用药如用兵 内中有乾坤
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健康报
这天看见前几天入院的病号李老伯，他正在打吊针，但已经停止吸氧，看来病好多了。我正想走过去问候他，没想到他却先跟我打起招呼：“陈药师!请过来一下，我有事向你请教。”
我走到他病床前。李老伯吞吞吐吐地转入正题：“陈药师……有件事早想问问你……但因为我不能下床走动……所以拖到今天……”
“什么事哩？”李老伯年约70岁，平时他说话无拘无束的，如今却一反常态，令我好生奇怪。
李老伯首先望望四周，接着才小心翼翼地对我说：“我以前每次发病，医生都给我吊丹参，这药又便宜又有效，而这次，医生却给我吊参麦……这药好贵哟!一支要25元，一天要用5支，仅这药一天就要125元!并且要用好多天……我就那么点退休金，怎么承受得起呀？”
作为一位临床药师，我可以根据病情，给临床医生提供合理用药建议。于是，我问：“你这次得的是什么病？”“心肌梗死。”“以前呢？”“心绞痛、高血压。”
“病情不同，当然用药会有所不同了。”李老伯这次是因为“急性心肌梗死、心源性休克、心律失常(频发性室性早搏)”而住院的；而他急诊时的血压低至55/30mmHg，即使到了病情稳定后的今天，血压仍然偏低，只有115/65mmHg；而既往他因心绞痛来诊时，血压都高……想到这里，联系药理，我便知道医生为什么用参麦而不用丹参了。
我向李老伯解释说：“你以前除了心绞痛外还有高血压，所以医生给你用丹参。复方丹参注射液是由丹参和降香经现代工艺加工而成，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用，此外还有镇静、安定作用，广泛用于心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病，因为它具有扩张血管和镇静、安定作用，所以会降低血压。据临床用药观察发现，静脉滴注复方丹参注射液可使一些高血压病人的血压下降5～10mmHg，这对你过去心绞痛合并高血压是非常适合的。而这回，你是因为急性心肌梗死、心源性休克和心律失常来诊，血压低至55/30mmHg，属于中医所说的‘厥症’，在这种情况下，如果继续使用丹参，那你的血压就会降得更低，于抢救不利，所以医生给你用参麦是正确的。参麦注射液是根据古方‘参麦散’或称‘生脉散’经现代工艺制成的中药注射液，由主药红参和麦冬组成，是中医回阳救逆、大补元气的名方。现代药理学研究证实：红参含有人参皂甙、糖类、多种维生素、多种氨基酸和少量挥发油等生物活性物质，具有强心、兴奋中枢、抗过敏性休克、增强人体适应一切刺激的能力的作用，此外，还有降低血糖、改善贫血和增强性功能的作用。麦冬含有甾体皂甙、谷甾醇、氨基酸和葡萄糖等生物活性物质，同样具有强心、抗心律失常、增强心肌耐缺氧能力和抗菌等作用。两药合用，可起到抑制心肌细胞钠-钾-三磷酸腺苷酶活性，增强钠-钾和钠-钙交换，使钙内流增多，增强左心收缩功能，增加心输出量和降低肺血管阻力的作用，因此，用它来治疗心源性休克，不会造成血压降低，这就是它与复方丹参注射液的不同之处。”
“哦……”李老伯豁然开朗。接着他又说，“真是‘用药如用兵，内中有乾坤’呀!谢谢你!陈药师!”
“不用谢，这是我们临床药师应尽的职责。祝你早日康复!”, 百拇医药
我走到他病床前。李老伯吞吞吐吐地转入正题：“陈药师……有件事早想问问你……但因为我不能下床走动……所以拖到今天……”
“什么事哩？”李老伯年约70岁，平时他说话无拘无束的，如今却一反常态，令我好生奇怪。
李老伯首先望望四周，接着才小心翼翼地对我说：“我以前每次发病，医生都给我吊丹参，这药又便宜又有效，而这次，医生却给我吊参麦……这药好贵哟!一支要25元，一天要用5支，仅这药一天就要125元!并且要用好多天……我就那么点退休金，怎么承受得起呀？”
作为一位临床药师，我可以根据病情，给临床医生提供合理用药建议。于是，我问：“你这次得的是什么病？”“心肌梗死。”“以前呢？”“心绞痛、高血压。”
“病情不同，当然用药会有所不同了。”李老伯这次是因为“急性心肌梗死、心源性休克、心律失常(频发性室性早搏)”而住院的；而他急诊时的血压低至55/30mmHg，即使到了病情稳定后的今天，血压仍然偏低，只有115/65mmHg；而既往他因心绞痛来诊时，血压都高……想到这里，联系药理，我便知道医生为什么用参麦而不用丹参了。
我向李老伯解释说：“你以前除了心绞痛外还有高血压，所以医生给你用丹参。复方丹参注射液是由丹参和降香经现代工艺加工而成，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用，此外还有镇静、安定作用，广泛用于心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病，因为它具有扩张血管和镇静、安定作用，所以会降低血压。据临床用药观察发现，静脉滴注复方丹参注射液可使一些高血压病人的血压下降5～10mmHg，这对你过去心绞痛合并高血压是非常适合的。而这回，你是因为急性心肌梗死、心源性休克和心律失常来诊，血压低至55/30mmHg，属于中医所说的‘厥症’，在这种情况下，如果继续使用丹参，那你的血压就会降得更低，于抢救不利，所以医生给你用参麦是正确的。参麦注射液是根据古方‘参麦散’或称‘生脉散’经现代工艺制成的中药注射液，由主药红参和麦冬组成，是中医回阳救逆、大补元气的名方。现代药理学研究证实：红参含有人参皂甙、糖类、多种维生素、多种氨基酸和少量挥发油等生物活性物质，具有强心、兴奋中枢、抗过敏性休克、增强人体适应一切刺激的能力的作用，此外，还有降低血糖、改善贫血和增强性功能的作用。麦冬含有甾体皂甙、谷甾醇、氨基酸和葡萄糖等生物活性物质，同样具有强心、抗心律失常、增强心肌耐缺氧能力和抗菌等作用。两药合用，可起到抑制心肌细胞钠-钾-三磷酸腺苷酶活性，增强钠-钾和钠-钙交换，使钙内流增多，增强左心收缩功能，增加心输出量和降低肺血管阻力的作用，因此，用它来治疗心源性休克，不会造成血压降低，这就是它与复方丹参注射液的不同之处。”
“哦……”李老伯豁然开朗。接着他又说，“真是‘用药如用兵，内中有乾坤’呀!谢谢你!陈药师!”
“不用谢，这是我们临床药师应尽的职责。祝你早日康复!”, 百拇医药