中医治疗硬皮病十三法(下)
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中国中医药报
七、舒肝解郁法：适用于硬皮病精神抑郁，诸症逐渐加重者。精神抑郁直接或间接地影响肝藏血和疏泄条达功能，进一步导致人体气血、津液“化失其正”，诸症因之加重。采取疏理肝气，化痰解郁，配合心理治疗，常获奇效。其他如柔肝泄热、清肝利胆、活血养肝法等应用于临床，也得心应手。代表方剂用柴胡舒肝散加减，药用柴胡、枳实、白芍、枳壳、茉莉花等。
八、凉血解毒法：适用于局限性硬皮病发展期，症见皮损部位色泽潮红或暗红，按之焮热，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒，或经络气血不通久瘀化热生毒，或热毒入血，燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒，中病即止，以防耗损阳气阴精。代表方剂用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药用水牛角、生地、黄连、栀子、土茯苓等。
九、和胃降逆法：适用于硬皮病患者出现吞咽不利或困难，饮水呛咳，反酸呃逆，呕吐等症状，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弦缓无力。病理学认为此乃食管收缩力减弱，平滑肌萎缩，黏膜下层和黏膜固有层纤维化，导致胃肠活动减慢，排空延迟。若脾运失常，则内生痰浊、瘀血阻滞胃络等，导致胃腐熟水谷机能减退，腑气不通，因而上逆。证属胃失和降，胃气上逆。治疗宜和胃降逆，代表方剂用旋复代赭汤合调胃承气汤加减，药用旋覆花、代赭石、川军、清半夏、枳实等。
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十、宽肠下气法：适用于硬皮病并发大肠、小肠病变，出现间歇性腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替发作等症状。机理为肠壁纤维化和平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃，肠道以通为用，胃气不降，肠道泌别清浊、传化糟粕机能失常，所以治疗以宽肠下气为主，兼护胃气，以达邪祛正安，代表方剂为大承气汤加减，药用枳实、木香、莱菔子、川军、槟榔片等。
十一、益气通络法：适用于硬皮病合并心肌纤维化，症见心悸，怔忡，胸闷气短，甚则出现胸痛阵作，舌淡暗或有紫斑，苔薄白，脉沉细或脉结。清代叶氏指出：“久病入络”，强调“初为气结，在经，久则血伤入络”。此乃心阳不足，心阴亏虚，心络瘀阻，治以温心阳、育心阴、通心络为法，代表方为天王补心丹加味，药用人参、元参、丹参、蜈蚣、全蝎等。
十二、补肾通络法：适用于硬皮病并肾脏病变。症见头晕目眩，腰酸，倦怠乏力，面色黧黑，夜尿多，舌淡胖有齿痕，苔少，脉沉弱无力。此乃肾气不足，浊滞络瘀，治以补肾泄浊通络，代表方剂为肾气丸加味，药用熟地、山萸肉、泽泻、附子、丹参等。
十三、以毒攻毒法：适用于系统性硬皮病的肿胀、硬化期，局限性硬皮病的发展期。五脏虚损、饮食劳逸、七情内伤等为内因，外感六淫、蚊虫叮咬、中毒等外因，导致邪毒内生，痹阻经络而发病。常用药物露蜂房、乌稍蛇，蕲蛇、黄药子等。
由于硬皮病病证纷繁，症状多样，所以临床中常两法或数法并用，如和胃降逆与宽肠下气同用，化痰散瘀与疏肝解郁同用，温阳通络与祛风通痹、化痰散瘀同用，以毒攻毒，灵活应用。总之，治疗此病，遵古不泥古，所谓“不可无方”、“不可执方”之则，用“非常之法”、“非常之药”治疗“非常之病”，“复杂之方”治“复杂之病”，注意整体观念，方能辨证准确，疗效满意。, http://www.100md.com
八、凉血解毒法：适用于局限性硬皮病发展期，症见皮损部位色泽潮红或暗红，按之焮热，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒，或经络气血不通久瘀化热生毒，或热毒入血，燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒，中病即止，以防耗损阳气阴精。代表方剂用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药用水牛角、生地、黄连、栀子、土茯苓等。
九、和胃降逆法：适用于硬皮病患者出现吞咽不利或困难，饮水呛咳，反酸呃逆，呕吐等症状，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弦缓无力。病理学认为此乃食管收缩力减弱，平滑肌萎缩，黏膜下层和黏膜固有层纤维化，导致胃肠活动减慢，排空延迟。若脾运失常，则内生痰浊、瘀血阻滞胃络等，导致胃腐熟水谷机能减退，腑气不通，因而上逆。证属胃失和降，胃气上逆。治疗宜和胃降逆，代表方剂用旋复代赭汤合调胃承气汤加减，药用旋覆花、代赭石、川军、清半夏、枳实等。
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十、宽肠下气法：适用于硬皮病并发大肠、小肠病变，出现间歇性腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替发作等症状。机理为肠壁纤维化和平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃，肠道以通为用，胃气不降，肠道泌别清浊、传化糟粕机能失常，所以治疗以宽肠下气为主，兼护胃气，以达邪祛正安，代表方剂为大承气汤加减，药用枳实、木香、莱菔子、川军、槟榔片等。
十一、益气通络法：适用于硬皮病合并心肌纤维化，症见心悸，怔忡，胸闷气短，甚则出现胸痛阵作，舌淡暗或有紫斑，苔薄白，脉沉细或脉结。清代叶氏指出：“久病入络”，强调“初为气结，在经，久则血伤入络”。此乃心阳不足，心阴亏虚，心络瘀阻，治以温心阳、育心阴、通心络为法，代表方为天王补心丹加味，药用人参、元参、丹参、蜈蚣、全蝎等。
十二、补肾通络法：适用于硬皮病并肾脏病变。症见头晕目眩，腰酸，倦怠乏力，面色黧黑，夜尿多，舌淡胖有齿痕，苔少，脉沉弱无力。此乃肾气不足，浊滞络瘀，治以补肾泄浊通络，代表方剂为肾气丸加味，药用熟地、山萸肉、泽泻、附子、丹参等。
十三、以毒攻毒法：适用于系统性硬皮病的肿胀、硬化期，局限性硬皮病的发展期。五脏虚损、饮食劳逸、七情内伤等为内因，外感六淫、蚊虫叮咬、中毒等外因，导致邪毒内生，痹阻经络而发病。常用药物露蜂房、乌稍蛇，蕲蛇、黄药子等。
由于硬皮病病证纷繁，症状多样，所以临床中常两法或数法并用，如和胃降逆与宽肠下气同用，化痰散瘀与疏肝解郁同用，温阳通络与祛风通痹、化痰散瘀同用，以毒攻毒，灵活应用。总之，治疗此病，遵古不泥古，所谓“不可无方”、“不可执方”之则，用“非常之法”、“非常之药”治疗“非常之病”，“复杂之方”治“复杂之病”，注意整体观念，方能辨证准确，疗效满意。, http://www.100md.com