重剂小青龙汤治疗哮证100例
http://www.100md.com
方炳福
关键词 哮证；小青龙汤
中图法分类号 R256.12
小青龙汤方出于张仲景《伤寒论》，药由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏组成。主治内停水饮，外感风寒咳喘等证。笔者自1986年以来，用本方加倍剂量治疗哮证100例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
100例中，男性55例，女性45例；年龄2～63岁，平均40岁；病程3个月至31年。其中过敏性哮喘20例，支气管哮喘50例，喘息性支气管炎30例。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》及现代医学检查。主症为喉中哮鸣有声，呼吸急促，或张口抬肩，夜不能平卧，咳嗽，口唇紫绀；听诊两肺布满哮鸣音，湿性罗音；X线胸透示肺纹理紊乱、增粗，或肺气肿表现；苔白腻或薄黄，脉滑数或濡。
2 治疗方法
基本方：炙麻黄、干姜各15g，白芍，法半夏各30g，细辛、桂枝、五味子各9g。热哮者加鱼腥草、开金锁、鲜竹沥各30g，浙贝母9g。冷哮者加旋覆花(包)、白芥子、葶苈子各9g，莱菔子30g。水煎服，每日1剂。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 显效：服药1周，哮喘完全控制，两肺哮鸣音消失，自觉症状完全消失，活动正常；好转：服本方2周，哮喘缓解，或发作次数减少，活动基本正常；未愈：服本方2周，症状无变化或加剧。
3.2 治疗结果 显效70例，好转28例，未愈2例，总有效率98%。
4 典型病例
汪某，女，23岁。因天气寒冷外出，突感胸闷，呼吸困难，不能行走，喉中痰鸣，并逐渐加重而求诊。患者自诉2岁开始即有哮喘，常发于冬春之季。入院体检，口辱紫绀，面色淡白不华，喉中如水鸡鸣，不能平卧，两肺布满干、湿性罗音，舌质淡红，苔白微腻，脉浮紧。辨证系冷哮，方投重剂小青龙汤加味：炙麻黄、干姜、炙甘草各15g，白芍、法半夏、莱菔子各30g，细辛、桂枝、五味子、白芥子、旋覆花(包)各9g。服药3剂哮喘大减，口唇无紫绀，能平卧，无胸闷，呼吸平稳，喉中无痰鸣音；听 诊两肺有少量干、湿性罗音。继以原方3剂而愈，半年后随访病证未复发。
5 讨论
哮证是中医临床常见病。汉代医家张仲景对此病有详细的描述与辨证治疗，金元时代朱丹溪首列哮喘之病名，明代对哮与喘作了明确的区别。笔者在传统的治疗经验上，用小青龙汤加倍剂量，治疗哮证，效果理想。方中的麻黄、桂枝发汗解表，祛痰宣肺为主药；干姜、细辛温肺化饮为辅药；白芍养血以防辛温之弊，半夏祛痰散结为佐药；五味子、甘草调和诸药，敛肺为使。
小青龙汤原方本为治疗伤寒表不解，心下有水气，或咳或喘之方，主要功效为祛水饮，解风寒，宣肺，温肺化痰。其用于治疗哮证，剂量偏小，疗效不佳。加倍剂量后，疗效明显增强，并未发现辛燥伤津之不良作用。
作者单位：安徽省东至县中医院 247200
作者简介：方炳福，男，46岁，副主任医师
(1998-08-10收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com
关键词 哮证；小青龙汤
中图法分类号 R256.12
小青龙汤方出于张仲景《伤寒论》，药由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏组成。主治内停水饮，外感风寒咳喘等证。笔者自1986年以来，用本方加倍剂量治疗哮证100例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
100例中，男性55例，女性45例；年龄2～63岁，平均40岁；病程3个月至31年。其中过敏性哮喘20例，支气管哮喘50例，喘息性支气管炎30例。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》及现代医学检查。主症为喉中哮鸣有声，呼吸急促，或张口抬肩，夜不能平卧，咳嗽，口唇紫绀；听诊两肺布满哮鸣音，湿性罗音；X线胸透示肺纹理紊乱、增粗，或肺气肿表现；苔白腻或薄黄，脉滑数或濡。
2 治疗方法
基本方：炙麻黄、干姜各15g，白芍，法半夏各30g，细辛、桂枝、五味子各9g。热哮者加鱼腥草、开金锁、鲜竹沥各30g，浙贝母9g。冷哮者加旋覆花(包)、白芥子、葶苈子各9g，莱菔子30g。水煎服，每日1剂。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 显效：服药1周，哮喘完全控制，两肺哮鸣音消失，自觉症状完全消失，活动正常；好转：服本方2周，哮喘缓解，或发作次数减少，活动基本正常；未愈：服本方2周，症状无变化或加剧。
3.2 治疗结果 显效70例，好转28例，未愈2例，总有效率98%。
4 典型病例
汪某，女，23岁。因天气寒冷外出，突感胸闷，呼吸困难，不能行走，喉中痰鸣，并逐渐加重而求诊。患者自诉2岁开始即有哮喘，常发于冬春之季。入院体检，口辱紫绀，面色淡白不华，喉中如水鸡鸣，不能平卧，两肺布满干、湿性罗音，舌质淡红，苔白微腻，脉浮紧。辨证系冷哮，方投重剂小青龙汤加味：炙麻黄、干姜、炙甘草各15g，白芍、法半夏、莱菔子各30g，细辛、桂枝、五味子、白芥子、旋覆花(包)各9g。服药3剂哮喘大减，口唇无紫绀，能平卧，无胸闷，呼吸平稳，喉中无痰鸣音；听 诊两肺有少量干、湿性罗音。继以原方3剂而愈，半年后随访病证未复发。
5 讨论
哮证是中医临床常见病。汉代医家张仲景对此病有详细的描述与辨证治疗，金元时代朱丹溪首列哮喘之病名，明代对哮与喘作了明确的区别。笔者在传统的治疗经验上，用小青龙汤加倍剂量，治疗哮证，效果理想。方中的麻黄、桂枝发汗解表，祛痰宣肺为主药；干姜、细辛温肺化饮为辅药；白芍养血以防辛温之弊，半夏祛痰散结为佐药；五味子、甘草调和诸药，敛肺为使。
小青龙汤原方本为治疗伤寒表不解，心下有水气，或咳或喘之方，主要功效为祛水饮，解风寒，宣肺，温肺化痰。其用于治疗哮证，剂量偏小，疗效不佳。加倍剂量后，疗效明显增强，并未发现辛燥伤津之不良作用。
作者单位：安徽省东至县中医院 247200
作者简介：方炳福，男，46岁，副主任医师
(1998-08-10收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com
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