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当心 药源性食管损伤
http://www.100md.com 中国医药报

     有些人在服用某些药片、药丸、胶囊剂后,会出现咽痛、胸骨后灼痛、吞食困难、烧心感、恶心呕吐,甚至发热等症状,这是因为药物粘附在食管壁上,损伤食管粘膜引起了药源性食管损伤。易粘附、损伤食管粘膜的药物达70余种,常见的有以下四类:

    最为多见的一类是抗生素,如强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。

    第二类是解热、镇痛、抗炎药,如阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、保泰松以及强的松等。

    第三类为其他药物,如氯化钾、氨茶碱、奎尼丁、阿替洛尔、慢心律、优降糖、硫酸亚铁等。

    第四类是中成药,如六神丸、咽喉丸、七珍丹等。

    造成药源性食管损伤的原因是多方面的,如食管的粘膜缺乏足够的粘液保护,若上述药物在食管滞留时间较长,粘膜极易受到直接刺激,且会降低粘膜下层括约肌的张力,致使胃液反流到食管而产生溃疡。这种损伤在老年人中较为常见,这是由于他们服药的机会较多,而唾液的分泌量较少,食管润滑度较差,使药物易粘滞在食管内,加上有些老年人食管有形态上的异常,如因主动脉弓和心脏的扩大,压迫食管腔,使之变得狭窄。患有糖尿病、神经疾患的老年人,其食管的神经传导容易产生损害。

    引起药源性食管损伤最重要的原因,是服药方法与体位不当,只用极少量水送服,甚至根本不用水而干吞。也有的病人服药后,即卧床,食管蠕动明显减慢,还有不少危重病人躺卧服药,致使上述药物粘附在食管内,从而造成食管损害。因此,一般病人服用片剂、丸剂、胶囊剂,应用100毫升温开水送服,并保持站立姿势1分半钟。卧床病人需采用坐式,以60毫升温开水送服。

    一旦发生药源性食管损伤,需立即停用口服药,可改注射用药,暂进流质或半流质食物,大多在7~10日可自行缓解。若无好转,或有发热、呕吐、吞咽困难,以及抵抗力较差的老年病人,为防止其他并发症的发生,应立即送医院治疗。
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