http://www.100md.com
美国Duke大学医学中心的Newman报告，在冠状动脉搭桥术中应用β受体阻滞剂，病人的卒中发生率为1.9%，而未用β受体阻滞剂病人的卒中发生率为4.3%，几乎可将术后卒中发生率减少一半。
Newman等对在1994年6月至1996年12月期间，接受择期冠状动脉搭桥术的2575例病人的转归进行了比较。对以前确定的5个危险因素进行校正后，多变量logistic回归分析显示，β受体阻滞剂降低卒中和昏迷的作用仍有显著性(P=0.016)。应用β受体阻滞剂的病人，意识模糊、谵妄和一过性缺血发作发生率为3.9%，而未应用β受体阻滞剂的病人发生率为8.2%。(J Cardiothorac Vasc Anesth 2002,16 ∶270 )
Duke心血管数据库包含1971年以后输入的病人资料，1988年开始应用“自动麻醉信息系统”，记录术前、术中和术后病人应用的药物治疗。还输入心外科医师和神经科医师在出院时对病人的评估结果。
在Duke大学医学中心，89%的病人术前或术中应用β受体阻滞剂，未用β受体阻滞剂的病人往往年龄较大，术前往往有充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病。在2575例病人中，113例(4%)病人术后有神经系统并发症，包括卒中44例、昏迷12例、一过性缺血发作3例、有认知改变(例如意识模糊或谵妄)54例。
其他研究报告显示，冠状动脉搭桥术病人卒中发生率为0.4% ～ 5.4%，认知功能不良发病率为24%～70%，术后1年仍有认知功能不良者高达35%。
Newman说：“有的医师主张在围手术期应用β受体阻滞剂，保护心肌，预防心房纤颤；但很多医师不喜欢用β受体阻滞剂。在美国，仅60%～70%的冠状动脉搭桥术病人应用β受体阻滞剂，或在术前开始应用β受体阻滞剂。”不愿用β受体阻滞剂的原因是，有的医师认为，作为应激反应的一部分，在心脏手术期间β受体下调；如果此时再给β受体阻滞剂，会使情况变得更糟。Newman说：“实际情况并非如此，用β受体阻滞剂后病人情况变好了，β受体阻滞剂可防止下调。”
病人最常应用的β受体阻滞剂是美托洛尔和阿替洛尔。在手术期间是否应用β受体阻滞剂，完全由麻醉科医师自已决定。手术期间应用β受体阻滞剂的原因为：有的病人手术前在应用β受体阻滞剂，术中继续应用；因手术引起的心率反应或为增加心肌保护，在术中开始应用β受体阻滞剂。麻醉科医师应用阿替洛尔、美托洛尔和普奈洛尔(心得安)。
Newman说：“现在病人的危险要比过去大，因为他们年龄较大，并存症又多，例如动脉粥样硬化和糖尿病，有的病人还有卒中病史。10年前，这些病人一般不进行手术治疗，因为手术危险太大。该研究证明，术前、术中和术后应用β受体阻滞剂，可改善病人的预后。”
中国医学论坛报
Newman等对在1994年6月至1996年12月期间，接受择期冠状动脉搭桥术的2575例病人的转归进行了比较。对以前确定的5个危险因素进行校正后，多变量logistic回归分析显示，β受体阻滞剂降低卒中和昏迷的作用仍有显著性(P=0.016)。应用β受体阻滞剂的病人，意识模糊、谵妄和一过性缺血发作发生率为3.9%，而未应用β受体阻滞剂的病人发生率为8.2%。(J Cardiothorac Vasc Anesth 2002,16 ∶270 )
Duke心血管数据库包含1971年以后输入的病人资料，1988年开始应用“自动麻醉信息系统”，记录术前、术中和术后病人应用的药物治疗。还输入心外科医师和神经科医师在出院时对病人的评估结果。
在Duke大学医学中心，89%的病人术前或术中应用β受体阻滞剂，未用β受体阻滞剂的病人往往年龄较大，术前往往有充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病。在2575例病人中，113例(4%)病人术后有神经系统并发症，包括卒中44例、昏迷12例、一过性缺血发作3例、有认知改变(例如意识模糊或谵妄)54例。
其他研究报告显示，冠状动脉搭桥术病人卒中发生率为0.4% ～ 5.4%，认知功能不良发病率为24%～70%，术后1年仍有认知功能不良者高达35%。
Newman说：“有的医师主张在围手术期应用β受体阻滞剂，保护心肌，预防心房纤颤；但很多医师不喜欢用β受体阻滞剂。在美国，仅60%～70%的冠状动脉搭桥术病人应用β受体阻滞剂，或在术前开始应用β受体阻滞剂。”不愿用β受体阻滞剂的原因是，有的医师认为，作为应激反应的一部分，在心脏手术期间β受体下调；如果此时再给β受体阻滞剂，会使情况变得更糟。Newman说：“实际情况并非如此，用β受体阻滞剂后病人情况变好了，β受体阻滞剂可防止下调。”
病人最常应用的β受体阻滞剂是美托洛尔和阿替洛尔。在手术期间是否应用β受体阻滞剂，完全由麻醉科医师自已决定。手术期间应用β受体阻滞剂的原因为：有的病人手术前在应用β受体阻滞剂，术中继续应用；因手术引起的心率反应或为增加心肌保护，在术中开始应用β受体阻滞剂。麻醉科医师应用阿替洛尔、美托洛尔和普奈洛尔(心得安)。
Newman说：“现在病人的危险要比过去大，因为他们年龄较大，并存症又多，例如动脉粥样硬化和糖尿病，有的病人还有卒中病史。10年前，这些病人一般不进行手术治疗，因为手术危险太大。该研究证明，术前、术中和术后应用β受体阻滞剂，可改善病人的预后。”
中国医学论坛报