗，一旦药敏试验出结果后，应根据药敏试验使用抗生素。
解放军306医院主任医师曹东萍, 百拇医药
不对。
青霉素钠(钾)为β内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对其高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。青霉素遇酸不稳定，口服无效。
氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强，对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同，对肠球菌及李司忒(又译为李司特)菌的作用则优于氨苄青霉素，对耐药葡萄球菌及其他能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用，对革兰氏阴性菌有效，但易产生耐药性。
这种合用的方法，理论上认为可以同时治疗球菌与杆菌的感染，但有报道认为可能导致青霉素脑病。因为青霉素、氨苄青霉素对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%～100%。
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青霉素与先锋霉素合用，对吗？如果不对为什么？
不对。
先锋霉素类药物化学结构、理化特性、生化特性、作用原理及临床应用方面都和青霉素类极为相似。目前临床应用的第三代如头孢氨噻肟钠、头孢去甲噻肟、头孢哌酮钠、头孢三嗪等。它们的特点是抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，过敏反应率低，对肾脏基本无毒性，对胎儿的影响较小。
青霉素与先锋霉素合用，属同类抗生素联用，由于抗菌谱重叠，不能明显提高疗效，但是会导致抗药性产生。
先静点红霉素加阿奇霉素，再用红霉素来治支原体，对否？
不对。
阿奇霉素是红霉素结构经修饰后得到的一种大环内酯类广谱抗生素，比红霉素具有更广泛的抗菌谱，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、军团杆菌以及沙眼衣原体、肺炎支原体等均有良好的抗菌作用。红霉素与阿奇霉素的副作用主要以消化系统反应(如恶心、呕吐、上腹不适等)及皮疹为主。近年来已有报道阿奇霉素可致听力损伤、血小板减少。
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红霉素和阿奇霉素应短期使用并且严格遵循推荐剂量。二者联合静点再继续使用红霉素，可能会对支原体感染有较强的治疗作用，但会累加胃肠反应、听力损伤等不良反应，因此不主张合用。
阿奇霉素与头孢噻吩合用，对否？
不对。
抗生素按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素类；静止期杀菌剂；如氨基甙类、多黏菌素类；速效抑菌剂；如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等；慢效抑菌剂：如磺胺类。
阿奇霉素是大环内酯类广谱抗生素，头孢噻吩属β内酰胺类抗生素。二者合用属繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合用，会产生拮抗作用。阿奇霉素会迅速抑制细菌蛋白质的生物合成，使之处于静止状态，不利于头孢噻吩发挥繁殖杀菌作用。
请大家务必注意：
在安全的前提下确保有效，是合理使用抗生素的基本原则。
联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。
在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治疗，一旦药敏试验出结果后，应根据药敏试验使用抗生素。
解放军306医院主任医师曹东萍, 百拇医药