当心 药源性食管损伤
http://www.100md.com
中国医药报
有些人在服用某些药片、药丸、胶囊剂后，会出现咽痛、胸骨后灼痛、吞食困难、烧心感、恶心呕吐，甚至发热等症状，这是因为药物粘附在食管壁上，损伤食管粘膜引起了药源性食管损伤。易粘附、损伤食管粘膜的药物达70余种，常见的有以下四类：
最为多见的一类是抗生素，如强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。
第二类是解热、镇痛、抗炎药，如阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、保泰松以及强的松等。
第三类为其他药物，如氯化钾、氨茶碱、奎尼丁、阿替洛尔、慢心律、优降糖、硫酸亚铁等。
第四类是中成药，如六神丸、咽喉丸、七珍丹等。
造成药源性食管损伤的原因是多方面的，如食管的粘膜缺乏足够的粘液保护，若上述药物在食管滞留时间较长，粘膜极易受到直接刺激，且会降低粘膜下层括约肌的张力，致使胃液反流到食管而产生溃疡。这种损伤在老年人中较为常见，这是由于他们服药的机会较多，而唾液的分泌量较少，食管润滑度较差，使药物易粘滞在食管内，加上有些老年人食管有形态上的异常，如因主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管腔，使之变得狭窄。患有糖尿病、神经疾患的老年人，其食管的神经传导容易产生损害。
引起药源性食管损伤最重要的原因，是服药方法与体位不当，只用极少量水送服，甚至根本不用水而干吞。也有的病人服药后，即卧床，食管蠕动明显减慢，还有不少危重病人躺卧服药，致使上述药物粘附在食管内，从而造成食管损害。因此，一般病人服用片剂、丸剂、胶囊剂，应用100毫升温开水送服，并保持站立姿势1分半钟。卧床病人需采用坐式，以60毫升温开水送服。
一旦发生药源性食管损伤，需立即停用口服药，可改注射用药，暂进流质或半流质食物，大多在7~10日可自行缓解。若无好转，或有发热、呕吐、吞咽困难，以及抵抗力较差的老年病人，为防止其他并发症的发生，应立即送医院治疗。, 百拇医药
最为多见的一类是抗生素，如强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。
第二类是解热、镇痛、抗炎药，如阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、保泰松以及强的松等。
第三类为其他药物，如氯化钾、氨茶碱、奎尼丁、阿替洛尔、慢心律、优降糖、硫酸亚铁等。
第四类是中成药，如六神丸、咽喉丸、七珍丹等。
造成药源性食管损伤的原因是多方面的，如食管的粘膜缺乏足够的粘液保护，若上述药物在食管滞留时间较长，粘膜极易受到直接刺激，且会降低粘膜下层括约肌的张力，致使胃液反流到食管而产生溃疡。这种损伤在老年人中较为常见，这是由于他们服药的机会较多，而唾液的分泌量较少，食管润滑度较差，使药物易粘滞在食管内，加上有些老年人食管有形态上的异常，如因主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管腔，使之变得狭窄。患有糖尿病、神经疾患的老年人，其食管的神经传导容易产生损害。
引起药源性食管损伤最重要的原因，是服药方法与体位不当，只用极少量水送服，甚至根本不用水而干吞。也有的病人服药后，即卧床，食管蠕动明显减慢，还有不少危重病人躺卧服药，致使上述药物粘附在食管内，从而造成食管损害。因此，一般病人服用片剂、丸剂、胶囊剂，应用100毫升温开水送服，并保持站立姿势1分半钟。卧床病人需采用坐式，以60毫升温开水送服。
一旦发生药源性食管损伤，需立即停用口服药，可改注射用药，暂进流质或半流质食物，大多在7~10日可自行缓解。若无好转，或有发热、呕吐、吞咽困难，以及抵抗力较差的老年病人，为防止其他并发症的发生，应立即送医院治疗。, 百拇医药