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稳定型心绞痛(UAP)常为急性心肌梗塞及猝死的先兆。UAP的发病机理与动脉粥样硬化进展、冠脉痉挛、血小板的聚集及血栓形成等因素有关。通心络胶囊根据中医络病理论选用益气药及“五虫“诸药合用；其组方中，人参补益心气，气旺血行，脉络自通，水蛭活血通经，全蝎解痉通络……所谓气旺血行，脉络通畅，心痛自除。为观察其疗效，我们选取1999年6月至2000年3月，门诊及住院出院的病人，选用通心络胶囊治疗心绞痛及缺血性脑血管病(脑动脉硬化和脑梗塞)疗效满意，现将结果报导如下。
材料与方法
1. 病例：冠心病不稳定型心绞痛40例(符合1979年WHO关于缺血性心脏病的诊断标准)，其中男性27例，女性13例，年龄40～67岁，平均(50.8±11)岁，合并Ⅱ型糖尿病5例，缺血性脑血管病14例。入选病例以前均用1～3种扩张冠状动脉药物(心痛定、倍他乐克、硝酸甘油)及血栓通等改善脑血流药，但心绞痛、肢麻、头晕等症状控制尚欠理想。
2. 治疗方法：入选病例停用原来的扩冠药2～3天，即以通心络胶囊3粒口服，每日3次，连服4周。如仍有心绞痛发作可适当加用心痛定加以控制。
3. 疗效标准
显效：1不用心痛定、硝酸甘油，胸闷、心悸、心绞痛症状基本消失。2心电图：S-T段回升0.05 mV，T波倒置变浅达50%或平坦变直立，S-T段上抬恢复正常。3头晕、头痛、四肢麻木、记忆力减退症状明显改善。
有效：心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，或心痛定、硝酸甘油用量减半。
无效：心绞痛基本无减轻，心电图缺血无改善。
4. 统计学处理：采用t检验
结果(见表1、表2)
表1 通心络对冠心病心绞痛及心电图的影响(例)
项目 n 显效 有效 无效 有效率(%)
心绞痛程度 轻度 18 12 6 - 100
中度 14 8 4 2 85.7
重度 8 4 2 2 75
心电图 ST-T改变 30 10 15 5 75
S-T改变 7 2 2 2 71
T波改变 3 1 1 1 66
表2 通心络对缺血性脑血管病临床症状的影响(例)
症状 n 改善 不变 恶化
头痛 14 12 2 0
头晕 14 10 4 0
四肢麻木 14 10 4 0
肢体活动 14 8 6 0
讨论
本组不稳定型心绞痛40例，合并缺血性脑病14例，糖尿病5例均诊断明确。应用通心络胶囊3粒，每日3次，共4周。结果表明，通心络胶囊对冠心病不稳定型心绞痛疗效较好，症状消失达80%以上，心电图改善率达75%左右。临床症状改善与缺血性心电图改变可能与其有直接扩张冠状动脉及改善心肌供血有关。缺血性脑病14例患者服药后头晕、头痛、四肢麻木及肢体活动均有不同程度改善。所有患者在服药期间未见毒性反应。糖尿病患者不影响糖代谢。个别病人服药后有胃部不适，餐中或饭后服用不适症状消失，未见过敏及皮疹发生。通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛、脑动脉硬化、脑梗塞等疗效好，见效快，服用安全，值得临床推广使用。
中国医学论坛报
材料与方法
1. 病例：冠心病不稳定型心绞痛40例(符合1979年WHO关于缺血性心脏病的诊断标准)，其中男性27例，女性13例，年龄40～67岁，平均(50.8±11)岁，合并Ⅱ型糖尿病5例，缺血性脑血管病14例。入选病例以前均用1～3种扩张冠状动脉药物(心痛定、倍他乐克、硝酸甘油)及血栓通等改善脑血流药，但心绞痛、肢麻、头晕等症状控制尚欠理想。
2. 治疗方法：入选病例停用原来的扩冠药2～3天，即以通心络胶囊3粒口服，每日3次，连服4周。如仍有心绞痛发作可适当加用心痛定加以控制。
3. 疗效标准
显效：1不用心痛定、硝酸甘油，胸闷、心悸、心绞痛症状基本消失。2心电图：S-T段回升0.05 mV，T波倒置变浅达50%或平坦变直立，S-T段上抬恢复正常。3头晕、头痛、四肢麻木、记忆力减退症状明显改善。
有效：心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，或心痛定、硝酸甘油用量减半。
无效：心绞痛基本无减轻，心电图缺血无改善。
4. 统计学处理：采用t检验
结果(见表1、表2)
表1 通心络对冠心病心绞痛及心电图的影响(例)
项目 n 显效 有效 无效 有效率(%)
心绞痛程度 轻度 18 12 6 - 100
中度 14 8 4 2 85.7
重度 8 4 2 2 75
心电图 ST-T改变 30 10 15 5 75
S-T改变 7 2 2 2 71
T波改变 3 1 1 1 66
表2 通心络对缺血性脑血管病临床症状的影响(例)
症状 n 改善 不变 恶化
头痛 14 12 2 0
头晕 14 10 4 0
四肢麻木 14 10 4 0
肢体活动 14 8 6 0
讨论
本组不稳定型心绞痛40例，合并缺血性脑病14例，糖尿病5例均诊断明确。应用通心络胶囊3粒，每日3次，共4周。结果表明，通心络胶囊对冠心病不稳定型心绞痛疗效较好，症状消失达80%以上，心电图改善率达75%左右。临床症状改善与缺血性心电图改变可能与其有直接扩张冠状动脉及改善心肌供血有关。缺血性脑病14例患者服药后头晕、头痛、四肢麻木及肢体活动均有不同程度改善。所有患者在服药期间未见毒性反应。糖尿病患者不影响糖代谢。个别病人服药后有胃部不适，餐中或饭后服用不适症状消失，未见过敏及皮疹发生。通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛、脑动脉硬化、脑梗塞等疗效好，见效快，服用安全，值得临床推广使用。
中国医学论坛报