http://www.100md.com
中国食品药品网
性早熟是一种常见的小儿内分泌疾病,为女童在8岁、男童9岁以前呈现第二性征。女童发生性早熟较男童多4~5倍。本病目前临床上多采用孕酮类药物、黄体生成激素释放激素类药物治疗,虽有一定疗效,但有一定的副作用。近年来,中医药在治疗女童性早熟方面,取得可喜进展。
本病病因多认为在于儿童营养失衡,后天培补太过,致使肾气过早充盛,所谓“气有余便是火”,火旺而肾阴相对不足,无以制阳,肾的阴阳不平衡,造成性发育的提前。临床上一般对女童性早熟从肝肾阴虚证、肝郁化火证、湿热蕴脾证等多个证型进行论治。
■肝肾阴虚证 临床表现主要为第二性征提前出现,伴低热烦渴、潮热盗汗、大便秘结、舌红绛、少苔、脉细数。顾再研报道,用滋阴泻火中药治疗性早熟女童38例,药物组成为生地黄、知母、玄参、黄柏、牡丹皮、泽泻、夏枯草、炙龟板、龙胆草、麦芽等,结果显效26例,有效8例,无效4例,总有效率89.47%。李海浪报道,对72例特发性真性性早熟患儿均单独采用滋阴泻火中药方治疗,其主要成分为生地黄、炙龟板、玄参、知母、黄枸等,每天1剂、水煎分2次服,疗程3~6月。治疗后患儿阴虚火旺征象有明显改善。中成药如知柏地黄丸、六味地黄丸等,对女童性早熟也有显著疗效。
■肝郁化火证 临床表现为第二性征提前出现,伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息、舌红苔黄、脉弦细数。治宜疏肝解郁、清心泻火。徐银芳报道,用牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、龙胆草、枳壳、夏枯草、薄荷等加减,可明显改
善临床症状,使性征消退,阴道出血停止。时毓民报道,用泻肝火化痰核方法治疗性早熟,药用黄芩、栀子、夏枯草、浙贝母、白芍、昆布、海藻等,获得较好的效果。
■湿热蕴脾证 临床表现主要为第二性征提前出现,伴带下、阴道出血、乳房硬结、形体偏胖、少动懒言、纳差口干、苔腻、脉滑。治宜健脾益气、清热燥湿、化痰散结。刘传珍报道,用加味二陈二仙汤治疗,方药姜半夏、青皮、陈皮、仙茅、淫羊藿、王不留行、炮附子、川贝母、穿山甲、全瓜蒌、荔枝核、益智仁,连服2~4周,症状消退。马乃钰报道,用中药治疗性早熟12例,在治疗的第二阶段以完带汤加减,方药有白术、山药、人参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、荆芥穗。临床治愈8例,3例治疗后白带不再周期性出现,1例改用西药人工周期疗法。
本病病因多认为在于儿童营养失衡,后天培补太过,致使肾气过早充盛,所谓“气有余便是火”,火旺而肾阴相对不足,无以制阳,肾的阴阳不平衡,造成性发育的提前。临床上一般对女童性早熟从肝肾阴虚证、肝郁化火证、湿热蕴脾证等多个证型进行论治。
■肝肾阴虚证 临床表现主要为第二性征提前出现,伴低热烦渴、潮热盗汗、大便秘结、舌红绛、少苔、脉细数。顾再研报道,用滋阴泻火中药治疗性早熟女童38例,药物组成为生地黄、知母、玄参、黄柏、牡丹皮、泽泻、夏枯草、炙龟板、龙胆草、麦芽等,结果显效26例,有效8例,无效4例,总有效率89.47%。李海浪报道,对72例特发性真性性早熟患儿均单独采用滋阴泻火中药方治疗,其主要成分为生地黄、炙龟板、玄参、知母、黄枸等,每天1剂、水煎分2次服,疗程3~6月。治疗后患儿阴虚火旺征象有明显改善。中成药如知柏地黄丸、六味地黄丸等,对女童性早熟也有显著疗效。
■肝郁化火证 临床表现为第二性征提前出现,伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息、舌红苔黄、脉弦细数。治宜疏肝解郁、清心泻火。徐银芳报道,用牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、龙胆草、枳壳、夏枯草、薄荷等加减,可明显改
善临床症状,使性征消退,阴道出血停止。时毓民报道,用泻肝火化痰核方法治疗性早熟,药用黄芩、栀子、夏枯草、浙贝母、白芍、昆布、海藻等,获得较好的效果。
■湿热蕴脾证 临床表现主要为第二性征提前出现,伴带下、阴道出血、乳房硬结、形体偏胖、少动懒言、纳差口干、苔腻、脉滑。治宜健脾益气、清热燥湿、化痰散结。刘传珍报道,用加味二陈二仙汤治疗,方药姜半夏、青皮、陈皮、仙茅、淫羊藿、王不留行、炮附子、川贝母、穿山甲、全瓜蒌、荔枝核、益智仁,连服2~4周,症状消退。马乃钰报道,用中药治疗性早熟12例,在治疗的第二阶段以完带汤加减,方药有白术、山药、人参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、荆芥穗。临床治愈8例,3例治疗后白带不再周期性出现,1例改用西药人工周期疗法。