补虚入手治疗慢性荨麻疹
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健康报网
38岁的女干部温某，10年前无明显诱因出现全身散在性风团、红斑，伴剧烈瘙痒，每次月经来潮时瘙痒加重。经西药抗过敏治疗可缓解或消退，但反复发作，每年数次，经期常推迟，量少，色淡。曾到多家正规医院就诊，诊断为慢性荨麻疹，使用多种中西药治疗效果不佳。
患者来诊时全身呈散在红斑、风团，色鲜红或苍白，稍凸出正常皮肤，其间可见抓痕性皮损和色素沉着；面色苍白，舌淡苔白，脉细无力。临床诊断为风疹(慢性荨麻疹，血虚型)。用中药汤剂“过敏煎”加减治疗：柴胡、防风各15克，五味子、乌梅(打碎)各9克，甘草6克，当归、熟地、白芍、阿胶(开水冲服)各12克。每日一剂。服3剂后，风团、红斑、瘙痒明显减轻，再服3剂，风团、红斑、瘙痒消失。再服7剂巩固疗效，一个月后月经恢复正常，随访1年未见复发。
荨麻疹俗称“风团”、“风疹块”，中医称其为“隐疹”和“风疹”等，认为其发生主要与风邪有关。现代医学认为荨麻疹是在多种因素的作用下，引起皮肤、黏膜、小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹有急、慢性之分，持续1～3个月以上者称为慢性荨麻疹。由于病程迁延，久病必虚，虚则补之，因此治疗上应从补虚入手。
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慢性荨麻疹临床可辨证分为气虚型、血虚型、气血两虚型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。气虚型患者有不同程度的风团、红斑、瘙痒症状，同时存在神疲肢倦、气短懒言、自汗、舌淡脉虚无力等证候。血虚型患者有风团、红斑、瘙痒和面色无华、心悸失眠，女性有月经量少、色淡，舌淡苔白等血虚证候。气血两虚型患者有风团、红斑、瘙痒和气血两虚证候。阴虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形体消瘦、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚证候。阳虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形寒肢冷等阳虚证候。阴阳两虚型患者有风团、红斑、瘙痒并同时存在阳虚证候。
笔者采用中药验方“过敏煎”共治疗慢性荨麻疹38例。38例中男23例，女15例；年龄最大66岁，最小14岁；病程最短6个月，最长45年。全部病例均为经常规抗过敏西药(抗组织胺类药、激素、钙剂及维生素等)治疗而疗效欠佳者。38个病例均采用“过敏煎”随证加减治疗：气虚型加北芪、党参、白术；血虚型加当归、熟地、白芍、阿胶(用开水化服)；气血两虚型根据上述药物酌情加减；阴虚型加麦冬、天门冬、石斛，大便秘结加大黄(后下)；阳虚型加杜仲、补骨脂、附子(先煎)、鹿茸(研末吞服)；阴阳两虚型根据上述药物酌情加减。每天一剂，水煎服，10天为一疗程。治疗期间禁食鱼、虾、蛋、牛肉和牛奶等。
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治疗标准：10天内无风团、红斑、瘙痒发生为痊愈；10天内仅有1～5个风团，伴轻度瘙痒为显效；10天内风团无变化，但症状较治疗前减轻为有效；10天内无变化则判定无效。治疗效果：痊愈16例，显效10例，有效8例，无效3例，因疗效不佳自行退出治疗1例。
“过敏煎”方中柴胡升举阳气，防风祛风解表，五味子、乌梅敛气，甘草补脾益气，配以当归、熟地、白芍、阿胶补血养血，活血通络，符合“治风先治血，血行风自灭”之说。现代药理学证实，柴胡有抑制组织胺和5-羟色胺所致的血管通透性增高，出现水肿反应的作用；防风有解热作用；五味子有抗胆碱和增强肾上腺皮质功能作用；乌梅对蛋白质过敏及组织胺休克有对抗作用；甘草通过理化方式的沉淀、吸附与结合等机制，对过敏性物质有降解作用和肾上腺皮质激素样作用，并有对抗乙酰胆碱和增强肾上腺素的强心作用。动物实验发现，该方有减轻小鼠过敏性休克的作用。这种非特异性的脱敏作用，可能是由于非特异性刺激使小鼠产生更多的游离抗体，中和入侵体内的过敏原，从而减少抗体和细胞表面的接触机会而获良效的。, http://www.100md.com
患者来诊时全身呈散在红斑、风团，色鲜红或苍白，稍凸出正常皮肤，其间可见抓痕性皮损和色素沉着；面色苍白，舌淡苔白，脉细无力。临床诊断为风疹(慢性荨麻疹，血虚型)。用中药汤剂“过敏煎”加减治疗：柴胡、防风各15克，五味子、乌梅(打碎)各9克，甘草6克，当归、熟地、白芍、阿胶(开水冲服)各12克。每日一剂。服3剂后，风团、红斑、瘙痒明显减轻，再服3剂，风团、红斑、瘙痒消失。再服7剂巩固疗效，一个月后月经恢复正常，随访1年未见复发。
荨麻疹俗称“风团”、“风疹块”，中医称其为“隐疹”和“风疹”等，认为其发生主要与风邪有关。现代医学认为荨麻疹是在多种因素的作用下，引起皮肤、黏膜、小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹有急、慢性之分，持续1～3个月以上者称为慢性荨麻疹。由于病程迁延，久病必虚，虚则补之，因此治疗上应从补虚入手。
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慢性荨麻疹临床可辨证分为气虚型、血虚型、气血两虚型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。气虚型患者有不同程度的风团、红斑、瘙痒症状，同时存在神疲肢倦、气短懒言、自汗、舌淡脉虚无力等证候。血虚型患者有风团、红斑、瘙痒和面色无华、心悸失眠，女性有月经量少、色淡，舌淡苔白等血虚证候。气血两虚型患者有风团、红斑、瘙痒和气血两虚证候。阴虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形体消瘦、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚证候。阳虚型患者有风团、红斑、瘙痒和形寒肢冷等阳虚证候。阴阳两虚型患者有风团、红斑、瘙痒并同时存在阳虚证候。
笔者采用中药验方“过敏煎”共治疗慢性荨麻疹38例。38例中男23例，女15例；年龄最大66岁，最小14岁；病程最短6个月，最长45年。全部病例均为经常规抗过敏西药(抗组织胺类药、激素、钙剂及维生素等)治疗而疗效欠佳者。38个病例均采用“过敏煎”随证加减治疗：气虚型加北芪、党参、白术；血虚型加当归、熟地、白芍、阿胶(用开水化服)；气血两虚型根据上述药物酌情加减；阴虚型加麦冬、天门冬、石斛，大便秘结加大黄(后下)；阳虚型加杜仲、补骨脂、附子(先煎)、鹿茸(研末吞服)；阴阳两虚型根据上述药物酌情加减。每天一剂，水煎服，10天为一疗程。治疗期间禁食鱼、虾、蛋、牛肉和牛奶等。
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治疗标准：10天内无风团、红斑、瘙痒发生为痊愈；10天内仅有1～5个风团，伴轻度瘙痒为显效；10天内风团无变化，但症状较治疗前减轻为有效；10天内无变化则判定无效。治疗效果：痊愈16例，显效10例，有效8例，无效3例，因疗效不佳自行退出治疗1例。
“过敏煎”方中柴胡升举阳气，防风祛风解表，五味子、乌梅敛气，甘草补脾益气，配以当归、熟地、白芍、阿胶补血养血，活血通络，符合“治风先治血，血行风自灭”之说。现代药理学证实，柴胡有抑制组织胺和5-羟色胺所致的血管通透性增高，出现水肿反应的作用；防风有解热作用；五味子有抗胆碱和增强肾上腺皮质功能作用；乌梅对蛋白质过敏及组织胺休克有对抗作用；甘草通过理化方式的沉淀、吸附与结合等机制，对过敏性物质有降解作用和肾上腺皮质激素样作用，并有对抗乙酰胆碱和增强肾上腺素的强心作用。动物实验发现，该方有减轻小鼠过敏性休克的作用。这种非特异性的脱敏作用，可能是由于非特异性刺激使小鼠产生更多的游离抗体，中和入侵体内的过敏原，从而减少抗体和细胞表面的接触机会而获良效的。, http://www.100md.com