类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。本病多侵犯手、足、腕等小关节，常为对称性，呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体损害大，致残率高。本病属中医学之“痹证”、“历节”、“痛风”范畴，我国早在公元前6世纪即有关于四肢病的记载，据春秋左传昭公元年传云：“风云末疾”，就是指因受“风”而得的四肢关节疼痛的疾病。《黄帝内经》专列“痹论”篇，对该病的病因病机进行系统论述，以后的医家及医籍都进一步丰富了本病的内容，其中脾虚与RA的中医病机、临床表现密切相关，从脾论治作为中医药治疗RA的重要法则，取得了明显的临床疗效。

    1 RA的中医病机与脾的关系

    1.1 脾胃虚弱，湿浊内生：中医学认为脾胃虚弱，饮食失调，起居失常，可致痰湿内生，湿浊为患，复感外邪而致痹，如《素问·痹论》指出：“饮食居处为其病本。”《素问·四时刺逆从论》说：“太阳有余，病肉痹、寒中。”《素问·痹论》说：“脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒”、“淫气肌绝，痹聚在脾。”《素问·痹论》说：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。”《素问·脉要精微论》说：“胃脉软而散者，当病食痹。”《素问·至真要大论》说：“厥阴之要，甚则入脾，食痹而吐。”明代医家汪蕴谷在《杂症会心录·痹论》中强调补脾土的重要性：“况痹者闭也 ......