解毒活血化瘀汤治疗淤胆型肝炎67例
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方亦农
关键词：淤胆型肝炎；解毒活血化瘀汤
中图分类号：R259.126 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)01-0023-01
1 临床资料
全部病例系我院近年住院病人，符合1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议制定标准〔1〕。治疗组67例，男55例，女12例；年龄17～63岁。血清总胆红素(TB)110～170μmol/L者18例，171～300μmol/L者44例，>300μmol/L者5例；血清谷丙转氨酶(ALT)>200u/L者42例，≤25u/L者25例。甲型病毒性肝炎11例，乙型病毒性肝炎56例。急性淤胆型26例，慢性淤胆型41例。对照组30例，男24例，女6例；年龄20～61岁。TB 106～170μmol/L者8例，170～300μmol/者17例，>300μmol/L者5例。ALT>200u/L者19例，≤200u/L者11例。甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎22例。急性淤胆型14例，慢性淤胆型16例。全部病例均排除肝内占位病变及肝外梗阻。两组病人性别、年龄、病程及临床分型经均衡性检验无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法
解毒活血化瘀汤：丹参、桃仁、红花、郁金、泽兰、虎杖、白茅根、川牛膝各10～15g，金钱草，海金沙(包)各30～50g，三棱、莪术各10～40g(从10g开始，剂量逐渐加大)，茵陈、车前子(包)各30g。辨证加减：腹胀加厚朴、枳壳、山楂、神曲或鸡内金各10g；脘痞，苔白腻加薏苡仁、白蔻仁、砂仁、白术、山药、扁豆各10～15g；胸闷加全瓜蒌10～15g；午后恶寒(日晡热甚)者加败酱草、红藤各30～40g；胁痛加延胡索10g，川楝子3～6g；皮肤瘙痒加防风、白鲜皮10～15g；齿衄、鼻衄加仙鹤草、大蓟、小蓟各10～15g；苔黄根厚腻者加薏苡仁、砂仁、白蔻仁各10g，金银花、连翘各20g。每日1剂。
西药采用护肝片、消炎利胆片口服；常规用5%或10%葡萄糖液配维生素C、门冬酸钾镁40ml、肌苷0.4g，甘利欣30ml，复方丹参注射液20ml，山莨菪碱20mg，静脉滴注，每日1次。
治疗组中西药并用，出院后改门诊中药治疗；对照组单纯用西药治疗，出院后口服护肝片、消炎利胆片、维生素C，并门诊随访。
3 疗效观察
治疗组：TB降至正常时间为13～63d，大部分25～30d，平均29.95d。5例因治疗后黄疸进行性加重而转院或自动出院，其中2例治疗5d后转院，3例分别于住院第13、16、17d因病情反复而自动出院。对照组：TB降至正常时间为32～75d，大部分45～64d，平均56.82d。2例于住院后第5d自动出院，3例于住院第6、14、29d因病情恶化而不治。两组平均疗程比较差异非常显著(P, http://www.100md.com
关键词：淤胆型肝炎；解毒活血化瘀汤
中图分类号：R259.126 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)01-0023-01
1 临床资料
全部病例系我院近年住院病人，符合1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议制定标准〔1〕。治疗组67例，男55例，女12例；年龄17～63岁。血清总胆红素(TB)110～170μmol/L者18例，171～300μmol/L者44例，>300μmol/L者5例；血清谷丙转氨酶(ALT)>200u/L者42例，≤25u/L者25例。甲型病毒性肝炎11例，乙型病毒性肝炎56例。急性淤胆型26例，慢性淤胆型41例。对照组30例，男24例，女6例；年龄20～61岁。TB 106～170μmol/L者8例，170～300μmol/者17例，>300μmol/L者5例。ALT>200u/L者19例，≤200u/L者11例。甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎22例。急性淤胆型14例，慢性淤胆型16例。全部病例均排除肝内占位病变及肝外梗阻。两组病人性别、年龄、病程及临床分型经均衡性检验无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法
解毒活血化瘀汤：丹参、桃仁、红花、郁金、泽兰、虎杖、白茅根、川牛膝各10～15g，金钱草，海金沙(包)各30～50g，三棱、莪术各10～40g(从10g开始，剂量逐渐加大)，茵陈、车前子(包)各30g。辨证加减：腹胀加厚朴、枳壳、山楂、神曲或鸡内金各10g；脘痞，苔白腻加薏苡仁、白蔻仁、砂仁、白术、山药、扁豆各10～15g；胸闷加全瓜蒌10～15g；午后恶寒(日晡热甚)者加败酱草、红藤各30～40g；胁痛加延胡索10g，川楝子3～6g；皮肤瘙痒加防风、白鲜皮10～15g；齿衄、鼻衄加仙鹤草、大蓟、小蓟各10～15g；苔黄根厚腻者加薏苡仁、砂仁、白蔻仁各10g，金银花、连翘各20g。每日1剂。
西药采用护肝片、消炎利胆片口服；常规用5%或10%葡萄糖液配维生素C、门冬酸钾镁40ml、肌苷0.4g，甘利欣30ml，复方丹参注射液20ml，山莨菪碱20mg，静脉滴注，每日1次。
治疗组中西药并用，出院后改门诊中药治疗；对照组单纯用西药治疗，出院后口服护肝片、消炎利胆片、维生素C，并门诊随访。
3 疗效观察
治疗组：TB降至正常时间为13～63d，大部分25～30d，平均29.95d。5例因治疗后黄疸进行性加重而转院或自动出院，其中2例治疗5d后转院，3例分别于住院第13、16、17d因病情反复而自动出院。对照组：TB降至正常时间为32～75d，大部分45～64d，平均56.82d。2例于住院后第5d自动出院，3例于住院第6、14、29d因病情恶化而不治。两组平均疗程比较差异非常显著(P, http://www.100md.com