大部分急性中耳炎患儿适合采用标准剂量阿莫西林治疗
http://www.100md.com
中国医学论坛报
美国圣路易斯市华盛顿大学医学院儿科Garbutt等报告，对于大部分无并发症的急性中耳炎(AOM)患儿，可应用标准剂量的阿莫西林；大剂量的阿莫西林仅适用于托幼机构患儿及近期接受过抗生素治疗的患儿。(Pediatrics 2004，114∶342)
肺炎链球菌是AOM最常见的致病菌，近20年来，对青霉素不敏感的肺炎链球菌(NSSP)菌株逐渐增多。美国CDC建议，对于感染NSSP的高危儿童，包括近期接受过抗生素治疗的儿童、在幼儿园的儿童和小于2岁的儿童，应将阿莫西林的剂量增加至80～90 mg/kg/d。但是，该治疗方案对NSSP检出率低的地区可能不适用。
该研究的目的是评估急性上呼吸道感染患儿中NSSP的地区检出率，提出社区特异性的AOM经验性治疗一线用药推荐建议。
研究对象为来自美国圣路易斯市的212例7岁以下的患儿，有AOM、非特异性上呼吸道感染、咳嗽、急性鼻窦炎或咽炎等疾病，近4周内未接受过抗生素治疗。
分离研究对象鼻咽部拭子的肺炎链球菌菌株，并进行药敏试验，如果青霉素的最低抑菌浓度(MIC)≥0.12 μg/mk，则认为肺炎链球菌分离株对青霉素不敏感，即NSSP；如果青霉素MIC>2 μg/mk，则肺炎链球菌分离株对标准剂量(40～45 mg/kg/d)的阿莫西林不敏感(NSSP-A)。
结果显示，85例(40%)患儿的鼻咽分泌物分离出肺炎链球菌菌株。在85株菌株中，41株(48%)为NSSP， 6株(7%)为NSSP-A。
在212例患儿中，NSSP的检出率为19%，NSSP-A的检出率为3%。幼儿园患儿的NSSP检出率高于不在幼儿园的患儿(29%对14%，比值比为2.6)。
研究者认为，在该社区内，尽管在有症状的患儿中，NSSP的检出率高达48%，但是，NSSP-A的检出率<5%。因此，研究者推荐，对于大部分无并发症的AOM患儿，采用标准剂量的阿莫西林治疗即可。, http://www.100md.com
肺炎链球菌是AOM最常见的致病菌，近20年来，对青霉素不敏感的肺炎链球菌(NSSP)菌株逐渐增多。美国CDC建议，对于感染NSSP的高危儿童，包括近期接受过抗生素治疗的儿童、在幼儿园的儿童和小于2岁的儿童，应将阿莫西林的剂量增加至80～90 mg/kg/d。但是，该治疗方案对NSSP检出率低的地区可能不适用。
该研究的目的是评估急性上呼吸道感染患儿中NSSP的地区检出率，提出社区特异性的AOM经验性治疗一线用药推荐建议。
研究对象为来自美国圣路易斯市的212例7岁以下的患儿，有AOM、非特异性上呼吸道感染、咳嗽、急性鼻窦炎或咽炎等疾病，近4周内未接受过抗生素治疗。
分离研究对象鼻咽部拭子的肺炎链球菌菌株，并进行药敏试验，如果青霉素的最低抑菌浓度(MIC)≥0.12 μg/mk，则认为肺炎链球菌分离株对青霉素不敏感，即NSSP；如果青霉素MIC>2 μg/mk，则肺炎链球菌分离株对标准剂量(40～45 mg/kg/d)的阿莫西林不敏感(NSSP-A)。
结果显示，85例(40%)患儿的鼻咽分泌物分离出肺炎链球菌菌株。在85株菌株中，41株(48%)为NSSP， 6株(7%)为NSSP-A。
在212例患儿中，NSSP的检出率为19%，NSSP-A的检出率为3%。幼儿园患儿的NSSP检出率高于不在幼儿园的患儿(29%对14%，比值比为2.6)。
研究者认为，在该社区内，尽管在有症状的患儿中，NSSP的检出率高达48%，但是，NSSP-A的检出率<5%。因此，研究者推荐，对于大部分无并发症的AOM患儿，采用标准剂量的阿莫西林治疗即可。, http://www.100md.com