杨宝琴

    关键词：内经；脑髓；中风病；针灸

    “中风病”是一种严重威胁人生命与健康的疑难重症。自《内经》以降，历代医家对此病颇多论述，不断完善和发展其理论及防治方法，其中运用针灸疗法对“中风病”进行防治，独具特色与疗效，成为中外医学界瞩目的研究课题。本文选择《内经》脑髓说为指导，结合本人多年临床实践，探讨并优选古今运用针灸疗法防治“中风病”的经验。以期为针灸理论与临床研究，提供一定的思路与方法。

    1 《内经》对“脑、髓”的认识及主要观点

    “脑、髓”学说的形成，除了离不开早期人类生活、生产以及反复的医疗实践外，更与当时的“解剖”、多学科的渗透，特别是哲学思想的介入有关，下面主要从两方面加以阐述。

    1.1 运用解剖的方法认识和论述脑与脊髓

    《灵枢 . 经水》篇有云：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，……皆有大数。”可见《内经》时代，人们已能自觉运用解剖的方法，通过肉眼观察来获取知识，认识并阐释人体在对脑与脊髓的认识中，就有着明确的解剖内容。

    1.1.1 对脑、脊髓部位及重要性的认识

    《灵枢 . 海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《素问 . 骨空论》又说：“风府在上椎。”这里的“盖”指“天灵盖”，即“额囟”的部位。“风府”是督脉经上位于后发际上1寸处的腧穴，正当第一颈椎上，其深部是小脑延髓池。这个位置是以督脉经所处的人体矢状线为准，说明脑的位置在头部，藏于头颅骨内，最高处在“天灵盖”，最低处在“风府”穴所在的部位，又是与脊髓的分界处。对脊髓部位、长度的记载，《素问 . 骨空论》曰：“髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，……一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上，脊骨下空在尻骨下空”。空即指骨空，髓空即藏髓之骨空，即言脊柱骨内藏有脊髓，其上端于“风府”穴所在部位与脑相连，下端直至尾骶部。这在经络方面，又是以督脉为准进行测量的。对脑和脊髓，《内经》从生理、病理方面提出了诸多论述，其中指出脑与脊髓如有误伤，就会出现严重病变。如《素问 . 刺禁论》说：“脏有要害，不可不察，……刺头中脑户，入脑立死，……刺脊间，中髓为伛……”。可见古代医家通过解剖，不但认识了脑与髓，也认识脑与脊髓的位置及其要害部位。

    1.1.2 从“人之始生”论及“精成而脑髓生”

    《灵枢 . 经脉》篇记有：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干 ......