龙胆泻肝汤治验二则
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胡建中
关键词 龙胆泻肝汤；暴盲；失眠
中图法分类号 R289.5
1 暴盲
王某，女，27岁，工人，1995年4月19日诊。患者怀孕3个月后视力卒然下降近1个月。来诊前已在多家医院诊治，诊断为“双眼中心性视网膜炎、视神经炎”；经用多种西药疗效不显。刻诊：双眼外观无异，视物昏朦、变形，眼前时有黑影，视力右0.08，左0.06；视网膜水肿混浊，右眼视乳头周围朦胧，左眼视乳头可见火焰状之出血斑，中心凹反光消失。全身症见口苦咽干，烦躁难寐，小便少而混浊，大便干结，苔薄腻质红，脉弦细。此乃肝经湿热夹胎火上扰清窍而致暴盲，姑予清肝胆湿热，泻火利湿，投龙胆泻肝汤加味：龙胆草8g，黄芩5g，石决明(先煎)30g，生地黄12g，车前子(包)、蒲公英、枸杞子各15g，焦栀子、木贼草、密蒙花、潼蒺藜、白蒺藜、泽泻、当归、碧玉散(荷叶包)各10g。水煎服。服药7剂后，诸恙悉减，两眼视力恢复至0.4。续服原方15剂后，改服六味地黄丸调理。时隔月余追访，视力右眼0.8、左眼1.0，视网膜水肿混浊已消失。
按：暴盲一证，祖国医学认为多责之于风、火、痰、虚、气滞血瘀，临床宜随证辨治。本例乃素体阴虚，适逢胎孕，阴亏火亢，肝火夹湿热上攻目系，窍道闭阻，致使失明。方中用龙胆草、栀子、黄芩、石决明清肝胆湿热治标；当归、生地黄、枸杞子益阴养血活血治本；泽泻、碧玉散利水渗湿。泻中有补，清中有养，肝火泻、湿热清，药能中的。
2 失眠
刘某，男，49岁，采购员，1996年6月18日来诊。患者自述失眠2周余，严重时彻夜不眠，临睡前服镇静安眠药物均不见效，苦不堪言。刻诊：性情急躁，头痛目赤，耳鸣如潮，口渴欲饮，且口苦泛泛欲呕，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁化火，扰及心神，故治以清泻肝火，参入安神条达气机之品，方用龙胆泻肝汤加磁石(先煎)、夜交藤各30g，郁金、香附各10g，琥珀末(分冲)、玄明粉(分冲)各4g。服药8剂，诸症悉除，神安食增。
按：失眠因心不藏神，阳不入阴，而究其体质有虚实之分。本例患者因情怀不畅、肝气郁结，郁久肝火引动心火，心神被扰，神不得安则不寐。故采用龙胆泻肝汤加疏肝解郁之品。证因明辨，治有遵循，故收捷效。
作者单位：安徽省绩溪县华阳镇卫生院 245300
作者简介：胡建中，男，41岁，中医师
(1998-11-05收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药
关键词 龙胆泻肝汤；暴盲；失眠
中图法分类号 R289.5
1 暴盲
王某，女，27岁，工人，1995年4月19日诊。患者怀孕3个月后视力卒然下降近1个月。来诊前已在多家医院诊治，诊断为“双眼中心性视网膜炎、视神经炎”；经用多种西药疗效不显。刻诊：双眼外观无异，视物昏朦、变形，眼前时有黑影，视力右0.08，左0.06；视网膜水肿混浊，右眼视乳头周围朦胧，左眼视乳头可见火焰状之出血斑，中心凹反光消失。全身症见口苦咽干，烦躁难寐，小便少而混浊，大便干结，苔薄腻质红，脉弦细。此乃肝经湿热夹胎火上扰清窍而致暴盲，姑予清肝胆湿热，泻火利湿，投龙胆泻肝汤加味：龙胆草8g，黄芩5g，石决明(先煎)30g，生地黄12g，车前子(包)、蒲公英、枸杞子各15g，焦栀子、木贼草、密蒙花、潼蒺藜、白蒺藜、泽泻、当归、碧玉散(荷叶包)各10g。水煎服。服药7剂后，诸恙悉减，两眼视力恢复至0.4。续服原方15剂后，改服六味地黄丸调理。时隔月余追访，视力右眼0.8、左眼1.0，视网膜水肿混浊已消失。
按：暴盲一证，祖国医学认为多责之于风、火、痰、虚、气滞血瘀，临床宜随证辨治。本例乃素体阴虚，适逢胎孕，阴亏火亢，肝火夹湿热上攻目系，窍道闭阻，致使失明。方中用龙胆草、栀子、黄芩、石决明清肝胆湿热治标；当归、生地黄、枸杞子益阴养血活血治本；泽泻、碧玉散利水渗湿。泻中有补，清中有养，肝火泻、湿热清，药能中的。
2 失眠
刘某，男，49岁，采购员，1996年6月18日来诊。患者自述失眠2周余，严重时彻夜不眠，临睡前服镇静安眠药物均不见效，苦不堪言。刻诊：性情急躁，头痛目赤，耳鸣如潮，口渴欲饮，且口苦泛泛欲呕，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁化火，扰及心神，故治以清泻肝火，参入安神条达气机之品，方用龙胆泻肝汤加磁石(先煎)、夜交藤各30g，郁金、香附各10g，琥珀末(分冲)、玄明粉(分冲)各4g。服药8剂，诸症悉除，神安食增。
按：失眠因心不藏神，阳不入阴，而究其体质有虚实之分。本例患者因情怀不畅、肝气郁结，郁久肝火引动心火，心神被扰，神不得安则不寐。故采用龙胆泻肝汤加疏肝解郁之品。证因明辨，治有遵循，故收捷效。
作者单位：安徽省绩溪县华阳镇卫生院 245300
作者简介：胡建中，男，41岁，中医师
(1998-11-05收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药