从“守古法不合今病”谈中医学的创新与发展
http://www.100md.com
刘桂荣
(山东中医药大学 济南 250014)
摘 要 通过回顾中医学发展的主要脉络，指出：“守古法不合今病”的革新主张、创新精神，是中医学长盛不衰、富有生命力的活水源头；创新观念是立志于发展中医的同仁所必备的素质，大胆革新、创造是现代中医学发展的根本动力。
关键词 观念更新 学术创新 发展中医
“守古法不合今病”是一种大胆的革新思想、创造精神。正是这种精神，孕育了中医学理论的发展和临床实践的进步，使得中医学长盛不衰，富有极强的生命力。处在现代科技日新月异、社会日益进步的中医学，要想占有一席之地，更需要不断创新，抓住机遇，快速发展。
1 鉴往知来，启发思路
1.1 时代与社会文化背景对古代中医学发展的作用
, 百拇医药
从古代中医学发展的脉络看，它与其所处的时代和社会文化背景有密切的联系。在中华民族文化有长足发展的每个时期，中医学都具有相应的巨大进步，甚至是质的飞跃。如春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，科学文化灿然可观，医学也由原始的经验积累，进入了理论总结时期，至两汉已上升为系统理论，并为后世的发展奠定了基础。又如宋金元时期，随着宋代改革变法派革新思潮的兴起，政治、经济、文化各方面均有较大进步，最为突出的是宋代对三大发明的实用，标志着科技的蓬勃发展，也带来了医学的繁荣昌盛；再加之宋代儒医的出现，迨至金元，迎来了金元医家，特别是四大家的崛起。于是，新说肇兴，中医理论与实践发生了质的飞跃，为其以后的发展注入了活力，开辟了新天地。可见，中医学的发展与科学技术和社会文化的发展一脉相承。
1.2 历史上的学术创新是中医学进步的契机和灵魂
从中医学发展史看，只有具备创新精神，对中医理论和实践大胆改革，提出新说，对中医学进行深化、系统和完善，才能真正推动其发展。如金元四大家分别代表的不同学派，各自创立了新的理论，建立了相应的临证操作规范，使中医学走向深入，引导医学界开展了理论与实践的全面而深刻的研究，起到了转变学风的巨大作用，中医学也由笼统的、玄妙的理论，渐次进入深化而具体的层面，产生了层次上的飞跃。当然，历史上的温补学派、温病学派也都为中医学的创新发展有过创造性贡献。这些医家或学派的成就，对中医学来说，并非简单的“添砖加瓦”，而是创新，是注入新生命。正因如此，其作用也就远远超过某些医家或学派的“修修补补”式的影响。历史上温病学日新月异之时，伤寒学几乎停滞不前，这是主要原因。可见，创新是中医学的生命力所在。
, 百拇医药
1.3 古代中医学虽一直在发展但未能跟上时代的步伐
由上可知，中医学在不断创新中发展着，然而，她并没有跟上时代前进的步伐。其原因是多方面的，而主要与传统认知和思维方式、文化模式的束缚有关，亦受统治阶级政治观念的影响。这些因素毁灭了许多创新思想，压制了许多人的创造精神，致使中医学漫长的发展历程，突出了长于祖述、整理、总结，短于开拓、创新、发展的特点。这既可见于两汉时期总结前人经验为主的研究，更突出地表现在明清时期，医学界受唯心思辩主义以及尊经复古、繁琐考据研究方式的影响，不求革新创造，而使中医学主体处于发展十分缓慢，甚至停滞不前的状态，落后于同时代自然科学的发展。
1.4 现代及未来的中医发展更需要创新精神和胆略
极具创新精神的金元医家、金元医学，在医学史上是奇迹，在研究医学发展方面，又颇有启发性。刘完素发明火热之一端，径改尊奉伤寒之遗风，开辟了金元医学新境；张元素明确提出：“古方今病，不相能也。”力主革新，倡导脏腑辨证，发明药物归经等新见解；张从正亦感叹“古方不能尽治今病”，而独阐“攻邪已病”论，成为攻邪派的开山；李杲研究内伤学说，探得“内伤脾胃，百病由生”之秘，补土派随之形成；朱震亨以“古方治今病焉能相合”为出发点，创“滋阴降火”大法，成为“滋阴派”的鼻祖。
, http://www.100md.com
有明一代，最具创新精神的温疫专家吴有性明确指出：“守古法不合今病，以今病简古书，原无明论。”于是，打破陈规，冒着生命危险研究温疫，终于提出了伟大创见，为温病学的发展开辟了门径。清代更有一位“离经叛道”的名医王清任，为搞清人体结构，不顾个人安危，最终著成《医林改错》，有了诸逐瘀汤的问世。这些创造典范不愧是今人的榜样。
中医学术发展史，就是类似上述的医家们不断革新、创造的历史。只有创新，才能活跃学术气氛，打破泥古不化的局面，发展新理论。任何科学的发展都离不开创新，而任何科学都永无止境，永远要发展，也就永远要创新。在科学昌明、技术发达的今天，已显落后的中医学，就更需要创新和胆略，以求得生存和发展。
2 正视不足，创新发展
2.1 现代的中医学界偏于保守，创新意识薄弱
令人担忧的是，目前中医界仍存在保守、崇古甚至泥古不化的倾向，以为惟古最好，言必尊岐黄，论必尚经典，否则无以立论，无以为法。这种风气，严重束缚了创新者的思想，扼杀了新观念、新理论，这是与科学精神背道而驰的。如现代临床实践研究或总结出的治病有效之方，某些配伍关系难以用一般理论阐明，而有些人却偏要传统的牵强附会的解释，致使研究难以深入，无法寻求新路，扼杀掉创新、发明的机会。长此以往，中医学将渐趋萎缩，为时代所遗弃。
, 百拇医药
2.2 在科技迅速进步的时代，中医的发展缓慢
现代的科学文化在迅速发展，日新一日，我们国家也处于改革、开放，全面发展的新时期。正是在这种形势下，我们愈感到中医的发展太过缓慢。而中医学的快速发展，首先需要解放思想，摆脱传统束缚，努力倡导创新精神；再者正视自身缺陷，接受新理论，借助新手段，加以改革，靠创新发展，跟上时代的步伐。
中医学固然博大精深，但她毕竟是古代原始科技、生产力水平的产物，绝不会是医学的全部，注定有不足。而且，她是我们所继承的遗产，绝不会一劳永逸，取用不竭，更不会无所不能。若只谈继承，必将“坐吃山空”，自取灭亡。因此，现代人应在继承的基础上，勇于创新，推动中医学的发展。不过，需要指出的是，现有不少所谓“创新”项目，在应用现代科学技术时，并未弄清中医创新发展的真正含义，结果仅停留在证明或推论中医的正确性或科学性水平上，甚至以西医的标准衡量中医，这均于中医发展无多大助益。所以，中医学至今没有突破性进展。
, 百拇医药
2.3 中医界学术气氛不浓，难见新论且争鸣乏力
当前，中医学界的学术气氛较平淡，少有新论出现，且缺乏争鸣力度，既无战国时期“诸子蜂起，百家争鸣”的盛况，亦无金元“新说肇兴”之势。大多数专业刊物所发表的东西，往往流于陈陈相因、祖述罗列之弊，缺乏新内涵，更鲜见理论力度；即使有少数表现出思想火花的论著，也属曲高和寡。加之现行职称评定中重视论著数量，轻视质量的弊端，影响也扼杀了创新意识，助长了懒惰守旧习气。而我们迫切需要的是勇于且勤于探索，在科研中有发明、创造的大批研究者，并提出足以振聋发聩的卓见，或获得新理论、新认识的成果。学术界应大力倡导创新，扶持新人、新理论，提倡学术争鸣，在争鸣中求发展。
2.4 以发展为主题，利用高科技，全面创新发展
随着科技进步，人们的科学思维、科学理念不断发展，并以崭新的思想认识理解世界、社会和人类，世界进入了发展为主题的时代。现代人对健康的认识、要求日益提高，人类的体质、疾病谱、发病的病因也有较大改变，于是，“以今病简古书”的方法已明显不足。要解决这一问题，就必须走创新、发展之路。既要借鉴古代医学的经验，又要积极吸收、利用现代科学、哲学等的最新成果，寻求最佳发展途径，促进中医学的复兴，实现现代化。
, 百拇医药
当然，吸收、利用新理论，并非照抄照搬，更非名词术语的置换，或曰“古已有之”，而将古代理论无限拔高的所谓“新发现”。因为这不仅于事无补，甚至会产生不良影响。此类情形，历史上曾经有过。如明代医学因宋明理学的混入，造成名词术语的滥用；清代以至近代，西医理论杂入中医，令人有不伦不类之感；本世纪八十年代系统论等融入中医，大多也只是比附，且以“古已有之”为归属。须知，吸取现代科学理论，是应用其先进的思想、方法，使科学思维、理念、方法与中医相结合，创造出现代中医的新思维、新方法、新理论。
总之，现代中医学者，既要善于继承古代精华，又要掌握现代科学理论、方法，具备科学思维能力，敢于创新，开拓新路，促进中医发展，使之现代化，更好地为人类健康服务。
(收稿日期 1998—08—09 修回日期 1998—11—29)
中国中医基础医学杂志
CHINA JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第1期 No.1 1999, http://www.100md.com
(山东中医药大学 济南 250014)
摘 要 通过回顾中医学发展的主要脉络，指出：“守古法不合今病”的革新主张、创新精神，是中医学长盛不衰、富有生命力的活水源头；创新观念是立志于发展中医的同仁所必备的素质，大胆革新、创造是现代中医学发展的根本动力。
关键词 观念更新 学术创新 发展中医
“守古法不合今病”是一种大胆的革新思想、创造精神。正是这种精神，孕育了中医学理论的发展和临床实践的进步，使得中医学长盛不衰，富有极强的生命力。处在现代科技日新月异、社会日益进步的中医学，要想占有一席之地，更需要不断创新，抓住机遇，快速发展。
1 鉴往知来，启发思路
1.1 时代与社会文化背景对古代中医学发展的作用
, 百拇医药
从古代中医学发展的脉络看，它与其所处的时代和社会文化背景有密切的联系。在中华民族文化有长足发展的每个时期，中医学都具有相应的巨大进步，甚至是质的飞跃。如春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，科学文化灿然可观，医学也由原始的经验积累，进入了理论总结时期，至两汉已上升为系统理论，并为后世的发展奠定了基础。又如宋金元时期，随着宋代改革变法派革新思潮的兴起，政治、经济、文化各方面均有较大进步，最为突出的是宋代对三大发明的实用，标志着科技的蓬勃发展，也带来了医学的繁荣昌盛；再加之宋代儒医的出现，迨至金元，迎来了金元医家，特别是四大家的崛起。于是，新说肇兴，中医理论与实践发生了质的飞跃，为其以后的发展注入了活力，开辟了新天地。可见，中医学的发展与科学技术和社会文化的发展一脉相承。
1.2 历史上的学术创新是中医学进步的契机和灵魂
从中医学发展史看，只有具备创新精神，对中医理论和实践大胆改革，提出新说，对中医学进行深化、系统和完善，才能真正推动其发展。如金元四大家分别代表的不同学派，各自创立了新的理论，建立了相应的临证操作规范，使中医学走向深入，引导医学界开展了理论与实践的全面而深刻的研究，起到了转变学风的巨大作用，中医学也由笼统的、玄妙的理论，渐次进入深化而具体的层面，产生了层次上的飞跃。当然，历史上的温补学派、温病学派也都为中医学的创新发展有过创造性贡献。这些医家或学派的成就，对中医学来说，并非简单的“添砖加瓦”，而是创新，是注入新生命。正因如此，其作用也就远远超过某些医家或学派的“修修补补”式的影响。历史上温病学日新月异之时，伤寒学几乎停滞不前，这是主要原因。可见，创新是中医学的生命力所在。
, 百拇医药
1.3 古代中医学虽一直在发展但未能跟上时代的步伐
由上可知，中医学在不断创新中发展着，然而，她并没有跟上时代前进的步伐。其原因是多方面的，而主要与传统认知和思维方式、文化模式的束缚有关，亦受统治阶级政治观念的影响。这些因素毁灭了许多创新思想，压制了许多人的创造精神，致使中医学漫长的发展历程，突出了长于祖述、整理、总结，短于开拓、创新、发展的特点。这既可见于两汉时期总结前人经验为主的研究，更突出地表现在明清时期，医学界受唯心思辩主义以及尊经复古、繁琐考据研究方式的影响，不求革新创造，而使中医学主体处于发展十分缓慢，甚至停滞不前的状态，落后于同时代自然科学的发展。
1.4 现代及未来的中医发展更需要创新精神和胆略
极具创新精神的金元医家、金元医学，在医学史上是奇迹，在研究医学发展方面，又颇有启发性。刘完素发明火热之一端，径改尊奉伤寒之遗风，开辟了金元医学新境；张元素明确提出：“古方今病，不相能也。”力主革新，倡导脏腑辨证，发明药物归经等新见解；张从正亦感叹“古方不能尽治今病”，而独阐“攻邪已病”论，成为攻邪派的开山；李杲研究内伤学说，探得“内伤脾胃，百病由生”之秘，补土派随之形成；朱震亨以“古方治今病焉能相合”为出发点，创“滋阴降火”大法，成为“滋阴派”的鼻祖。
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有明一代，最具创新精神的温疫专家吴有性明确指出：“守古法不合今病，以今病简古书，原无明论。”于是，打破陈规，冒着生命危险研究温疫，终于提出了伟大创见，为温病学的发展开辟了门径。清代更有一位“离经叛道”的名医王清任，为搞清人体结构，不顾个人安危，最终著成《医林改错》，有了诸逐瘀汤的问世。这些创造典范不愧是今人的榜样。
中医学术发展史，就是类似上述的医家们不断革新、创造的历史。只有创新，才能活跃学术气氛，打破泥古不化的局面，发展新理论。任何科学的发展都离不开创新，而任何科学都永无止境，永远要发展，也就永远要创新。在科学昌明、技术发达的今天，已显落后的中医学，就更需要创新和胆略，以求得生存和发展。
2 正视不足，创新发展
2.1 现代的中医学界偏于保守，创新意识薄弱
令人担忧的是，目前中医界仍存在保守、崇古甚至泥古不化的倾向，以为惟古最好，言必尊岐黄，论必尚经典，否则无以立论，无以为法。这种风气，严重束缚了创新者的思想，扼杀了新观念、新理论，这是与科学精神背道而驰的。如现代临床实践研究或总结出的治病有效之方，某些配伍关系难以用一般理论阐明，而有些人却偏要传统的牵强附会的解释，致使研究难以深入，无法寻求新路，扼杀掉创新、发明的机会。长此以往，中医学将渐趋萎缩，为时代所遗弃。
, 百拇医药
2.2 在科技迅速进步的时代，中医的发展缓慢
现代的科学文化在迅速发展，日新一日，我们国家也处于改革、开放，全面发展的新时期。正是在这种形势下，我们愈感到中医的发展太过缓慢。而中医学的快速发展，首先需要解放思想，摆脱传统束缚，努力倡导创新精神；再者正视自身缺陷，接受新理论，借助新手段，加以改革，靠创新发展，跟上时代的步伐。
中医学固然博大精深，但她毕竟是古代原始科技、生产力水平的产物，绝不会是医学的全部，注定有不足。而且，她是我们所继承的遗产，绝不会一劳永逸，取用不竭，更不会无所不能。若只谈继承，必将“坐吃山空”，自取灭亡。因此，现代人应在继承的基础上，勇于创新，推动中医学的发展。不过，需要指出的是，现有不少所谓“创新”项目，在应用现代科学技术时，并未弄清中医创新发展的真正含义，结果仅停留在证明或推论中医的正确性或科学性水平上，甚至以西医的标准衡量中医，这均于中医发展无多大助益。所以，中医学至今没有突破性进展。
, 百拇医药
2.3 中医界学术气氛不浓，难见新论且争鸣乏力
当前，中医学界的学术气氛较平淡，少有新论出现，且缺乏争鸣力度，既无战国时期“诸子蜂起，百家争鸣”的盛况，亦无金元“新说肇兴”之势。大多数专业刊物所发表的东西，往往流于陈陈相因、祖述罗列之弊，缺乏新内涵，更鲜见理论力度；即使有少数表现出思想火花的论著，也属曲高和寡。加之现行职称评定中重视论著数量，轻视质量的弊端，影响也扼杀了创新意识，助长了懒惰守旧习气。而我们迫切需要的是勇于且勤于探索，在科研中有发明、创造的大批研究者，并提出足以振聋发聩的卓见，或获得新理论、新认识的成果。学术界应大力倡导创新，扶持新人、新理论，提倡学术争鸣，在争鸣中求发展。
2.4 以发展为主题，利用高科技，全面创新发展
随着科技进步，人们的科学思维、科学理念不断发展，并以崭新的思想认识理解世界、社会和人类，世界进入了发展为主题的时代。现代人对健康的认识、要求日益提高，人类的体质、疾病谱、发病的病因也有较大改变，于是，“以今病简古书”的方法已明显不足。要解决这一问题，就必须走创新、发展之路。既要借鉴古代医学的经验，又要积极吸收、利用现代科学、哲学等的最新成果，寻求最佳发展途径，促进中医学的复兴，实现现代化。
, 百拇医药
当然，吸收、利用新理论，并非照抄照搬，更非名词术语的置换，或曰“古已有之”，而将古代理论无限拔高的所谓“新发现”。因为这不仅于事无补，甚至会产生不良影响。此类情形，历史上曾经有过。如明代医学因宋明理学的混入，造成名词术语的滥用；清代以至近代，西医理论杂入中医，令人有不伦不类之感；本世纪八十年代系统论等融入中医，大多也只是比附，且以“古已有之”为归属。须知，吸取现代科学理论，是应用其先进的思想、方法，使科学思维、理念、方法与中医相结合，创造出现代中医的新思维、新方法、新理论。
总之，现代中医学者，既要善于继承古代精华，又要掌握现代科学理论、方法，具备科学思维能力，敢于创新，开拓新路，促进中医发展，使之现代化，更好地为人类健康服务。
(收稿日期 1998—08—09 修回日期 1998—11—29)
中国中医基础医学杂志
CHINA JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第1期 No.1 1999, http://www.100md.com