神阙穴探讨
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罗亚飞
关键词 神阙穴；解剖结构；针刺；外治法
中图法分类号 R224.2
神阙穴又称脐中，“气舍”、“下丹田”、“命蒂”。近年来笔者对该穴进行探讨，现概述如下。
1 历代医家对神阙穴的认识
神阙穴始见于《素问.气穴论》，但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。《素问.气穴论》曰：“藏俞五十穴，……齐一穴，……针之所由行也。”指出356穴中有脐中穴，即是神阙穴。晋.皇甫谧《针灸甲乙经》说：“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治。”又说，“水肿大脐平，灸脐中，腹无理无治”。“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”，和“绝子，灸脐中，令有子”〔1〕，主张用灸法治疗水肿、肠鸣、不孕症。唐.孙思邈《千金翼方》“凡霍乱灸之或虽未即差……内盐脐中灸二七壮，并主胀满”〔2〕，指出灸神阙穴可治霍乱。宋.庄绰《西方子明堂灸经》“主泄利不止，小儿奶利不绝，灸百壮，小儿五至七壮。……久冷伤惫”〔3〕，认为灸神阙穴可治小儿奶利不绝、泄泻、水肿、臌胀等证。宋.王执中《针灸资生经》“脐中等主小腹臌气痛”、“脐疝绕脐痛，冲胸不得息，灸脐中”，“神阙治泄利不止”，“脐中主肠中常鸣”，“主小儿脱肛，或脐中随年”〔5〕，认为神阙穴可主治小儿脱肛、脐疝、泄泻不止。明.高武《针灸聚英》“神阙当脐中，素注禁针。……灸百壮。……小儿奶利不绝，脱肛，风痫，角弓反张”〔5〕，在治疗范围上增加了风痫、角弓反张，使用方法仍用灸法、禁针。明.杨继洲《针灸大成》“脑户，囟会及神庭，……神阙会阴上，横骨气冲针莫行”〔6〕，明.张介宾《类经图翼》“神阙当脐中，灸三壮，禁刺，刺之令人恶疡溃矢，死不治，……或以川椒又代盐亦妙”〔7〕，均主张神阙用灸法，禁刺。清.叶茶山《采艾编翼》“任脉综要，自会阴至神阙多治男气女血，神阙至巨阙多治腹中”〔8〕，提出以神阙为界，神阙至巨阙任脉穴治腹中病证，神阙至会阴任脉穴治男女气血不调。清.吴谦《医宗金鉴》“任脉中行二十四，会阴潜伏两阴间，……阴交神阙水分处，……天突廉泉承浆端”，“水分胀满脐突硬，水道不利灸三良，神阙百病老虚泻，产胀溲难儿脱肛”〔9〕，指出神阙属任脉经中的腧穴，主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通、小儿脱肛。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌、治疗病证的阐述，对当今针灸临床仍具有指导意义。
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2 神阙穴解剖结构
2.1 脐的发生 精子和卵子结合成受精卵是生命的开始，之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时，胚盘向羊膜腔内隆起，开始形成胚体，随着胚体的发育，胚体腹侧的卷折缘越来越靠近，最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜，内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉)，还有闭锁的卵黄囊和尿囊，出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条，闭锁后成为肝圆韧带，而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条，它是髂内动脉的分支，在胚胎时期动脉较短，以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走，后沿腹前壁上行，经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处，是腹前壁薄弱区，脐中央即是神阙穴。
2.2 神阙穴的穴位解剖 第一层为皮肤，深面无脂肪组织；第二层为致密疤痕组织；第三层为脐筋膜，是腹内筋膜一部分；第四层为壁腹膜在深面则为小肠。脐部血管分布特殊，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉，脐周围还有脐周静脉网，故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。
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3 神阙穴的作用及主治病证
3.1 神阙穴的作用 ①温补脾肾，回阳救逆；②调理脾胃，理肠止泻；③熄风开窍，宁心安神；④交通心肾，制约膀胱；⑤温经通络，祛风除湿；⑥调和气血，调补冲任。
3.2 神阙穴主治病证 传统主要用于治疗上吐下泻，腹中虚冷，腹痛腹泻，肠鸣，小儿厌食，老人滑肠失禁，脱肛，水肿，臌胀，妇人宫寒不孕，中风，霍乱，角弓反张，不省人事等症。现代临床主要用于治疗关节炎，肩肘炎，坐骨神经痛，前列腺肥大，荨麻疹，过敏性鼻炎，小儿厌食，周围性面神经麻痹，慢性溃疡性结肠炎，小儿遗尿，附件炎，子宫脱垂，不孕症以及美容和预防癌症。
4 神阙穴的治疗方法
4.1 针刺 历代医家主张禁针，笔者认为只要消毒好，选用直径为0.38mm针缓慢进针，成年人针刺1～1.5寸以治疗疾病是可以的。如针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎〔10〕，但脐疝、脐瘘管等禁针刺。
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4.2 灸法 可直接灸，也可隔姜、隔盐灸。如治疗周围性面神经麻痹(面瘫)〔11〕。
4.3 敷脐 可用药物、药膏、热敷等法贴敷，如治前列腺肥大〔12〕。
4.4 按摩 按摩可使脾胃健运，六腑通畅，周身之气得以畅行，气行则血行，从而达到养生延年，温补肾阳。如治阳痿〔13〕。
4.5 拔罐 可用拔火罐治疗过敏性鼻炎及荨麻疹〔14〕。
5 神阙穴的治病机理
神阙穴为任脉经腧穴，居于任脉，任脉为阴脉之海，与督脉相表里，二者皆经过脐。脐又为冲脉循行之所，冲脉为十二经脉之海，故冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海。加之奇经八脉纵横上下，沟通内外，所以脐与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸。治脐即能调理脏腑，扶正祛邪。
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现代研究认为：穴位及经络都与神经末梢、神经节、神经束有着密切关系。有资料表明，不断刺激神阙穴会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，以促进人体的神经、体液调节作用，提高免疫功能，激发抗病能力，从而改善各组织器官的功能活动，尤其是能加速血液循环，改善局部组织营养，调整植物神经系统功能失调，从而有防病治病的作用。
6 结语
神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，介于阴阳二者之间，得天独厚，故能调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾，故可治百病，尤其是脾、胃、肾之病。在治疗中可采用灸法、按摩法、针刺法、敷法、拔罐法。在上述五法中，历代用得较多的是灸法和敷法。笔者认为由于神阙穴位于脐之中央，具有“上至泥丸，下至涌泉”之效力，又为先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，是胚胎发育中腹壁的最终闭合处，皮下组织少，皮肤敏感度高，屏障功能差，加之血管分布特殊，血液循环好，渗透性强，药物经脐直接吸收，而未经消化道，很少进入肝脏，有效成分破坏较少，因此敷脐疗法更为方便，安全，疗效更为显著。近年来也有少数人采用针刺神阙穴治病。神阙穴古人禁针，笔者认为由于脐窝较深，污垢易存，故治疗疾病时，应先清洁干净，严格消毒，同时掌握进针的深度，是可以针刺的。
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作者单位：贵阳中医学院基础部 贵阳 550002
作者简介：罗亚飞，男，33岁，讲师
参考文献
1 晋.皇甫谧.针灸甲乙经.北京：人民卫生出版社，1980：1097，1165，1473
2 唐.孙思邈.千金翼方.北京：人民卫生出版社，1955：30
3 宋.庄绰.西方子明堂灸经.上海：上海科学技术出版社，1989：19
4 宋.王执中.针灸资生经.上海：上海科学技术出版社，1959：16～36
5 明.高武.针灸聚英.上海：上海科学技术出版社，1961：128
, 百拇医药
6 明.杨继洲.针灸大成.第2版，北京：人民卫生出版社，1984：140
7 明.张介宾.类经图翼.北京：人民卫生出版社，1982：293
8 清.叶茶山.采艾编翼.北京：中医古籍出版社，1985：71
9 清.吴谦.医宗金鉴.北京：人民卫生出版社，1973：127，156
10 潘时忠.针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎15例.中国针灸，1995；(5)：42
11 张俊.灸神阙穴为主治疗面瘫110例.上海针灸杂志，1997；16(2)：22
12 吴乃桐.神阙穴敷贴治疗前列腺肥大36例.上海针灸杂志，1994；13(3)：117
13 承邦彦.神阙穴禁刺说.上海针灸杂志，1993；12(3)：128
14 刘光荣.神阙穴火罐疗法治疗荨麻疹30例.上海针灸杂志，1991；10(3)：21
(1998-11-29收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com
关键词 神阙穴；解剖结构；针刺；外治法
中图法分类号 R224.2
神阙穴又称脐中，“气舍”、“下丹田”、“命蒂”。近年来笔者对该穴进行探讨，现概述如下。
1 历代医家对神阙穴的认识
神阙穴始见于《素问.气穴论》，但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。《素问.气穴论》曰：“藏俞五十穴，……齐一穴，……针之所由行也。”指出356穴中有脐中穴，即是神阙穴。晋.皇甫谧《针灸甲乙经》说：“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治。”又说，“水肿大脐平，灸脐中，腹无理无治”。“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”，和“绝子，灸脐中，令有子”〔1〕，主张用灸法治疗水肿、肠鸣、不孕症。唐.孙思邈《千金翼方》“凡霍乱灸之或虽未即差……内盐脐中灸二七壮，并主胀满”〔2〕，指出灸神阙穴可治霍乱。宋.庄绰《西方子明堂灸经》“主泄利不止，小儿奶利不绝，灸百壮，小儿五至七壮。……久冷伤惫”〔3〕，认为灸神阙穴可治小儿奶利不绝、泄泻、水肿、臌胀等证。宋.王执中《针灸资生经》“脐中等主小腹臌气痛”、“脐疝绕脐痛，冲胸不得息，灸脐中”，“神阙治泄利不止”，“脐中主肠中常鸣”，“主小儿脱肛，或脐中随年”〔5〕，认为神阙穴可主治小儿脱肛、脐疝、泄泻不止。明.高武《针灸聚英》“神阙当脐中，素注禁针。……灸百壮。……小儿奶利不绝，脱肛，风痫，角弓反张”〔5〕，在治疗范围上增加了风痫、角弓反张，使用方法仍用灸法、禁针。明.杨继洲《针灸大成》“脑户，囟会及神庭，……神阙会阴上，横骨气冲针莫行”〔6〕，明.张介宾《类经图翼》“神阙当脐中，灸三壮，禁刺，刺之令人恶疡溃矢，死不治，……或以川椒又代盐亦妙”〔7〕，均主张神阙用灸法，禁刺。清.叶茶山《采艾编翼》“任脉综要，自会阴至神阙多治男气女血，神阙至巨阙多治腹中”〔8〕，提出以神阙为界，神阙至巨阙任脉穴治腹中病证，神阙至会阴任脉穴治男女气血不调。清.吴谦《医宗金鉴》“任脉中行二十四，会阴潜伏两阴间，……阴交神阙水分处，……天突廉泉承浆端”，“水分胀满脐突硬，水道不利灸三良，神阙百病老虚泻，产胀溲难儿脱肛”〔9〕，指出神阙属任脉经中的腧穴，主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通、小儿脱肛。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌、治疗病证的阐述，对当今针灸临床仍具有指导意义。
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2 神阙穴解剖结构
2.1 脐的发生 精子和卵子结合成受精卵是生命的开始，之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时，胚盘向羊膜腔内隆起，开始形成胚体，随着胚体的发育，胚体腹侧的卷折缘越来越靠近，最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜，内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉)，还有闭锁的卵黄囊和尿囊，出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条，闭锁后成为肝圆韧带，而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条，它是髂内动脉的分支，在胚胎时期动脉较短，以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走，后沿腹前壁上行，经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处，是腹前壁薄弱区，脐中央即是神阙穴。
2.2 神阙穴的穴位解剖 第一层为皮肤，深面无脂肪组织；第二层为致密疤痕组织；第三层为脐筋膜，是腹内筋膜一部分；第四层为壁腹膜在深面则为小肠。脐部血管分布特殊，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉，脐周围还有脐周静脉网，故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。
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3 神阙穴的作用及主治病证
3.1 神阙穴的作用 ①温补脾肾，回阳救逆；②调理脾胃，理肠止泻；③熄风开窍，宁心安神；④交通心肾，制约膀胱；⑤温经通络，祛风除湿；⑥调和气血，调补冲任。
3.2 神阙穴主治病证 传统主要用于治疗上吐下泻，腹中虚冷，腹痛腹泻，肠鸣，小儿厌食，老人滑肠失禁，脱肛，水肿，臌胀，妇人宫寒不孕，中风，霍乱，角弓反张，不省人事等症。现代临床主要用于治疗关节炎，肩肘炎，坐骨神经痛，前列腺肥大，荨麻疹，过敏性鼻炎，小儿厌食，周围性面神经麻痹，慢性溃疡性结肠炎，小儿遗尿，附件炎，子宫脱垂，不孕症以及美容和预防癌症。
4 神阙穴的治疗方法
4.1 针刺 历代医家主张禁针，笔者认为只要消毒好，选用直径为0.38mm针缓慢进针，成年人针刺1～1.5寸以治疗疾病是可以的。如针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎〔10〕，但脐疝、脐瘘管等禁针刺。
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4.2 灸法 可直接灸，也可隔姜、隔盐灸。如治疗周围性面神经麻痹(面瘫)〔11〕。
4.3 敷脐 可用药物、药膏、热敷等法贴敷，如治前列腺肥大〔12〕。
4.4 按摩 按摩可使脾胃健运，六腑通畅，周身之气得以畅行，气行则血行，从而达到养生延年，温补肾阳。如治阳痿〔13〕。
4.5 拔罐 可用拔火罐治疗过敏性鼻炎及荨麻疹〔14〕。
5 神阙穴的治病机理
神阙穴为任脉经腧穴，居于任脉，任脉为阴脉之海，与督脉相表里，二者皆经过脐。脐又为冲脉循行之所，冲脉为十二经脉之海，故冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海。加之奇经八脉纵横上下，沟通内外，所以脐与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸。治脐即能调理脏腑，扶正祛邪。
, 百拇医药
现代研究认为：穴位及经络都与神经末梢、神经节、神经束有着密切关系。有资料表明，不断刺激神阙穴会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，以促进人体的神经、体液调节作用，提高免疫功能，激发抗病能力，从而改善各组织器官的功能活动，尤其是能加速血液循环，改善局部组织营养，调整植物神经系统功能失调，从而有防病治病的作用。
6 结语
神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，介于阴阳二者之间，得天独厚，故能调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾，故可治百病，尤其是脾、胃、肾之病。在治疗中可采用灸法、按摩法、针刺法、敷法、拔罐法。在上述五法中，历代用得较多的是灸法和敷法。笔者认为由于神阙穴位于脐之中央，具有“上至泥丸，下至涌泉”之效力，又为先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，是胚胎发育中腹壁的最终闭合处，皮下组织少，皮肤敏感度高，屏障功能差，加之血管分布特殊，血液循环好，渗透性强，药物经脐直接吸收，而未经消化道，很少进入肝脏，有效成分破坏较少，因此敷脐疗法更为方便，安全，疗效更为显著。近年来也有少数人采用针刺神阙穴治病。神阙穴古人禁针，笔者认为由于脐窝较深，污垢易存，故治疗疾病时，应先清洁干净，严格消毒，同时掌握进针的深度，是可以针刺的。
, 百拇医药
作者单位：贵阳中医学院基础部 贵阳 550002
作者简介：罗亚飞，男，33岁，讲师
参考文献
1 晋.皇甫谧.针灸甲乙经.北京：人民卫生出版社，1980：1097，1165，1473
2 唐.孙思邈.千金翼方.北京：人民卫生出版社，1955：30
3 宋.庄绰.西方子明堂灸经.上海：上海科学技术出版社，1989：19
4 宋.王执中.针灸资生经.上海：上海科学技术出版社，1959：16～36
5 明.高武.针灸聚英.上海：上海科学技术出版社，1961：128
, 百拇医药
6 明.杨继洲.针灸大成.第2版，北京：人民卫生出版社，1984：140
7 明.张介宾.类经图翼.北京：人民卫生出版社，1982：293
8 清.叶茶山.采艾编翼.北京：中医古籍出版社，1985：71
9 清.吴谦.医宗金鉴.北京：人民卫生出版社，1973：127，156
10 潘时忠.针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎15例.中国针灸，1995；(5)：42
11 张俊.灸神阙穴为主治疗面瘫110例.上海针灸杂志，1997；16(2)：22
12 吴乃桐.神阙穴敷贴治疗前列腺肥大36例.上海针灸杂志，1994；13(3)：117
13 承邦彦.神阙穴禁刺说.上海针灸杂志，1993；12(3)：128
14 刘光荣.神阙穴火罐疗法治疗荨麻疹30例.上海针灸杂志，1991；10(3)：21
(1998-11-29收稿)
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1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com