一贯二至饮治疗美尼尔氏综合征46例临床总结
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陈勇1 刘心毅2
关 键 词： 美尼尔氏综合征；一贯二至饮；肾阴虚；肝风；临床观察
中图分类号： R242；R746.33 文献标识码：D 文章编号：1004-0668(1999)02-0035-01
美尼尔氏综合征在临床上较为多见，但病因至今未明，亦无确切的治疗方法，是困扰当今医学界的一大难题。自1990年以来，笔者根据临床观察及中医经典著作的相关理论，结合前人治疗本病的经验，对本病中医辨证属肾阴虚、肝风上扰的症证，采用滋水涵木、抑肝疏风的治法，以一贯煎合二至丸为基本方加减组成一贯二至饮来治疗本病，取得较好疗效。现将病历完整的46例本病患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本资料共48例，均系门诊病例，其中：男性27例，女性19例；年龄最小者26岁，最大者54例，平均年龄42.7岁，且40岁以下者14例，40岁以上者32例；病程最短者6月，最长者14年。
1.2 诊断及病例选择标准
由于当前对本病尚无统一的诊断标准，故笔者参照《实用内科学》自拟标准如下：①临床以发作性眩晕为主要表现，并伴有恶心、呕吐、耳鸣等表现；②有波动性、渐进性听力减退；③其他医院正规检查确诊为美尼尔氏综合征，排除前庭神经元炎、中耳炎，并排除以眩晕为主症的其他疾病，如高血压、中枢性眩晕、癫痫等。
中医辨证标准为：除眩晕等症状外，还伴有食少纳差、神疲、口苦、心烦易怒、眠差梦多，舌质红、苔薄黄、脉弦细数等症状。
1.3 治疗方法
1.3.1 一贯二至饮基本方：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞各15g，川楝子10g，女贞子、旱莲草各30g。
, 百拇医药
1.3.2 方药加减：头晕甚者，加半夏白术天麻汤；呕吐甚者加半夏泻心汤；耳鸣及听力减退甚者加磁石30g(先煎)、石菖蒲15g、胆南星12g；头痛甚者加白芷12g、川芎15g。
上方每日1剂，水煎分3次服。连续服用7剂。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准
(1)治愈：自觉症状全部消失，随访1年以上未见复发者。
(2)好转：自觉症状有较大程度减轻，或治愈后1年内复发者。
(3)无效：连续服药7剂以上，自觉症状无明显改善者。
2.2 治疗结果
, 百拇医药 治疗46例，治愈35例，好转10例，无效1例，治愈率为76.1%，总有效率为97.8%。
3 讨论
美尼尔氏综合征，中医属“眩晕”范畴，临床上以肝肾阴亏，肝阳上扰，清窍失养或兼有肝郁不舒，木横乘土所致者较为多见。《内经》谓“诸风掉眩，皆属于肝”；“髓海不足，则脑转耳鸣”。故在治疗上应以滋水涵木、疏肝熄风为其基本治疗大法。为此，我们以一贯煎合二至丸为基本方组成一贯二至饮，临床随症加减半夏、白术、天麻、钓藤、黄连、黄芩、川芎、白芷、磁石、石菖蒲、胆南星等药物，或泻心止逆，或和中止呕；或豁醒脑开窍以增止晕之力；或滋肾平肝以收复聪之功，各司其属，灵活加减，故获良效。
作者单位：陈勇(成都中医药大学，四川 成都 610075)
刘心毅(重庆第八人民医院)
(收稿日期：1999-01-13)
成都中医药大学学报
JOURNAL OF CHENGDU UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第22卷 第2期 No.2 Vol.22 1999, 百拇医药
关 键 词： 美尼尔氏综合征；一贯二至饮；肾阴虚；肝风；临床观察
中图分类号： R242；R746.33 文献标识码：D 文章编号：1004-0668(1999)02-0035-01
美尼尔氏综合征在临床上较为多见，但病因至今未明，亦无确切的治疗方法，是困扰当今医学界的一大难题。自1990年以来，笔者根据临床观察及中医经典著作的相关理论，结合前人治疗本病的经验，对本病中医辨证属肾阴虚、肝风上扰的症证，采用滋水涵木、抑肝疏风的治法，以一贯煎合二至丸为基本方加减组成一贯二至饮来治疗本病，取得较好疗效。现将病历完整的46例本病患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本资料共48例，均系门诊病例，其中：男性27例，女性19例；年龄最小者26岁，最大者54例，平均年龄42.7岁，且40岁以下者14例，40岁以上者32例；病程最短者6月，最长者14年。
1.2 诊断及病例选择标准
由于当前对本病尚无统一的诊断标准，故笔者参照《实用内科学》自拟标准如下：①临床以发作性眩晕为主要表现，并伴有恶心、呕吐、耳鸣等表现；②有波动性、渐进性听力减退；③其他医院正规检查确诊为美尼尔氏综合征，排除前庭神经元炎、中耳炎，并排除以眩晕为主症的其他疾病，如高血压、中枢性眩晕、癫痫等。
中医辨证标准为：除眩晕等症状外，还伴有食少纳差、神疲、口苦、心烦易怒、眠差梦多，舌质红、苔薄黄、脉弦细数等症状。
1.3 治疗方法
1.3.1 一贯二至饮基本方：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞各15g，川楝子10g，女贞子、旱莲草各30g。
, 百拇医药
1.3.2 方药加减：头晕甚者，加半夏白术天麻汤；呕吐甚者加半夏泻心汤；耳鸣及听力减退甚者加磁石30g(先煎)、石菖蒲15g、胆南星12g；头痛甚者加白芷12g、川芎15g。
上方每日1剂，水煎分3次服。连续服用7剂。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准
(1)治愈：自觉症状全部消失，随访1年以上未见复发者。
(2)好转：自觉症状有较大程度减轻，或治愈后1年内复发者。
(3)无效：连续服药7剂以上，自觉症状无明显改善者。
2.2 治疗结果
, 百拇医药 治疗46例，治愈35例，好转10例，无效1例，治愈率为76.1%，总有效率为97.8%。
3 讨论
美尼尔氏综合征，中医属“眩晕”范畴，临床上以肝肾阴亏，肝阳上扰，清窍失养或兼有肝郁不舒，木横乘土所致者较为多见。《内经》谓“诸风掉眩，皆属于肝”；“髓海不足，则脑转耳鸣”。故在治疗上应以滋水涵木、疏肝熄风为其基本治疗大法。为此，我们以一贯煎合二至丸为基本方组成一贯二至饮，临床随症加减半夏、白术、天麻、钓藤、黄连、黄芩、川芎、白芷、磁石、石菖蒲、胆南星等药物，或泻心止逆，或和中止呕；或豁醒脑开窍以增止晕之力；或滋肾平肝以收复聪之功，各司其属，灵活加减，故获良效。
作者单位：陈勇(成都中医药大学，四川 成都 610075)
刘心毅(重庆第八人民医院)
(收稿日期：1999-01-13)
成都中医药大学学报
JOURNAL OF CHENGDU UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第22卷 第2期 No.2 Vol.22 1999, 百拇医药