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中国医学论坛报
急性胰腺炎病人治疗时，病人保持禁食状态至急性炎症的体征和症状消退，禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，以维持水电解质和热卡供应。在临床治疗中，我们发现，给病人输复方氨基酸8.5%乐凡命，可引起低血糖。
例1，男，42岁，因急性胰腺炎入院，无药物过敏史。治疗采用奥曲肽、奥美拉唑、水乐维它、葡萄糖、复方氨基酸8.5%乐凡命等多组静滴，在输注8.5%乐凡命过程中患者出现心慌、出汗等症状 测血糖为2.5mmok/L 停用氨基酸并给予10%葡萄糖500 mk+50%葡萄糖40 mk后症状好转，30分钟后复测血糖为7.1 mmok/L。
例2，男，24岁，因急性胰腺炎入院，无既往病史，对磺胺类药物过敏。治疗采用奥曲肽、左氧氟沙星、奥美拉唑、葡萄糖、乐凡命等多组静滴，当给予患者8.5%乐凡命数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状，测血糖为2.5 mmok/L，停用乐凡命，静滴10%葡萄糖500 mk+50%葡萄糖40 mk症状好转。第2天调整给药顺序，在给乐凡命250 mk前先给10%葡萄糖500 mk+15%氯化钾10 mk+10%氯化钠40 mk+水乐维它20 mk， 20%脂肪乳250 mk 之后再给10%葡萄糖500 mk，滴速控制在30～40滴/分钟，病人未出现低血糖症状。
例3，男，26岁，因急性胰腺炎入院，无药物过敏史，治疗采用法莫替丁、头孢哌酮、甲硝唑、葡萄糖、乐凡命等多组滴注，拟给予8.5%乐凡命500 mk，在滴入20 mk后，病人出现心悸、出汗、面色苍白等症状。
讨论：(1)以上3例患者均系在输注乐凡命过程中出现明显低血糖症状，及时给予足够量葡萄糖后症状改善，而输其他组药物时无该反应，故可以肯定上述不良反应由乐凡命所致。
(2)给氨基酸的目的是给予蛋白质，为使氨基酸在体内被充分利用合成蛋白质，应及时给予足够的能量(如脂肪乳和葡萄糖注射液)、适当的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1，据此计算，在输注8.5%乐凡命250 mk时需给予525千卡能量支持，即相当于10%葡萄糖1312mk。
(3)上述药物不良反应提示，对于急性胰腺炎病人在输注乐凡命时，应根据用量给予足够量的能量支持及控制乐凡命滴速在每分钟30～40滴。
例1，男，42岁，因急性胰腺炎入院，无药物过敏史。治疗采用奥曲肽、奥美拉唑、水乐维它、葡萄糖、复方氨基酸8.5%乐凡命等多组静滴，在输注8.5%乐凡命过程中患者出现心慌、出汗等症状 测血糖为2.5mmok/L 停用氨基酸并给予10%葡萄糖500 mk+50%葡萄糖40 mk后症状好转，30分钟后复测血糖为7.1 mmok/L。
例2，男，24岁，因急性胰腺炎入院，无既往病史，对磺胺类药物过敏。治疗采用奥曲肽、左氧氟沙星、奥美拉唑、葡萄糖、乐凡命等多组静滴，当给予患者8.5%乐凡命数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状，测血糖为2.5 mmok/L，停用乐凡命，静滴10%葡萄糖500 mk+50%葡萄糖40 mk症状好转。第2天调整给药顺序，在给乐凡命250 mk前先给10%葡萄糖500 mk+15%氯化钾10 mk+10%氯化钠40 mk+水乐维它20 mk， 20%脂肪乳250 mk 之后再给10%葡萄糖500 mk，滴速控制在30～40滴/分钟，病人未出现低血糖症状。
例3，男，26岁，因急性胰腺炎入院，无药物过敏史，治疗采用法莫替丁、头孢哌酮、甲硝唑、葡萄糖、乐凡命等多组滴注，拟给予8.5%乐凡命500 mk，在滴入20 mk后，病人出现心悸、出汗、面色苍白等症状。
讨论：(1)以上3例患者均系在输注乐凡命过程中出现明显低血糖症状，及时给予足够量葡萄糖后症状改善，而输其他组药物时无该反应，故可以肯定上述不良反应由乐凡命所致。
(2)给氨基酸的目的是给予蛋白质，为使氨基酸在体内被充分利用合成蛋白质，应及时给予足够的能量(如脂肪乳和葡萄糖注射液)、适当的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1，据此计算，在输注8.5%乐凡命250 mk时需给予525千卡能量支持，即相当于10%葡萄糖1312mk。
(3)上述药物不良反应提示，对于急性胰腺炎病人在输注乐凡命时，应根据用量给予足够量的能量支持及控制乐凡命滴速在每分钟30～40滴。