以经筋论治肩周炎184例
http://www.100md.com
唐燕萍
关键词 经筋；肩周炎；针灸疗法
中图法分类号 R681.7；R246.9
肩周炎是关节囊和关节周围组织的一种退行性炎症性疾病。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、肩部功能障碍为主症，多为单侧肩部的前、后、外侧疼痛。
笔者认为本病属“经筋”病症，根据肩部疼痛部位，判断属何种“经筋”病变，然后取该“经筋”所连属经脉俞募穴为主，施行针灸疗法，治疗该病184例，取得了较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
184例中，年龄35～50岁32例，51～60岁140例，60岁以上12例；病程2个月以内127例，2～6个月46例，6个月以上11例。全部病例均按张安祯《中医骨伤科学》诊断标准确立诊断。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 取穴 ①肩关节前缘疼痛，上肢抬举困难，属手阳明之经筋病症，取手阳明大肠经之募穴天枢、俞穴大肠俞，配以患侧穴肩骨 禺、曲池、巨骨；②肩关节外侧(中线)疼痛，外展困难，属于手少阳之经筋病症，取手少阳三焦经之募穴石门、俞穴三焦俞，配以患侧穴肩穴卯、月需会、外关；③肩关节后缘疼痛，内收困难，属手太阳之经筋病症，取手太阳小肠经募穴关元、俞穴小肠俞，配以患侧穴肩贞、天宗、月需俞、后溪；④肩关节前、外、后侧均疼痛，关节严重粘连，三组穴位交替使用。
2.2 方法 患者向健侧卧，先针募穴，用30号2寸毫针直刺0.8寸，捻转至得气，再活动患例肩关节至疼痛最剧烈时，刺入背俞穴，用30号2寸毫针直刺1寸，捻转使患者有强烈针感，在俞募穴针上加2cm的艾柱点燃，灸至局部皮肤潮红为度，同时活动患肢，逐渐加大幅度，以患者能耐受为度。针后效果不太显著者，配以相应经穴。常规进针，平补平泻，留针20～30min，每5～10min行针1次。10次为1疗程，休息1天后进行下一疗程。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：症状和体征消失，肩关节活动正常，功能检查与健侧相同；好转：症状和体征大部分消失，肩关节活动基本正常；无效：临床症状和体征无改善。
3.2 治疗结果 184例经1～2疗程，治愈132例，占71.7%；好转48例，占26.2%；无效4例，占2.1%。
4 病案举例
杨某，女，60岁，1993年10月12日就诊。右肩臂疼痛半年余。患者于3月下旬，始感右肩臂疼痛，酸僵沉重，抬举不利，动则疼痛加剧，天阴下雨疼痛加重，遇热痛减，遇寒痛重，曾服中药治疗未愈，近日疼痛加重，穿衣、脱衣、梳头均感困难。检查：局部无明显改变，外展60°，高举100°，令患者以手试摸对侧耳部，仅达百会穴处，舌淡、苔薄，脉沉弦。证属风寒内袭，经筋受累，气血不和。治以舒筋活络，祛寒止痛。拟三组穴交替使用。3次后，右肩臂疼痛减轻，高举120°，令患者摸对侧耳，已达过百会穴2cm处。治 10次后，肩臂疼痛消失，右臂上举180°，外展90°，症状消失。随访半年未复发。
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5 体会
笔者认为肩关节周围炎应以经筋病论治。人体的经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的体系，是十二经脉与筋肉的连属部分，并受经络气血濡养。经筋包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织，能联缀四肢百骸，主司关节运动。《素问.皮部论》云：“寒则筋挛骨痛，热则筋弛骨消。”经筋病以筋肉的转筋、挛急、不举不用、疼痛、循行区域硬结等为特征。而肩周炎多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受迫，气血阻滞而致病，以局部疼痛、肿胀、功能障碍为主症，故属十二经筋病候。
经筋病实际上是经脉所属区域筋肉组织的病症。治疗上必须结合经筋病变部位，辨明与该病变经筋相连属的相应经脉，这是治疗取穴的关键。因手阳明、手少阳、手太阳经分别循引于肩臂的前缘、中线、后缘，根据患者压痛点或活动时疼痛最敏感点，确定病灶属何经，取其相应经脉的俞募穴。因手三阳经募穴在足阳明经和任脉上，背俞穴在足太阳经上，取俞募穴可以调和阴阳气血、逐瘀和络、健脾和胃；配合艾灸，可借灸的温和热力，温通经脉，疏通气血，再配以手三阳经穴，以疏调经气，诸穴合用，舒筋通络、通关利节、除凝止痛。
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以经筋论治、用俞募配穴治疗肩关节周围炎，具有取穴少、见效快的优点，其作用机理值得进一步研究。
作者单位：安徽省芜湖市中医院针灸科 241000
作者简介：唐燕萍，女，35岁，主治医师
(1998-12-10收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第2期 Vol.18 No.2 1999, http://www.100md.com
关键词 经筋；肩周炎；针灸疗法
中图法分类号 R681.7；R246.9
肩周炎是关节囊和关节周围组织的一种退行性炎症性疾病。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、肩部功能障碍为主症，多为单侧肩部的前、后、外侧疼痛。
笔者认为本病属“经筋”病症，根据肩部疼痛部位，判断属何种“经筋”病变，然后取该“经筋”所连属经脉俞募穴为主，施行针灸疗法，治疗该病184例，取得了较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
184例中，年龄35～50岁32例，51～60岁140例，60岁以上12例；病程2个月以内127例，2～6个月46例，6个月以上11例。全部病例均按张安祯《中医骨伤科学》诊断标准确立诊断。
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2 治疗方法
2.1 取穴 ①肩关节前缘疼痛，上肢抬举困难，属手阳明之经筋病症，取手阳明大肠经之募穴天枢、俞穴大肠俞，配以患侧穴肩骨 禺、曲池、巨骨；②肩关节外侧(中线)疼痛，外展困难，属于手少阳之经筋病症，取手少阳三焦经之募穴石门、俞穴三焦俞，配以患侧穴肩穴卯、月需会、外关；③肩关节后缘疼痛，内收困难，属手太阳之经筋病症，取手太阳小肠经募穴关元、俞穴小肠俞，配以患侧穴肩贞、天宗、月需俞、后溪；④肩关节前、外、后侧均疼痛，关节严重粘连，三组穴位交替使用。
2.2 方法 患者向健侧卧，先针募穴，用30号2寸毫针直刺0.8寸，捻转至得气，再活动患例肩关节至疼痛最剧烈时，刺入背俞穴，用30号2寸毫针直刺1寸，捻转使患者有强烈针感，在俞募穴针上加2cm的艾柱点燃，灸至局部皮肤潮红为度，同时活动患肢，逐渐加大幅度，以患者能耐受为度。针后效果不太显著者，配以相应经穴。常规进针，平补平泻，留针20～30min，每5～10min行针1次。10次为1疗程，休息1天后进行下一疗程。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：症状和体征消失，肩关节活动正常，功能检查与健侧相同；好转：症状和体征大部分消失，肩关节活动基本正常；无效：临床症状和体征无改善。
3.2 治疗结果 184例经1～2疗程，治愈132例，占71.7%；好转48例，占26.2%；无效4例，占2.1%。
4 病案举例
杨某，女，60岁，1993年10月12日就诊。右肩臂疼痛半年余。患者于3月下旬，始感右肩臂疼痛，酸僵沉重，抬举不利，动则疼痛加剧，天阴下雨疼痛加重，遇热痛减，遇寒痛重，曾服中药治疗未愈，近日疼痛加重，穿衣、脱衣、梳头均感困难。检查：局部无明显改变，外展60°，高举100°，令患者以手试摸对侧耳部，仅达百会穴处，舌淡、苔薄，脉沉弦。证属风寒内袭，经筋受累，气血不和。治以舒筋活络，祛寒止痛。拟三组穴交替使用。3次后，右肩臂疼痛减轻，高举120°，令患者摸对侧耳，已达过百会穴2cm处。治 10次后，肩臂疼痛消失，右臂上举180°，外展90°，症状消失。随访半年未复发。
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5 体会
笔者认为肩关节周围炎应以经筋病论治。人体的经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的体系，是十二经脉与筋肉的连属部分，并受经络气血濡养。经筋包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织，能联缀四肢百骸，主司关节运动。《素问.皮部论》云：“寒则筋挛骨痛，热则筋弛骨消。”经筋病以筋肉的转筋、挛急、不举不用、疼痛、循行区域硬结等为特征。而肩周炎多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受迫，气血阻滞而致病，以局部疼痛、肿胀、功能障碍为主症，故属十二经筋病候。
经筋病实际上是经脉所属区域筋肉组织的病症。治疗上必须结合经筋病变部位，辨明与该病变经筋相连属的相应经脉，这是治疗取穴的关键。因手阳明、手少阳、手太阳经分别循引于肩臂的前缘、中线、后缘，根据患者压痛点或活动时疼痛最敏感点，确定病灶属何经，取其相应经脉的俞募穴。因手三阳经募穴在足阳明经和任脉上，背俞穴在足太阳经上，取俞募穴可以调和阴阳气血、逐瘀和络、健脾和胃；配合艾灸，可借灸的温和热力，温通经脉，疏通气血，再配以手三阳经穴，以疏调经气，诸穴合用，舒筋通络、通关利节、除凝止痛。
, 百拇医药
以经筋论治、用俞募配穴治疗肩关节周围炎，具有取穴少、见效快的优点，其作用机理值得进一步研究。
作者单位：安徽省芜湖市中医院针灸科 241000
作者简介：唐燕萍，女，35岁，主治医师
(1998-12-10收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第2期 Vol.18 No.2 1999, http://www.100md.com