血瘀证是冠心病最危险的证型
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中医的特点和优势是辨证论治，“证”即“证候”，“证候”是对个体疾病状态下的特征描述以及对疾病内在规律变化的概括。“证候”的理论与实践贯穿于中医对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。证候是中医理论中认识疾病、治疗疾病和预防疾病的基础。
中医的胸痹心痛从其内涵来说，大致与现代医学的心绞痛、心肌梗死相当。为了明确胸痹心痛的不同证型对疾病的危险性，我们对375例中医诊断为胸痹心痛的患者进行中医辨证分型，随后进行冠状动脉造影检查，以冠脉造影检查的结果确诊冠心病，利用SPSS统计软件，运用多元统计分析方法，分析胸痹心痛各个证型的危险度，为指导临床的诊疗和预后判断提供理论指导。
中医辨证分型结果375例患者中医临床证型共有53个，将证型分拆为7个基本证型，其中气虚证180例，阴虚证126例，阳虚证68例，气滞证108例，血瘀证173例，痰浊证151例，寒凝22例。单证型病例54例，二证相兼204例，三证相兼103例，四证相兼14例。
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冠脉造影结果经冠状动脉造影检查，375例病例中冠脉狭窄267例，冠脉痉挛11例，冠脉硬化或正常97例。267例冠脉狭窄病例中，174例接受PTCA和/或支架置入术，术后复查56例，33例发现再狭窄。
聚类分析结果聚类分析属于分类分析，是按“物以类聚”原则研究事物分类的一种多元统计分析方法。具体有样品聚类分析和指标聚类分析两种方法。指标聚类分析是通过定量确定各指标间存在的相似性或亲疏关系。分析的结果是血瘀证与冠脉狭窄属于距离最近的一类，其次的证型依次为气虚证、痰浊证、阳虚证和寒凝证，而阴虚证、气滞证自属一类，与冠脉狭窄不同为一类。
二值多元Logistic回归分析结果二值多元Logistic回归分析是医学流行病学研究中最常用的方法之一，能够分析某种疾病与某些因素之间的联系。在证候研究中，可以用二值多元Logistic回归分析各个证型与某种疾病的相关性，从而提示此类疾病的危险证型。用“冠脉狭窄”即冠心病为因变量运用前向逐步法，进入方程的依次是血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证，而阳虚证和气滞证不能进入Logistic回归分析方程。
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证型是中医理论中认识疾病、诊断疾病、治疗疾病、判断疾病预后、进行病后调养的基础。每一个疾病都有几个不同的证型，每个证型对应了疾病不同阶段的不同病理实质。另一方面，证型也反映了疾病的轻重，反映了疾病的危险程度。开展危险证型的研究对于提高中医的诊治水平有着极其重要的意义。胸痹心痛存在血瘀证一直是研究的热点，也是大家公认的结论。我们通过聚类分析和二值多元Logis-tic回归分析共同证实血瘀证是胸痹心痛最危险的临床证型。其次的危险证型在两种不同的分析方法结果有出入，但痰浊证、气虚证、寒凝证均证实是胸痹心痛有价值的危险证型。阴虚证和阳虚证在两种不同的多元分析结果中的结论不同，但气滞证均显示与冠脉狭窄无关，说明其不是胸痹心痛的危险证型。
危险证型的概念可以用于对疾病的诊断。如一个中医诊断为胸痹心痛的患者，辨证为气虚血瘀，其为冠心病的可能性较大；如辨证为肝气郁结(气滞证)，其为冠心病的可能性就较小。危险证型也可用于对疾病预后的判断，胸痹心痛的患者辨证为气滞证时，其为冠心病的可能性小于血瘀证，其预后可能优于辨证为血瘀证的患者。危险证型在疾病的治疗方面也有现实的意义，因血瘀证、痰浊证、气虚证、寒凝证是冠心病的危险证型，在冠心病的治疗时，在辨证用药的基础上，稍加活血化瘀或化痰或补气或温胸阳的药物，往往能达到更好的疗效。, http://www.100md.com
中医的胸痹心痛从其内涵来说，大致与现代医学的心绞痛、心肌梗死相当。为了明确胸痹心痛的不同证型对疾病的危险性，我们对375例中医诊断为胸痹心痛的患者进行中医辨证分型，随后进行冠状动脉造影检查，以冠脉造影检查的结果确诊冠心病，利用SPSS统计软件，运用多元统计分析方法，分析胸痹心痛各个证型的危险度，为指导临床的诊疗和预后判断提供理论指导。
中医辨证分型结果375例患者中医临床证型共有53个，将证型分拆为7个基本证型，其中气虚证180例，阴虚证126例，阳虚证68例，气滞证108例，血瘀证173例，痰浊证151例，寒凝22例。单证型病例54例，二证相兼204例，三证相兼103例，四证相兼14例。
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冠脉造影结果经冠状动脉造影检查，375例病例中冠脉狭窄267例，冠脉痉挛11例，冠脉硬化或正常97例。267例冠脉狭窄病例中，174例接受PTCA和/或支架置入术，术后复查56例，33例发现再狭窄。
聚类分析结果聚类分析属于分类分析，是按“物以类聚”原则研究事物分类的一种多元统计分析方法。具体有样品聚类分析和指标聚类分析两种方法。指标聚类分析是通过定量确定各指标间存在的相似性或亲疏关系。分析的结果是血瘀证与冠脉狭窄属于距离最近的一类，其次的证型依次为气虚证、痰浊证、阳虚证和寒凝证，而阴虚证、气滞证自属一类，与冠脉狭窄不同为一类。
二值多元Logistic回归分析结果二值多元Logistic回归分析是医学流行病学研究中最常用的方法之一，能够分析某种疾病与某些因素之间的联系。在证候研究中，可以用二值多元Logistic回归分析各个证型与某种疾病的相关性，从而提示此类疾病的危险证型。用“冠脉狭窄”即冠心病为因变量运用前向逐步法，进入方程的依次是血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证，而阳虚证和气滞证不能进入Logistic回归分析方程。
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证型是中医理论中认识疾病、诊断疾病、治疗疾病、判断疾病预后、进行病后调养的基础。每一个疾病都有几个不同的证型，每个证型对应了疾病不同阶段的不同病理实质。另一方面，证型也反映了疾病的轻重，反映了疾病的危险程度。开展危险证型的研究对于提高中医的诊治水平有着极其重要的意义。胸痹心痛存在血瘀证一直是研究的热点，也是大家公认的结论。我们通过聚类分析和二值多元Logis-tic回归分析共同证实血瘀证是胸痹心痛最危险的临床证型。其次的危险证型在两种不同的分析方法结果有出入，但痰浊证、气虚证、寒凝证均证实是胸痹心痛有价值的危险证型。阴虚证和阳虚证在两种不同的多元分析结果中的结论不同，但气滞证均显示与冠脉狭窄无关，说明其不是胸痹心痛的危险证型。
危险证型的概念可以用于对疾病的诊断。如一个中医诊断为胸痹心痛的患者，辨证为气虚血瘀，其为冠心病的可能性较大；如辨证为肝气郁结(气滞证)，其为冠心病的可能性就较小。危险证型也可用于对疾病预后的判断，胸痹心痛的患者辨证为气滞证时，其为冠心病的可能性小于血瘀证，其预后可能优于辨证为血瘀证的患者。危险证型在疾病的治疗方面也有现实的意义，因血瘀证、痰浊证、气虚证、寒凝证是冠心病的危险证型，在冠心病的治疗时，在辨证用药的基础上，稍加活血化瘀或化痰或补气或温胸阳的药物，往往能达到更好的疗效。, http://www.100md.com
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