http://www.100md.com
中国中医药报
肺结核是肺部感染结核杆菌而引起的慢性消耗性传染病，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主症，属中医“肺痨”。本病的发生，多因素体亏虚，抗病力弱，感染病菌所致。病变的部位主要在肺，病机主要是肺虚。由于结核菌的侵入，肺体受损，以致肺阴不足，肺失滋润，而致咳嗽、咯血。在病变发展过程中，肺病及脾，进而累及肾脏，进一步形成肺脾两虚，肺肾阴虚，阴虚火旺，出现潮热、盗汗等症。笔者根据这四大主症的不同特征，予以施治。
一、咳嗽：咳嗽是肺结核的主要症状之一，主要表现为干咳少痰，或咯少量黏白痰，不易咯出，有时痰中带血丝，胸部隐痛，饮食不香，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细带数。此乃肺阴不足，肺失滋润。治宜滋阴润肺。药用北沙参10g，麦冬10g，百部10g，百合10g，紫菀10g，玉竹10g，桔梗8g。水煎服，每日1剂。若咳嗽较甚，加川贝母10g，甜杏仁10g，化痰止咳；低热加青蒿、地骨皮各15g，清热除蒸；痰中带血加茅根20g，藕节10g，凉血止血；胸痛加栝楼皮、郁金各10g，清肺宽胸。
二、咯血：肺结核中后期，常出现咳嗽咯血，或吐血衄血，痰中带血，或见潮热，盗汗，遗精，声嘶失音，舌光绛，脉细数。此乃阴虚火旺，热灼肺络所致。治宜滋阴凉血，止血和络。药用生地20g，知母10g，麦冬10g，丹皮10g，白芨10g，藕节10g，花蕊石10g，阿胶珠10g，生荷叶15g，茅根20g，仙鹤草10g。水煎服。另用三七粉2g，开水送服。若失音加白蜜、诃子肉各10g，清肺利咽；如大量咯血加大黄8g，泻火止血。
三、潮热：肺结核的病理本质为阴虚，阴虚生内热，故临床多见午后潮热，手足心热，两颧发红，皮肤干燥，咳呛气急，痰少质黏，唇红咽干口渴，男子遗精，女子闭经，形体日瘦，舌边尖红，脉细数。此乃肺病及肾，肺肾阴伤，水亏火旺，虚火内灼所致。治宜滋阴降火，清热除蒸。药用青蒿15g，地骨皮15g，秦艽10g，白薇10g，龟板20g，鳖甲20g，生地20g，生地20g，玄参10g，麦冬10g。水煎服。若梦遗滑精加龙骨、牡蛎各30g，金樱子10g，涩精止遗；咳甚加川贝母、知母各10g，止嗽化痰；午后热甚加银柴胡、胡黄连各10g，以加强清热降火的作用。
四、盗汗：肺结核常出现夜寐盗汗，反复不止，精神衰疲，口干唇燥，心烦失眠，手足心热，面颧色红，梦遗滑精，舌红苔少，脉细数。此乃阴虚内热，迫液外泄。治宜滋阴敛汗。药用生熟地各15g，麦冬10g，五味子10g，当归10g，黄芩10g，黄柏10g，地骨皮15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。水煎服。兼气虚者加生黄芪、太子参各10g，益气固表；阴虚火旺甚者，加鳖甲30g，知母10g，滋阴降火。
一、咳嗽：咳嗽是肺结核的主要症状之一，主要表现为干咳少痰，或咯少量黏白痰，不易咯出，有时痰中带血丝，胸部隐痛，饮食不香，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细带数。此乃肺阴不足，肺失滋润。治宜滋阴润肺。药用北沙参10g，麦冬10g，百部10g，百合10g，紫菀10g，玉竹10g，桔梗8g。水煎服，每日1剂。若咳嗽较甚，加川贝母10g，甜杏仁10g，化痰止咳；低热加青蒿、地骨皮各15g，清热除蒸；痰中带血加茅根20g，藕节10g，凉血止血；胸痛加栝楼皮、郁金各10g，清肺宽胸。
二、咯血：肺结核中后期，常出现咳嗽咯血，或吐血衄血，痰中带血，或见潮热，盗汗，遗精，声嘶失音，舌光绛，脉细数。此乃阴虚火旺，热灼肺络所致。治宜滋阴凉血，止血和络。药用生地20g，知母10g，麦冬10g，丹皮10g，白芨10g，藕节10g，花蕊石10g，阿胶珠10g，生荷叶15g，茅根20g，仙鹤草10g。水煎服。另用三七粉2g，开水送服。若失音加白蜜、诃子肉各10g，清肺利咽；如大量咯血加大黄8g，泻火止血。
三、潮热：肺结核的病理本质为阴虚，阴虚生内热，故临床多见午后潮热，手足心热，两颧发红，皮肤干燥，咳呛气急，痰少质黏，唇红咽干口渴，男子遗精，女子闭经，形体日瘦，舌边尖红，脉细数。此乃肺病及肾，肺肾阴伤，水亏火旺，虚火内灼所致。治宜滋阴降火，清热除蒸。药用青蒿15g，地骨皮15g，秦艽10g，白薇10g，龟板20g，鳖甲20g，生地20g，生地20g，玄参10g，麦冬10g。水煎服。若梦遗滑精加龙骨、牡蛎各30g，金樱子10g，涩精止遗；咳甚加川贝母、知母各10g，止嗽化痰；午后热甚加银柴胡、胡黄连各10g，以加强清热降火的作用。
四、盗汗：肺结核常出现夜寐盗汗，反复不止，精神衰疲，口干唇燥，心烦失眠，手足心热，面颧色红，梦遗滑精，舌红苔少，脉细数。此乃阴虚内热，迫液外泄。治宜滋阴敛汗。药用生熟地各15g，麦冬10g，五味子10g，当归10g，黄芩10g，黄柏10g，地骨皮15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。水煎服。兼气虚者加生黄芪、太子参各10g，益气固表；阴虚火旺甚者，加鳖甲30g，知母10g，滋阴降火。