中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎效佳
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中国中医药报
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)，是一种传染性极强的呼吸道疾病。《中医杂志》2004年第6期报道了广东省江门市五邑中医院惠萍、廖晓春、杜发斌等医生临床采用中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎的临床心得。作为江门市SARS定点收治医院，2003年2～5月，隔离病区共收治SARS确诊病例6例，医学观察病例65例。所有病例均予西医常规治疗，同时制订并采用了一套系统的中医中药治疗方案。被收治的6例SARS确诊患者中，男性4例，女性2例，年龄25～63岁，平均42岁；有明确接触史的3例；有高血压、糖尿病、多囊肾及多囊肝基础病者各1例；全部确诊病例均有高热、咳嗽、气促、乏力；伴头痛、肌肉酸痛者2例；肺部湿性罗音者2例。实验室检查：全部病例外周血白细胞均降低或正常，淋巴细胞总数低下；血气分析均有不同程度的低氧血症，其中1例在吸氧浓度(FiO2)为64%时，PaO2为5.9kPa(1mmHg=0.133kPa)；全部病例均有轻度的低蛋白血症；全部病例胸X线片及CT表现提示肺部多叶渗出性病灶，演变快，短期内均呈进展趋势，且症状与体征不一致；痰培养早期均呈阴性。所有病例均按照广东省《非典型肺炎临床诊断标准》、《非典型肺炎重症病例临床诊断标准》进行诊断。
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治疗方法：西医治疗方案：参照《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》进行治疗。中医治疗方案：(1)初期：证候特点：发热、微恶寒或少部分病人无临床自觉症状，较快出现高热，体温超过38.5℃以上，不恶寒，或有轻微咳嗽，舌质偏红或红，苔薄白或腻，脉浮略滑数。即卫分和气分初期的临床表现。治法：辛凉解表，清热祛湿。方剂：退热饮加减：金银花20g，连翘15g，香薷10g，杏仁10g，生甘草10g，石膏20g，藿香15g，苍术15g。静脉滴注金维康注射液(鱼腥草制剂)8～12ml/次，每日1次。(2)极期：证候特点：高热持续不退，咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。严重者出现呼吸困难，动则加重，或不能平卧，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。常常出现急性呼吸窘迫综合征，即气分营分初期的临床表现。气分热盛：治以辛寒清热、化湿避秽。白虎加术汤合甘露消毒丹加减：石膏40g，知母15g，甘草10g，藿香15g，佩兰15g，厚朴12g，杏仁12g，石菖蒲15g；热邪壅肺，闭阻气机：治以清热宣肺，宽胸理气。栝楼薤白半夏汤加黄芩石膏等合心脑欣(红景天制剂)：栝楼壳15g，薤白15g，法半夏15g，生石膏30g，杏仁10g，黄芩15g，藿香15g，生甘草10g；热传入营：治以清营凉血，透热转气。清营汤合心脑欣：水牛角30g，生地黄40g，牡丹皮15g，玄参15g，蒲公英20g，金银花15g，厚朴15g，杏仁10g。(3)后期：证候特点：发热已退，轻咳，疲劳，或活动后气促，舌质红少苔，脉细数等。证属余邪未尽，气郁结胸，气阴两虚。治法：清除余邪，宽胸散结，益气养阴。栝楼薤白半夏汤合生脉饮或生脉注射液。
治疗结果：确诊病例中，1例入院时为重症SARS病人，经本方案治疗3天后，体温降至37.5℃以下，7天后体温完全恢复正常，其余病例均在3天内退热，所有患者肺部渗出、浸润性病灶的进展均在8天内得到有效控制，其中有1例3天内开始吸收好转。其他临床症状，如咳嗽、气促、头痛、肌肉酸痛，乏力、纳差等均较快得到改善，全部患者均临床治愈出院，无一例医务人员感染及院内交叉感染。, http://www.100md.com
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治疗方法：西医治疗方案：参照《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》进行治疗。中医治疗方案：(1)初期：证候特点：发热、微恶寒或少部分病人无临床自觉症状，较快出现高热，体温超过38.5℃以上，不恶寒，或有轻微咳嗽，舌质偏红或红，苔薄白或腻，脉浮略滑数。即卫分和气分初期的临床表现。治法：辛凉解表，清热祛湿。方剂：退热饮加减：金银花20g，连翘15g，香薷10g，杏仁10g，生甘草10g，石膏20g，藿香15g，苍术15g。静脉滴注金维康注射液(鱼腥草制剂)8～12ml/次，每日1次。(2)极期：证候特点：高热持续不退，咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。严重者出现呼吸困难，动则加重，或不能平卧，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。常常出现急性呼吸窘迫综合征，即气分营分初期的临床表现。气分热盛：治以辛寒清热、化湿避秽。白虎加术汤合甘露消毒丹加减：石膏40g，知母15g，甘草10g，藿香15g，佩兰15g，厚朴12g，杏仁12g，石菖蒲15g；热邪壅肺，闭阻气机：治以清热宣肺，宽胸理气。栝楼薤白半夏汤加黄芩石膏等合心脑欣(红景天制剂)：栝楼壳15g，薤白15g，法半夏15g，生石膏30g，杏仁10g，黄芩15g，藿香15g，生甘草10g；热传入营：治以清营凉血，透热转气。清营汤合心脑欣：水牛角30g，生地黄40g，牡丹皮15g，玄参15g，蒲公英20g，金银花15g，厚朴15g，杏仁10g。(3)后期：证候特点：发热已退，轻咳，疲劳，或活动后气促，舌质红少苔，脉细数等。证属余邪未尽，气郁结胸，气阴两虚。治法：清除余邪，宽胸散结，益气养阴。栝楼薤白半夏汤合生脉饮或生脉注射液。
治疗结果：确诊病例中，1例入院时为重症SARS病人，经本方案治疗3天后，体温降至37.5℃以下，7天后体温完全恢复正常，其余病例均在3天内退热，所有患者肺部渗出、浸润性病灶的进展均在8天内得到有效控制，其中有1例3天内开始吸收好转。其他临床症状，如咳嗽、气促、头痛、肌肉酸痛，乏力、纳差等均较快得到改善，全部患者均临床治愈出院，无一例医务人员感染及院内交叉感染。, http://www.100md.com