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崔树兴 崔东晖 冯建军 牟灵芝
关键词 病毒性疾病 除湿法
由病毒引起的病变在临床上有多种，现代医学虽然有很多药物治疗，但因治疗该类疾病的临床过程较长，效果缓慢，且病情经常出现反复，故该类疾病有缠绵不愈之特点。而通过对各病程阶段的临床表现辨证分析，多与湿邪有关，故运用中医学的除湿法治疗，能获得满意的效果。
1 病毒性感冒，升阳除湿
本病多发于寒暖失常，气候突变之时，因卫阳虚弱，感受外邪，复加内脏功能失调，肺气被束，失于肃降，脾失健运，湿聚为痰，清气不升、浊气不降，痰浊于肺，故表现为恶风寒，头昏头晕头沉，肢体困倦，低热或高热不退，咽痒咳痰或呕恶，舌质淡暗，苔薄腻等外邪束表，挟湿挟痰之象。治疗遵张洁古“风药胜湿”之意，予升阳除湿散邪法则，用羌活、独活、防风等，辛散升浮，引清气上行，浊气下降，湿气随之宣化，邪气得以外解。
典型病例：男性患者，30岁。两周前因恶寒发热，鼻塞流涕咳嗽自服多种抗感冒药，抗菌药无效。现症恶风寒，头重头晕头昏，体困，咽喉不利，咳嗽频频，痰稀涕清，食少或呕恶，舌质暗淡，苔薄白腻，脉浮细。体温37.6℃，咽后壁略充血，有数个滤泡，血白细胞总数5.6×109/L，中性分类45%，淋巴分类55%，诊断为病毒性感冒，辨证为外邪束肺，湿浊蕴蒸，治宜升阳除湿散邪，以羌活、独活、防风、川芎、柴胡、陈皮、桔梗、藿香、银花、连翘水煎，每日一剂，4剂病愈。
2 病毒性肝炎，先清热利湿继健脾燥湿
本病因感受湿热疫疠之邪，郁而不达蕴结于里，脾胃受困，肝失疏泄，气机阻滞，或饮食失当损伤脾胃，湿热内生，致湿热熏蒸肝胆，症见发热口干口苦，呕吐恶心，纳呆身困，胁痛尿赤，身黄目黄，苔黄腻等湿热炽盛之象。病变部位在肝胆，治疗宜清热利湿、以茵陈蒿汤为代表方。热邪将尽后，相继出现胁肋胀满，食饮不振，便溏乏力，舌质淡苔白腻等脾胃虚弱，肝脾不和之证，而肝喜条达，脾喜燥恶湿，治宜舒肝理气，健脾燥湿，以随遥散加味。
典型病例：男性患者，14岁。于5天前诉恶寒头痛发烧，腹满，近2天发热加重，伴腹胀胁痛，恶心呕吐，口干口苦，饮水不多厌油腻，便秘色淡，尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数，体温38.5℃面色黄，肝肋下3 cm触及，质软有触痛，肝功能报告胆红素27 mmol/L，谷丙转氨酶760，诊断为急性病毒性肝炎，为肝胆湿热证，治宜清利肝胆湿热，以茵陈、栀子、大黄、金钱草、虎杖、郁金、鸡内金、柴胡、黄芩、陈皮、厚朴、木瓜水煎，每日一剂，辅有关肝太乐等药物，服六剂黄疸完全消退。继诉食欲不振，腹胀乏力便溏，以逍遥散及香砂六君子汤益脾和肝治疗两周，复查肝功能均恢复正常。
3 带状泡疹，清热利湿解毒
病因为情志内伤致肝胆湿热内盛，或因脾湿郁久化热，湿热内蕴，外受邪毒而发病。表现为发热，疲倦不适，食欲减退，局部皮肤(多发于腰肋神经走行部位)针刺样灼痛，继出现密集成行成簇的丘疹，水泡，甚至局部糜烂坏死。治疗宜泻热解毒利湿，以龙胆泻肝汤为主方。
典型病例：女性，65岁。右胁肋部位沿肋间隙泛起泡疹1天，局部灼热疼痛，泡液淡黄如绿豆大小，伴全身倦怠，发热，尿赤便秘，舌质红苔黄腻，脉数。体温37.8℃，为肝胆湿热内蕴之证治疗以龙胆泻肝汤加味，每日一剂，五天后泡疹干涸脱痂，疼痛消失。
上述病变，依现代医学的病因学观点均为由病毒感染而致。而分析各自临床表现之病因病机均与湿邪有密切联系。湿为阴邪，其性重浊粘腻，能阻碍气机的运行，影响脾的运化，致病部位有表里之分，致病性质有寒热之别，在表者见恶寒发热，虽汗出而不解，头重如裹，四肢困倦，在里者见胸闷纳呆呕恶，腹满身重，小便不利等症状，其挟寒挟热不同则伴发相应的寒热诸症。而脾主运化水湿，对体内水湿的代谢起主导作用，故脾的功能健运，则人体消化吸收及转输功能旺盛，机体水液代谢正常，脏腑功能谐调，而脾气虚弱，则谷物不运，水液不化，致湿浊内盛之证。对病毒性疾病，是因为素体脾虚湿盛而易招致该病原感染致病?还是感染了病毒病原发病后，易导致湿盛之象的临床表现?笔者认为它们二者均兼而有之，且相辅相成的。试验研究证明；病毒在常温下，干燥易被灭活[1]。故运用祛除湿邪的方法，以达到机体内环境的相对干燥，不利于病毒生存而达到清除病原治愈疾病的目的。所以保持脾之生理功能的正常，也是预防和治疗病毒性疾病的关键所在。
作者简介：崔树兴，男，36岁，1983年毕业于河北医学院中医系，现就职于河北省沧州中西医结合医院，从事中医、中西医结合临床工作。
作者单位：崔树兴 崔东晖 冯建军 牟灵芝(河北省沧州市中西医结合医院
沧州 061001)
参考文献
1.余.医学微生物学.北京：人民卫生出版社，1983.572
(收稿日期 1998—07—23 修回日期 1998—11—26)
中国中医基础医学杂志
CHINA JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第3期 No.3 1999
关键词 病毒性疾病 除湿法
由病毒引起的病变在临床上有多种，现代医学虽然有很多药物治疗，但因治疗该类疾病的临床过程较长，效果缓慢，且病情经常出现反复，故该类疾病有缠绵不愈之特点。而通过对各病程阶段的临床表现辨证分析，多与湿邪有关，故运用中医学的除湿法治疗，能获得满意的效果。
1 病毒性感冒，升阳除湿
本病多发于寒暖失常，气候突变之时，因卫阳虚弱，感受外邪，复加内脏功能失调，肺气被束，失于肃降，脾失健运，湿聚为痰，清气不升、浊气不降，痰浊于肺，故表现为恶风寒，头昏头晕头沉，肢体困倦，低热或高热不退，咽痒咳痰或呕恶，舌质淡暗，苔薄腻等外邪束表，挟湿挟痰之象。治疗遵张洁古“风药胜湿”之意，予升阳除湿散邪法则，用羌活、独活、防风等，辛散升浮，引清气上行，浊气下降，湿气随之宣化，邪气得以外解。
典型病例：男性患者，30岁。两周前因恶寒发热，鼻塞流涕咳嗽自服多种抗感冒药，抗菌药无效。现症恶风寒，头重头晕头昏，体困，咽喉不利，咳嗽频频，痰稀涕清，食少或呕恶，舌质暗淡，苔薄白腻，脉浮细。体温37.6℃，咽后壁略充血，有数个滤泡，血白细胞总数5.6×109/L，中性分类45%，淋巴分类55%，诊断为病毒性感冒，辨证为外邪束肺，湿浊蕴蒸，治宜升阳除湿散邪，以羌活、独活、防风、川芎、柴胡、陈皮、桔梗、藿香、银花、连翘水煎，每日一剂，4剂病愈。
2 病毒性肝炎，先清热利湿继健脾燥湿
本病因感受湿热疫疠之邪，郁而不达蕴结于里，脾胃受困，肝失疏泄，气机阻滞，或饮食失当损伤脾胃，湿热内生，致湿热熏蒸肝胆，症见发热口干口苦，呕吐恶心，纳呆身困，胁痛尿赤，身黄目黄，苔黄腻等湿热炽盛之象。病变部位在肝胆，治疗宜清热利湿、以茵陈蒿汤为代表方。热邪将尽后，相继出现胁肋胀满，食饮不振，便溏乏力，舌质淡苔白腻等脾胃虚弱，肝脾不和之证，而肝喜条达，脾喜燥恶湿，治宜舒肝理气，健脾燥湿，以随遥散加味。
典型病例：男性患者，14岁。于5天前诉恶寒头痛发烧，腹满，近2天发热加重，伴腹胀胁痛，恶心呕吐，口干口苦，饮水不多厌油腻，便秘色淡，尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数，体温38.5℃面色黄，肝肋下3 cm触及，质软有触痛，肝功能报告胆红素27 mmol/L，谷丙转氨酶760，诊断为急性病毒性肝炎，为肝胆湿热证，治宜清利肝胆湿热，以茵陈、栀子、大黄、金钱草、虎杖、郁金、鸡内金、柴胡、黄芩、陈皮、厚朴、木瓜水煎，每日一剂，辅有关肝太乐等药物，服六剂黄疸完全消退。继诉食欲不振，腹胀乏力便溏，以逍遥散及香砂六君子汤益脾和肝治疗两周，复查肝功能均恢复正常。
3 带状泡疹，清热利湿解毒
病因为情志内伤致肝胆湿热内盛，或因脾湿郁久化热，湿热内蕴，外受邪毒而发病。表现为发热，疲倦不适，食欲减退，局部皮肤(多发于腰肋神经走行部位)针刺样灼痛，继出现密集成行成簇的丘疹，水泡，甚至局部糜烂坏死。治疗宜泻热解毒利湿，以龙胆泻肝汤为主方。
典型病例：女性，65岁。右胁肋部位沿肋间隙泛起泡疹1天，局部灼热疼痛，泡液淡黄如绿豆大小，伴全身倦怠，发热，尿赤便秘，舌质红苔黄腻，脉数。体温37.8℃，为肝胆湿热内蕴之证治疗以龙胆泻肝汤加味，每日一剂，五天后泡疹干涸脱痂，疼痛消失。
上述病变，依现代医学的病因学观点均为由病毒感染而致。而分析各自临床表现之病因病机均与湿邪有密切联系。湿为阴邪，其性重浊粘腻，能阻碍气机的运行，影响脾的运化，致病部位有表里之分，致病性质有寒热之别，在表者见恶寒发热，虽汗出而不解，头重如裹，四肢困倦，在里者见胸闷纳呆呕恶，腹满身重，小便不利等症状，其挟寒挟热不同则伴发相应的寒热诸症。而脾主运化水湿，对体内水湿的代谢起主导作用，故脾的功能健运，则人体消化吸收及转输功能旺盛，机体水液代谢正常，脏腑功能谐调，而脾气虚弱，则谷物不运，水液不化，致湿浊内盛之证。对病毒性疾病，是因为素体脾虚湿盛而易招致该病原感染致病?还是感染了病毒病原发病后，易导致湿盛之象的临床表现?笔者认为它们二者均兼而有之，且相辅相成的。试验研究证明；病毒在常温下，干燥易被灭活[1]。故运用祛除湿邪的方法，以达到机体内环境的相对干燥，不利于病毒生存而达到清除病原治愈疾病的目的。所以保持脾之生理功能的正常，也是预防和治疗病毒性疾病的关键所在。
作者简介：崔树兴，男，36岁，1983年毕业于河北医学院中医系，现就职于河北省沧州中西医结合医院，从事中医、中西医结合临床工作。
作者单位：崔树兴 崔东晖 冯建军 牟灵芝(河北省沧州市中西医结合医院
沧州 061001)
参考文献
1.余.医学微生物学.北京：人民卫生出版社，1983.572
(收稿日期 1998—07—23 修回日期 1998—11—26)
中国中医基础医学杂志
CHINA JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第3期 No.3 1999