龙胆泻肝汤加减治疗逆经46例
http://www.100md.com
徐瑞影
关键词 逆经；龙胆泻肝汤
中图法分类号 R271.114
龙胆泻肝汤载于《医方集解》，具有泻肝胆湿热之功，主治肝胆实火上逆，肝经湿热下注之证。笔者据此，近年用该方加减治疗逆经46例，取得满意的疗效，现总结如下。
1 一般资料
46例中，年龄最小14岁，最大46岁；病程最短3天，最长2年余。临床主要表现为鼻衄。所有病例均排除其他出血性疾病。
2 治疗方法
药物组成：龙胆草、川牛膝、栀子各12g，柴胡、黄芩、木通、泽泻各10g，生地黄20g，白茅根、当归各15g，生甘草5g。上方于经前2～5天服用，连用3～5剂。
3 治疗结果
46例均有效。经服本方，1个月经周期衄血即止者20例，2个月经周期衄血方止者16例，3个月经周期衄血始止者10例。随访半年以上未见复发。
4 病例介绍
方某，28岁，工人，1997年5月20日初诊。每届经期阴道少量出血伴鼻衄2年余。近几月月经期至未潮而鼻衄甚剧，持续3～5天。刻诊经期已至未潮，鼻衄，胸中烦热，乳房胀痛，头晕目眩，急躁易怒，小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦数。此为肝经实火上逆，引动肝血上行。治宜泻肝经实火，导血下行。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、川牛膝、泽兰、栀子各12g，柴胡、黄芩、木通、泽泻各10g，白茅根、当归各15g，生甘草5g。3剂，水煎服。服药2剂，衄血大减，3剂后鼻衄已止，阴道少量出血，经血鲜红夹有小血块，继以丹栀逍遥丸、当归丸调理善后。药后诸症已除，嘱下次经前5天继续服药。6月18日复诊，原方又服3剂，药后经至，鼻衄未作，经期5天。其后改服龙胆泻肝丸1个月经周期，月经正常。随访半年，经期、经色、经量俱正常，衄血未作。
5 体会
逆经，亦称经行吐衄，有虚实之分。实者因血热气逆，迫血妄行，多关肝胃；虚者乃因气不摄血，血不循经，多关脾肺。临床上以实证居多。本组为实证，临床以乳房胀痛，胸中烦热，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数为肝经实火上攻的辨证要点。治疗以《内经》“热者清之”，“逆者平之”为其治则，方用龙胆泻肝汤清泻肝经实火，加川牛膝、白茅根引经血下行、凉血止血。方药合证，故治之效佳。
作者单位：安徽省萧县中医院 235200
作者简介：徐瑞影，女，33岁，主治医师
(1998-12-01收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com
关键词 逆经；龙胆泻肝汤
中图法分类号 R271.114
龙胆泻肝汤载于《医方集解》，具有泻肝胆湿热之功，主治肝胆实火上逆，肝经湿热下注之证。笔者据此，近年用该方加减治疗逆经46例，取得满意的疗效，现总结如下。
1 一般资料
46例中，年龄最小14岁，最大46岁；病程最短3天，最长2年余。临床主要表现为鼻衄。所有病例均排除其他出血性疾病。
2 治疗方法
药物组成：龙胆草、川牛膝、栀子各12g，柴胡、黄芩、木通、泽泻各10g，生地黄20g，白茅根、当归各15g，生甘草5g。上方于经前2～5天服用，连用3～5剂。
3 治疗结果
46例均有效。经服本方，1个月经周期衄血即止者20例，2个月经周期衄血方止者16例，3个月经周期衄血始止者10例。随访半年以上未见复发。
4 病例介绍
方某，28岁，工人，1997年5月20日初诊。每届经期阴道少量出血伴鼻衄2年余。近几月月经期至未潮而鼻衄甚剧，持续3～5天。刻诊经期已至未潮，鼻衄，胸中烦热，乳房胀痛，头晕目眩，急躁易怒，小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦数。此为肝经实火上逆，引动肝血上行。治宜泻肝经实火，导血下行。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、川牛膝、泽兰、栀子各12g，柴胡、黄芩、木通、泽泻各10g，白茅根、当归各15g，生甘草5g。3剂，水煎服。服药2剂，衄血大减，3剂后鼻衄已止，阴道少量出血，经血鲜红夹有小血块，继以丹栀逍遥丸、当归丸调理善后。药后诸症已除，嘱下次经前5天继续服药。6月18日复诊，原方又服3剂，药后经至，鼻衄未作，经期5天。其后改服龙胆泻肝丸1个月经周期，月经正常。随访半年，经期、经色、经量俱正常，衄血未作。
5 体会
逆经，亦称经行吐衄，有虚实之分。实者因血热气逆，迫血妄行，多关肝胃；虚者乃因气不摄血，血不循经，多关脾肺。临床上以实证居多。本组为实证，临床以乳房胀痛，胸中烦热，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数为肝经实火上攻的辨证要点。治疗以《内经》“热者清之”，“逆者平之”为其治则，方用龙胆泻肝汤清泻肝经实火，加川牛膝、白茅根引经血下行、凉血止血。方药合证，故治之效佳。
作者单位：安徽省萧县中医院 235200
作者简介：徐瑞影，女，33岁，主治医师
(1998-12-01收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com