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编号:10568648
神阙穴探讨
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     罗亚飞

    关键词 神阙穴;解剖结构;针刺;外治法

    中图法分类号 R224.2

    神阙穴又称脐中,“气舍”、“下丹田”、“命蒂”。近年来笔者对该穴进行探讨,现概述如下。

    1 历代医家对神阙穴的认识

    神阙穴始见于《素问.气穴论》,但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。《素问.气穴论》曰:“藏俞五十穴,……齐一穴,……针之所由行也。”指出356穴中有脐中穴,即是神阙穴。晋.皇甫谧《针灸甲乙经》说:“脐中,神阙穴也,一名气舍,禁不可刺,刺之令人恶疡溃矢出者,死不治。”又说,“水肿大脐平,灸脐中,腹无理无治”。“肠中常鸣,时上冲心,灸脐中”,和“绝子,灸脐中,令有子”〔1〕,主张用灸法治疗水肿、肠鸣、不孕症。唐.孙思邈《千金翼方》“凡霍乱灸之或虽未即差……内盐脐中灸二七壮,并主胀满”〔2〕,指出灸神阙穴可治霍乱。宋.庄绰《西方子明堂灸经》“主泄利不止,小儿奶利不绝,灸百壮,小儿五至七壮。……久冷伤惫”〔3〕,认为灸神阙穴可治小儿奶利不绝、泄泻、水肿、臌胀等证。宋.王执中《针灸资生经》“脐中等主小腹臌气痛”、“脐疝绕脐痛,冲胸不得息,灸脐中”,“神阙治泄利不止”,“脐中主肠中常鸣”,“主小儿脱肛,或脐中随年”〔5〕,认为神阙穴可主治小儿脱肛、脐疝、泄泻不止。明.高武《针灸聚英》“神阙当脐中,素注禁针。……灸百壮。……小儿奶利不绝,脱肛,风痫,角弓反张”〔5〕,在治疗范围上增加了风痫、角弓反张,使用方法仍用灸法、禁针。明.杨继洲《针灸大成》“脑户,囟会及神庭,……神阙会阴上,横骨气冲针莫行”〔6〕,明.张介宾《类经图翼》“神阙当脐中,灸三壮,禁刺,刺之令人恶疡溃矢,死不治,……或以川椒又代盐亦妙”〔7〕,均主张神阙用灸法,禁刺。清.叶茶山《采艾编翼》“任脉综要,自会阴至神阙多治男气女血,神阙至巨阙多治腹中”〔8〕,提出以神阙为界,神阙至巨阙任脉穴治腹中病证,神阙至会阴任脉穴治男女气血不调。清.吴谦《医宗金鉴》“任脉中行二十四,会阴潜伏两阴间,……阴交神阙水分处,……天突廉泉承浆端”,“水分胀满脐突硬,水道不利灸三良,神阙百病老虚泻,产胀溲难儿脱肛”〔9〕,指出神阙属任脉经中的腧穴,主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通、小儿脱肛。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌、治疗病证的阐述,对当今针灸临床仍具有指导意义。
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    2 神阙穴解剖结构

    2.1 脐的发生 精子和卵子结合成受精卵是生命的开始,之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时,胚盘向羊膜腔内隆起,开始形成胚体,随着胚体的发育,胚体腹侧的卷折缘越来越靠近,最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜,内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉),还有闭锁的卵黄囊和尿囊,出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条,闭锁后成为肝圆韧带,而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条,它是髂内动脉的分支,在胚胎时期动脉较短,以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走,后沿腹前壁上行,经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处,是腹前壁薄弱区,脐中央即是神阙穴。

    2.2 神阙穴的穴位解剖 第一层为皮肤,深面无脂肪组织;第二层为致密疤痕组织;第三层为脐筋膜,是腹内筋膜一部分;第四层为壁腹膜在深面则为小肠。脐部血管分布特殊,上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉,下有腹壁浅动、静脉,腹壁下动、静脉,脐周围还有脐周静脉网,故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。
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    3 神阙穴的作用及主治病证

    3.1 神阙穴的作用 ①温补脾肾,回阳救逆;②调理脾胃,理肠止泻;③熄风开窍,宁心安神;④交通心肾,制约膀胱;⑤温经通络,祛风除湿;⑥调和气血,调补冲任。

    3.2 神阙穴主治病证 传统主要用于治疗上吐下泻,腹中虚冷,腹痛腹泻,肠鸣,小儿厌食,老人滑肠失禁,脱肛,水肿,臌胀,妇人宫寒不孕,中风,霍乱,角弓反张,不省人事等症。现代临床主要用于治疗关节炎,肩肘炎,坐骨神经痛,前列腺肥大,荨麻疹,过敏性鼻炎,小儿厌食,周围性面神经麻痹,慢性溃疡性结肠炎,小儿遗尿,附件炎,子宫脱垂,不孕症以及美容和预防癌症。

    4 神阙穴的治疗方法

    4.1 针刺 历代医家主张禁针,笔者认为只要消毒好,选用直径为0.38mm针缓慢进针,成年人针刺1~1.5寸以治疗疾病是可以的。如针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎〔10〕,但脐疝、脐瘘管等禁针刺。
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    4.2 灸法 可直接灸,也可隔姜、隔盐灸。如治疗周围性面神经麻痹(面瘫)〔11〕。

    4.3 敷脐 可用药物、药膏、热敷等法贴敷,如治前列腺肥大〔12〕。

    4.4 按摩 按摩可使脾胃健运,六腑通畅,周身之气得以畅行,气行则血行,从而达到养生延年,温补肾阳。如治阳痿〔13〕。

    4.5 拔罐 可用拔火罐治疗过敏性鼻炎及荨麻疹〔14〕。

    5 神阙穴的治病机理

    神阙穴为任脉经腧穴,居于任脉,任脉为阴脉之海,与督脉相表里,二者皆经过脐。脐又为冲脉循行之所,冲脉为十二经脉之海,故冲、任、督三脉“一源而三歧”,皆交汇于脐,故脐为经络之总枢,经气之汇海。加之奇经八脉纵横上下,沟通内外,所以脐与百脉相通,内联五脏六腑,外达四肢百骸。治脐即能调理脏腑,扶正祛邪。
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    现代研究认为:穴位及经络都与神经末梢、神经节、神经束有着密切关系。有资料表明,不断刺激神阙穴会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态,以促进人体的神经、体液调节作用,提高免疫功能,激发抗病能力,从而改善各组织器官的功能活动,尤其是能加速血液循环,改善局部组织营养,调整植物神经系统功能失调,从而有防病治病的作用。

    6 结语

    神阙穴位于人体之中央,其上为阳,其下为阴,介于阴阳二者之间,得天独厚,故能调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾,故可治百病,尤其是脾、胃、肾之病。在治疗中可采用灸法、按摩法、针刺法、敷法、拔罐法。在上述五法中,历代用得较多的是灸法和敷法。笔者认为由于神阙穴位于脐之中央,具有“上至泥丸,下至涌泉”之效力,又为先天之本源,后天之根蒂,是生命之根,是胚胎发育中腹壁的最终闭合处,皮下组织少,皮肤敏感度高,屏障功能差,加之血管分布特殊,血液循环好,渗透性强,药物经脐直接吸收,而未经消化道,很少进入肝脏,有效成分破坏较少,因此敷脐疗法更为方便,安全,疗效更为显著。近年来也有少数人采用针刺神阙穴治病。神阙穴古人禁针,笔者认为由于脐窝较深,污垢易存,故治疗疾病时,应先清洁干净,严格消毒,同时掌握进针的深度,是可以针刺的。
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    作者单位:贵阳中医学院基础部 贵阳 550002

    作者简介:罗亚飞,男,33岁,讲师

    参考文献

    1 晋.皇甫谧.针灸甲乙经.北京:人民卫生出版社,1980:1097,1165,1473

    2 唐.孙思邈.千金翼方.北京:人民卫生出版社,1955:30

    3 宋.庄绰.西方子明堂灸经.上海:上海科学技术出版社,1989:19

    4 宋.王执中.针灸资生经.上海:上海科学技术出版社,1959:16~36

    5 明.高武.针灸聚英.上海:上海科学技术出版社,1961:128
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    6 明.杨继洲.针灸大成.第2版,北京:人民卫生出版社,1984:140

    7 明.张介宾.类经图翼.北京:人民卫生出版社,1982:293

    8 清.叶茶山.采艾编翼.北京:中医古籍出版社,1985:71

    9 清.吴谦.医宗金鉴.北京:人民卫生出版社,1973:127,156

    10 潘时忠.针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎15例.中国针灸,1995;(5):42

    11 张俊.灸神阙穴为主治疗面瘫110例.上海针灸杂志,1997;16(2):22

    12 吴乃桐.神阙穴敷贴治疗前列腺肥大36例.上海针灸杂志,1994;13(3):117

    13 承邦彦.神阙穴禁刺说.上海针灸杂志,1993;12(3):128

    14 刘光荣.神阙穴火罐疗法治疗荨麻疹30例.上海针灸杂志,1991;10(3):21

    (1998-11-29收稿)

    安徽中医学院学报

    JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE

    1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com