宣肺利水法治疗肝性胸水疗效佳
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中国中医药报
肝性胸水是肝硬化失代偿期由于营养不良，低蛋白血症和门静脉高压及上腔静脉受阻后漏出于胸腔所致。目前治疗手段局限于胸腔抽水、支持疗法和对症处理，但疗效欠佳。江苏省镇江市中医院的吴德峰医师等于《江苏中医药》2004年第25卷第1期中对其师张圣德8年来治疗肝硬化腹水合胸腔积液(肝性胸水)38例的经验作了有关报道，并附有典型病例1则，其具体内容如下：
对38例该病患者采用宣肺利水法进行治疗，其方药由麻黄、桔梗、生紫菀、桑白皮、甜葶苈子、大枣、大腹皮、陈败瓢、马鞭草、车前子所组成。气虚明显者加太子参、生黄芪；脾虚便溏者加炒山药、炒白术；肝癌患者加蜀羊泉、半枝莲、蛇舌草、石见穿、生薏米；苔少质红加炙鳖甲、猪苓、滑石粉；黄疸明显加炮山甲、地鳖虫、田基黄。每日1剂，水煎2次，煎取250ml，分2次口服。1个月为1疗程。伴有重度胸腔积液者，合用双氢克尿噻25mg、氨苯喋啶100mg、氯化钾0.5g，每日3次口服，并加输人血白蛋白10g，每周1次。经治疗后，38例患者中显效31例，有效6例，无效1例，总有效率为97.37%。
中医认为，肺属上焦，为水之上源，通调水道，与主运化水液之中焦脾和蒸化水液、分清泌浊之下焦肾，三位一体，协调完成体内水液吸收、运行和排泄过程。张圣德先生认为，肝性胸水当从中医悬饮、支饮、积饮论治。肝病日久，气病及血，累及肺脾肾三脏，三焦气化功能失调，水液不运，停积为饮。胸水停积于肺，则肺失宣肃；据此，宣肺利水法正中病机。以上方药组成共奏宣发肺气、活血利水之功，直达水饮之病所。然张圣德先生同时指出，运用宣肺利水法，必须建立在辨证施治的基础上，即针对肝硬化失代偿期所致之气血阴阳偏盛偏衰，随证加减才可取效。, http://www.100md.com
对38例该病患者采用宣肺利水法进行治疗，其方药由麻黄、桔梗、生紫菀、桑白皮、甜葶苈子、大枣、大腹皮、陈败瓢、马鞭草、车前子所组成。气虚明显者加太子参、生黄芪；脾虚便溏者加炒山药、炒白术；肝癌患者加蜀羊泉、半枝莲、蛇舌草、石见穿、生薏米；苔少质红加炙鳖甲、猪苓、滑石粉；黄疸明显加炮山甲、地鳖虫、田基黄。每日1剂，水煎2次，煎取250ml，分2次口服。1个月为1疗程。伴有重度胸腔积液者，合用双氢克尿噻25mg、氨苯喋啶100mg、氯化钾0.5g，每日3次口服，并加输人血白蛋白10g，每周1次。经治疗后，38例患者中显效31例，有效6例，无效1例，总有效率为97.37%。
中医认为，肺属上焦，为水之上源，通调水道，与主运化水液之中焦脾和蒸化水液、分清泌浊之下焦肾，三位一体，协调完成体内水液吸收、运行和排泄过程。张圣德先生认为，肝性胸水当从中医悬饮、支饮、积饮论治。肝病日久，气病及血，累及肺脾肾三脏，三焦气化功能失调，水液不运，停积为饮。胸水停积于肺，则肺失宣肃；据此，宣肺利水法正中病机。以上方药组成共奏宣发肺气、活血利水之功，直达水饮之病所。然张圣德先生同时指出，运用宣肺利水法，必须建立在辨证施治的基础上，即针对肝硬化失代偿期所致之气血阴阳偏盛偏衰，随证加减才可取效。, http://www.100md.com