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钙通道阻滞剂在皮肤科的应用
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     钙通道阻滞剂(CCB)是30年来广泛应用于临床的一类治疗心血管疾病的药物。近年的研究表明,钙通道广泛分布于不同组织,CCB可能影响收缩性细胞的兴奋-收缩偶联及非收缩性细胞的兴奋-分泌偶联,应用范围不断扩大,本文对CCB

    在皮肤科的临床应用作如下介绍:

    荨麻疹。目前临床上主要用H1受体拮抗剂进行抗组胺治疗。肥大细胞释放介质除组胺外,尚有多种物质及酶类,故对于慢性病患者停药后症状易复发,临床疗效常不令人满意。CCB通过阻滞Ca2+内流,抑制肥大细胞脱颗粒,从而作用于Ⅰ型变态反应的始动部位来发挥疗效。如与抗组胺药联用,多环节抗过敏,则效果更佳。重庆医科大学第二附属医院胡敢等报道,采用尼莫地平治疗慢性荨麻疹64例,总有效率为87.5%。用药方法:尼莫地平4毫克/次,每日3次,连服6~8周,同时加服曲尼司特0.1克/次,每日3次,可明显提高疗效。服药过程中个别患者有轻度恶心、胃部不适,极少数患者可有一过性头晕、嗜睡,可减量服药继续治疗。

    皮肤瘙痒症。据《临床皮肤科》杂志报道,史云波等用脑益嗪治疗皮肤瘙痒症21例,服脑益嗪25毫克,每日3次;对照组服赛庚啶两毫克,每日3次,均用药两周。观察疗效,治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为72.2%,有显著差异。

    冻疮。湖北省武汉市第一医院孙曾拯等用西比灵(氟桂嗪)治疗冻疮67例,方法:每晚口服5毫克,20天为1个疗程;对照组52例内服烟酸、维生素C、维生素E、烟酰胺和外擦樟脑软膏。结果,治疗组与对照组的治愈率分别为75%和27%。两组相比,有显著性差异。

    寒冷性多形红斑。湖北省黄岗地区第一人民医院龚知义等报道,用肉桂嗪(脑益嗪)治疗寒冷性多形红斑65例,每次50毫克,每日3次,饭后服。并设对照组64例,内服烟酸和扑尔敏片,每次1片,每日3次。两周后治疗组治愈率为75.4%,对照组仅为23.4%。同时在治疗前后进行了甲皱微循环观察,结果显示肉桂嗪组对改善微循环有明显效果。

    银屑病。中国人民解放军第230医院李国阳等报道,应用尼莫地平治疗寻常型银屑病50例,其中条件相仿的16例患者作对照组。治疗组服尼莫地平,每日12毫克,连服30天为1个疗程,休息3~5天后服第2个疗程,一般治疗1~3疗程,配合维生素B1、维生素B6、维生素K4等;对照组仅用维生素。结果,治疗组进行期39例,有效率为87%;静止期11例,有效率为64%。对照组进行期11例,有效率为45%;静止期5例,有效率为40%。两组比较,有非常显著性差异。治疗前血清Ca2+浓度降低,可能因细胞兴奋、Ca2+内流所致;治疗后血清Ca2+浓度明显升高,说明尼莫地平可显著阻滞Ca2+内流。, 百拇医药